La terapia de reemplazo hormonal (TRH) reemplaza el estrógeno ovárico en declive — y añade progestágeno para mujeres con útero intacto para proteger el endometrio — para manejar los síntomas menopáusicos (sofocos, sudores nocturnos, atrofia vaginal, estado de ánimo, sueño) y reducir la pérdida de densidad ósea a largo plazo que sigue a la menopausia. Las guías modernas apoyan el uso de la TRH dentro de los 10 años posteriores a la menopausia para mujeres sintomáticas sin contraindicaciones. El catálogo de TRH de MedsBase incluye opciones orales, tópicas y solo de progestágeno suministradas por fabricantes certificados por la OMS-GMP.
Estrógenos equinos conjugados orales. Premarin (el estrógeno conjugado original extraído de la orina de yeguas preñadas — la preparación de TRH más estudiada) está disponible como Premarin comprimidos orales y Crema Premarin para la atrofia vaginal. Premarin actúa sobre múltiples subtipos de receptores de estrógeno; la preparación oral requiere combinación con progestágeno en mujeres con útero intacto.
Valerato de estradiol. Estradiol puro (bioidéntico al estrógeno natural) en dosis de 1 mg o 2 mg diarios por vía oral, también disponible en gel y parche transdérmico. Valerato de estradiol oral como Progynova. Las opciones transdérmicas (Oestrogel) evitan el metabolismo hepático de primer paso — preferibles para mujeres con hipertrigliceridemia, enfermedad de la vesícula biliar o migraña con aura donde el estrógeno oral está contraindicado.
Tibolona — alternativa en un solo comprimido. La tibolona 2.5 mg es un esteroide sintético con débil actividad estrogénica, progestogénica y androgénica en un solo comprimido diario — útil para mujeres posmenopáusicas que desean control de síntomas sin progestágeno separado, y puede mejorar la libido mediante su efecto androgénico. Disponible como Livial y Tibofem.
Progesterona y progestágenos — para protección endometrial o como complemento en TRH. La progesterona micronizada natural es el progestágeno preferido en la TRH moderna (perfil de efectos secundarios más limpio y señal cardiovascular más favorable que los progestágenos sintéticos antiguos). Disponible como Cápsula Susten y Endogest. Los progestágenos sintéticos para TRH combinada cíclica o continua incluyen didrogesterona (Gestoford, Gestheal) y medroxiprogesterona (Meprate).
Modulador selectivo de los receptores de estrógeno (SERM). El raloxifeno 60 mg (estrogénico en hueso, antiestrogénico en mama y endometrio) es la alternativa para la prevención de osteoporosis posmenopáusica en mujeres que no pueden o no desean TRH completa — y reduce la incidencia de cáncer de mama invasivo en los ensayos MORE/STAR. Disponible como Raloxiheal. Lleva advertencia de TEV similar al estrógeno.
Adyuvantes. Cabergolina (agonista dopaminérgico, ocasionalmente usado para síntomas menopáusicos mediados por prolactina) como Cabgolin. Shatavari (Asparagus racemosus — adyuvante ayurvédico para síntomas menopáusicos) como Shatavari.
Cómo elegir. Sofocos/sudores nocturnos/atrofia vaginal con útero → estrógeno + progestágeno combinado cíclico o continuo. Histerectomía → monoterapia con estrógeno. Atrofia vaginal sola → estrógeno tópico/vaginal (Crema Premarin, Oestrogel). Desea efecto androgénico en un solo comprimido → tibolona. No puede usar estrógeno pero necesita protección ósea → raloxifeno. Migraña con aura, hipertrigliceridemia, enfermedad de la vesícula biliar → estrógeno transdérmico en lugar de oral.
Importante. Contraindicaciones de TRH: antecedentes de cáncer de mama o endometrial, sangrado vaginal no diagnosticado, TEV activa, enfermedad hepática grave, ACV o IM reciente, embarazo. La discusión de riesgos con su médico de cabecera o especialista en menopausia es esencial — la evidencia actual apoya el uso de TRH como beneficio neto para mujeres sintomáticas que comienzan dentro de los 10 años posteriores a la menopausia, con reevaluación riesgo-beneficio anual. El riesgo de cáncer de mama es pequeño en términos absolutos (alrededor de 1 caso extra por 1,000 mujeres por año con TRH combinada durante <5 años).
Todos los productos de TRH de MedsBase se envían desde fabricantes certificados por la OMS-GMP con embalaje discreto y están cubiertos por nuestra Reshipment Assurance Policy.