La migraña afecta aproximadamente al 12% de los adultos a nivel global, siendo las mujeres tres veces más afectadas que los hombres. El manejo moderno utiliza dos estrategias en paralelo: tratamiento agudo/abortivo de los ataques individuales, y tratamiento profiláctico para reducir la frecuencia en pacientes con ataques frecuentes. El catálogo de Tratamiento para la Migraña de MedsBase incluye toda la gama — ver también nuestro Antimigrañosos categoría para coadyuvantes. Todos los productos son suministrados por fabricantes certificados por la OMS-GMP.
Triptanes — tratamiento abortivo de primera línea para ataques moderados-graves. Los triptanes (agonistas 5-HT1B/1D) abortan los ataques de migraña revirtiendo la cascada trigeminovascular. Tómelos al primer signo de cefalea — la eficacia disminuye significativamente si se retrasa. El sumatriptán (el triptán original, formas oral y nasal) está disponible como Sumitop y Suminat. El rizatriptán (inicio más rápido, formulación ODT) como Rizact y Rizatop. El zolmitriptán (opciones oral y nasal) como Zolmist Nasal Spray (útil para pacientes con vómitos) y Zolitas ODS. El naratriptán (inicio más lento, mayor duración — útil para la profilaxis de migraña menstrual) como Maxtan. Combinación de triptán con AINE (sumatriptán + naproxeno, a veces con cafeína) como Headset. Limitar a ≤ 10 dosis de triptanes al mes para evitar cefalea por uso excesivo de medicación. Contraindicaciones: cardiopatía isquémica, hipertensión no controlada, antecedentes de ictus o AIT, migraña hemiplejica.
AINEs y coadyuvantes para ataques leves-moderados. Naproxeno 500 mg (vida media más larga que el ibuprofeno — útil para ataques de migraña) está disponible como Naprosyn. Los AINEs solos pueden ser suficientes para ataques leves; pueden combinarse con triptanes si la respuesta a estos es insuficiente. Las alternativas selectivas de COX-2 están catalogadas en nuestro Medicación para el Alivio del Dolor categoría dedicada.
Profilaxis de migraña — para ataques frecuentes (≥ 4 al mes) o incapacitantes. Los betabloqueantes son la clase profiláctica con mayor evidencia: el propranolol es el estándar, disponible como Inderal y el de liberación prolongada Inderal LA para administración una vez al día. Anticonvulsivos: topiramato (Topicon — también catalogado bajo epilepsia) y valproato sódico (Encorate Chrono — evitar en mujeres en edad fértil debido a su teratogenicidad) son de segunda línea. El bloqueador de canales de calcio flunarizina (una tableta nocturna de toma única diaria, bien tolerada a largo plazo pero puede causar aumento de peso y raramente depresión) como Sibelium. Topiramato como Topicon. La profilaxis corta basada en sumatriptán y naratriptán puede usarse para la migraña menstrual.
Otros. Leemigran es un producto combinado de ergotamina-cafeína que aún se usa en pacientes seleccionados donde los triptanes están contraindicados o no disponibles.
Cómo elegir. Ataque leve → AINE (naproxeno, ibuprofeno) ± antiemético. Ataque moderado-grave → triptán; cambiar de triptán o añadir AINE si el primer triptán falla. Vómitos → triptán nasal (Zolmist), triptán ODT (Zolitas, Rizact ODT) o AINE rectal. Ataques frecuentes → profilaxis diaria: propranolol si no hay asma/bloqueo cardíaco; topiramato si se necesita pérdida de peso; flunarizina si el bloqueador de presión arterial está contraindicado. Ataques refractarios o incapacitantes → considerar biológico de clase CGRP (no disponible aquí; solo para especialistas).
Importante. La combinación de triptán + ISRS/IRSN tiene un riesgo teórico de síndrome serotoninérgico — clínicamente raro pero vale la pena conocerlo. Evitar triptanes en el embarazo (datos de seguridad limitados; preferir paracetamol y medidas de estilo de vida). La migraña hemiplejica y la migraña con aura del tronco encefálico son contraindicaciones absolutas para los triptanes. Cefalea en trueno de inicio súbito, cefalea con déficit neurológico, fiebre y rigidez de nuca, o nuevo patrón de cefalea después de los 50 años requiere evaluación médica el mismo día en lugar de automedicación.
Todos los productos de Tratamiento para Migraña de MedsBase se envían desde fabricantes certificados por la OMS-GMP con embalaje discreto y están cubiertos por nuestra Reshipment Assurance Policy.
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