La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es un agrandamiento no canceroso de la próstata que afecta hasta al 50% de los hombres mayores de 60 años y al 80% de los mayores de 80. Los síntomas incluyen flujo débil, vacilación, intermitencia, nicturia y vaciado incompleto, denominados colectivamente síntomas del tracto urinario inferior (STUI). El manejo médico moderno utiliza tres clases de fármacos solos o combinados, añadiendo tadalafilo 5 mg diarios para hombres con HBP y disfunción eréctil. Todos los productos para HBP de MedsBase son suministrados por fabricantes certificados por la OMS-GMP.
Bloqueadores alfa — primera línea para alivio sintomático. Los antagonistas selectivos alfa-1 relajan el músculo liso en la próstata, cuello vesical y uretra para mejorar el flujo y reducir síntomas obstructivos en 1-2 semanas. No reducen el volumen prostático ni alteran la progresión a largo plazo — solo alivian síntomas. La tamsulosina 0.4 mg (la más selectiva prostática, con menores efectos secundarios sobre la presión arterial) está disponible como Urimax, Urimax Capsule, Tamsuheal, y las formas combinadas Urimax-D (con dutasterida) y Urimax-F (con finasterida). Alfuzosina de liberación prolongada 10 mg como Monolosin. Silodosina 8 mg (la más uroselectiva, menos efectos sobre la presión arterial, pero mayor tasa de eyaculación retrógrada) como Temsunol, Cápsula Temsunol, y combinaciones Temsunol-F y Temsunol-D. Efectos secundarios comunes en la clase: mareo al levantarse (especialmente con la primera dosis), eyaculación retrógrada, congestión nasal. Importante: advertir al anestesista antes de cirugía de cataratas (síndrome del iris flácido intraoperatorio).
Inhibidores de la 5-alfa-reductasa — para reducción del volumen prostático. Finasteride 5 mg y dutasterida 0.5 mg bloquean la conversión de testosterona a dihidrotestosterona, reduciendo el volumen prostático en ~20–25% durante 6–12 meses. Reducen el riesgo de retención urinaria aguda y la necesidad de cirugía. Alivio más lento de los síntomas que los alfabloqueantes (3–6 meses) pero actúan sobre la biología subyacente. Finasteride 5 mg (el primer 5-ARI de MERCK) se encuentra disponible como Proscar y Proscalpin. Dutasterida 0.5 mg como Dutanol y la combinación Dutas T (con tamsulosina). Las formulaciones de finasterida 1 mg se enumeran en nuestra Tratamiento para la Caída del Cabello en Hombres categoría — misma molécula, dosis diferente. Efectos secundarios: reducción de la libido (~3–5%), disfunción eréctil (~3–5%), disminución del volumen de eyaculado, ginecomastia (raro). Algunos hombres reportan síndrome post-finasterida persistente — discutir riesgos antes de iniciar.
Inhibidores de PDE-5 para BPH + DE combinados. Tadalafilo 5 mg una vez al día está aprobado por la FDA para síntomas del tracto urinario inferior por BPH (solo o combinado con alfabloqueante). Mejora tanto los síntomas urinarios como la función eréctil en hombres con ambas condiciones — una solución en una sola pastilla para dos problemas. Disponemos de tadalafilo en dosis baja bajo múltiples marcas en nuestro Tadalafil catálogo, y combinaciones como Tadalista y Vidalista. Tadalafilo en dosis más altas y otros inhibidores de PDE-5 se encuentran en nuestra amplia Medicación para la DE catálogo.
Cómo elegir. Síntomas leves (IPSS 30 mL o PSA > 1,4 ng/mL (marcadores de riesgo de progresión). Síntomas graves (IPSS > 19) o retención recurrente → combinación de bloqueador alfa + 5-ARI ± derivación para opciones quirúrgicas (TURP, HoLEP, PVP, elevación uretral prostática, ablación con vapor de agua). ED concomitante → considerar tadalafilo 5 mg diario como monoterapia o combinación.
Importante. La retención urinaria aguda (incapacidad repentina y completa para orinar con distensión vesical dolorosa) es una emergencia urológica — acuda a urgencias. Hematuria nueva, dolor perineal, pérdida de peso o aumento del PSA por encima del rango esperado para la edad justifican una derivación urgente a urología para descartar cáncer de próstata. La prueba de PSA es una decisión aparte que se discute con su médico de cabecera — el tratamiento de la HBP con 5-ARI reduce el PSA en ~50%, téngase esto en cuenta en la interpretación de la vigilancia. Evite los bloqueadores alfa en pacientes que toman inhibidores de PDE-5 a dosis completas sin revisión de la dosis (riesgo de hipotensión aditiva).
Todos los productos de MedsBase para la HBP se envían desde fabricantes certificados por la OMS-GMP con embalaje discreto y están cubiertos por nuestra Reshipment Assurance Policy.