Tratamiento para la sequedad vaginal cubre síndrome genitourinario de la menopausia (GSM, anteriormente llamada atrofia vulvovaginal) — adelgazamiento, sequedad e inflamación de las paredes vaginales debido a la disminución de estrógenos después de la menopausia, tratamiento del cáncer de mama o extirpación quirúrgica de los ovarios. Los síntomas incluyen ardor, picazón, dispareunia (dolor durante el coito), infecciones urinarias recurrentes, urgencia urinaria y sangrado postcoital. Se trata de un cambio físico en los tejidos, distinto de los trastornos de bajo deseo o excitación. El tratamiento de primera línea es estrógeno local (vaginal) en dosis bajas.
Crema Evalon (crema vaginal de estriol 1 mg/g) es el producto fundamental. El estriol es el más débil de los tres estrógenos naturales y se prefiere para la terapia local porque la absorción sistémica es mínima: eleva el estradiol sérico solo marginalmente, por lo que las preocupaciones de cáncer de mama y endometrial asociadas con la TRH sistémica no aplican en dosis típicas. Inicio: mejora leve en 2-3 semanas, beneficio completo en 8-12 semanas. Programa: 0,5 g por vía intravaginal al acostarse diariamente durante 2-4 semanas (inducción), luego 2-3 veces por semana (mantenimiento). Para la dispareunia específicamente, aplicar una capa fina en el vestíbulo vulvar también es útil. Continuar indefinidamente: los síntomas reaparecen en semanas tras la interrupción.
Lo que no es. Evalon Cream no aumenta la libido, no resuelve los trastornos de excitación y no trata la dispareunia psicógena. Trata el tejido físico (lubricación, elasticidad, normalización del pH, restauración de la flora vaginal saludable). Para bajo deseo o trastornos de excitación, consulte nuestros Disfunción sexual femenina categoría dedicada.
Adyuvantes que complementan Evalon Cream. Hidratantes vaginales no hormonales (Replens, Hyalo Gyn — aplicar 2-3 veces por semana) para comodidad diaria. Lubricantes de silicona para relaciones sexuales (a base de agua para uso con condones). Terapia con dilatadores vaginales si ha aparecido tensión en el suelo pélvico o introitál. Fisioterapia del suelo pélvico.
Seguridad y contraindicaciones. Evitar en cáncer de mama activo con receptores hormonales positivos a menos que lo autorice oncología. Precaución en sangrado vaginal sin explicación (investigar primero), enfermedad hepática grave, antecedentes de tumores sensibles a estrógenos. El embarazo es una contraindicación (este es un producto para postmenopáusicas). Se recomienda seguimiento ginecológico anual para cualquier terapia con estrógenos.
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