Hasta el 40% de los viajeros a destinos de alto riesgo (sur/sureste de Asia, África, América Latina) desarrollan diarrea en las dos primeras semanas. La mayoría de los episodios son leves y autolimitados en 24–72 horas con rehidratación oral únicamente — pero los episodios moderados-graves (fiebre, sangre, vómitos persistentes, más de 6 deposiciones/día) se benefician de tratamiento antibiótico de reserva para acortar la duración y reducir complicaciones postinfecciosas.
Opciones disponibles. Nitazoxanida (antiprotozoario de amplio espectro — primera línea para criptosporidiosis y giardiasis, útil en contextos seleccionados de diarrea viral y crónica) como Nizonide. Amoxicilina + ácido clavulánico (Augmentin) para infecciones gastrointestinales bacterianas seleccionadas como Augmentin. Eritromicina (Althrocin) cuando esté disponible. Kit de viaje combinado como Kit de Emergencia Médica.
Regímenes antibióticos de reserva estándar. Azitromicina 1 g en dosis única es preferida para sur/sureste de Asia (donde la resistencia a fluoroquinolonas es alta en Campylobacter — consulte nuestro Antibióticos catálogo para opciones de Asitomycin/Azilup). Ciprofloxacino 500 mg dos veces al día durante 1–3 días para otras regiones (América Latina, África). Loperamida (Imodium — consulte nuestra Tratamiento de la diarrea categoría) es un coadyuvante para el control de síntomas, no es de primera línea en diarrea invasiva con sangre o fiebre.
Modo de empleo. Diarrea acuosa leve, sin fiebre ni sangre — solo SRO, continuar con la dieta normal. Síntomas moderados (3+ deposiciones en un período de 4 horas, calambres abdominales, fiebre leve) — azitromicina o ciprofloxacino en dosis única. Síntomas graves (heces con sangre, fiebre alta, deshidratación, vómitos persistentes) — mismo antibiótico + atención médica urgente. Infección protozoaria sospechada (crónica / recurrente / tratamiento antibiótico fallido / exposición reciente a agua dulce) — nitazoxanida.
Importante. La prevención mediante higiene alimentaria e hídrica es más importante que la quimioprofilaxis: agua embotellada o hervida, evitar hielo en las bebidas, pelar-cocinar-o-dejar para frutas y verduras, evitar alimentos fríos de buffet. El subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol) puede usarse como profilaxis para viajes en viajes de alto riesgo seleccionados. La profilaxis antibiótica generalmente no se recomienda (resistencia / efectos secundarios); reservar antibióticos para el tratamiento de síntomas establecidos. La diarrea persistente (más de 14 días) después del viaje, diarrea con sangre, eosinofilia + antecedentes de viaje, o síntomas que se desarrollan > 1 mes después del regreso requieren evaluación especializada (parasitología, imágenes). Embarazo: se prefiere azitromicina sobre fluoroquinolonas; la loperamida es aceptable. Todos los productos de MedsBase se envían desde fabricantes certificados por la OMS-GMP con embalaje discreto y están cubiertos por nuestra Reshipment Assurance Policy.