El hipotiroidismo — una tiroides poco activa — afecta aproximadamente al 5% de los adultos en todo mundo, y las mujeres reciben el diagnóstico entre cinco y diez veces más que los hombres. La tiroides se sitúa en la parte frontal del cuello y produce dos hormonas: tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), que juntas regulan la tasa metabólica de cada célula del cuerpo. Cuando la glándula falla — más comúnmente por destrucción autoinmune (tiroiditis de Hashimoto), cirugía por nódulos o cáncer, ablación con radioyodo, ausencia congénita o deficiencia severa de yodo — los síntomas aparecen gradualmente: fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío, estreñimiento, piel seca, caída del cabello, depresión y niebla mental. El hipotiroidismo no tratado durante el embarazo aumenta el riesgo de aborto espontáneo y perjudica el neurodesarrollo fetal. El diagnóstico es bioquímico: una hormona estimulante de la tiroides (TSH) elevada con una T4 libre.
baja o en el límite inferior de lo normal. El tratamiento es la reposición hormonal. El fármaco de primera línea es levotiroxina — T4 sintética — se toma una vez al día en ayunas. La levotiroxina tiene una vida media larga (~7 días), lo que produce niveles sanguíneos estables con una simple dosificación diaria. El cuerpo convierte la T4 en la T3 más activa en los tejidos periféricos exactamente como lo hace con la hormona natural, por lo que la mayoría de los pacientes se sienten completamente bien solo con T4. La dosis se ajusta según la TSH cada 6-8 semanas hasta que el nivel se sitúa en el rango objetivo (generalmente 0,5-2,5 mUI/L), y luego se controla anualmente.
Marcas de levotiroxina (T4) disponibles en MedsBase
Las cuatro marcas que se muestran a continuación contienen el mismo principio activo — levotiroxina sódica. Difieren en el fabricante, los excipientes y el precio. Una vez que su TSH se estabiliza con una marca, seguir con ella evita las pequeñas variaciones de bioequivalencia que pueden desplazar la TSH fuera del objetivo.
Eltroxin — GlaxoSmithKline (GSK), comprimido de 100 mcg. Marca reconocida mundialmente utilizada desde la década de 1960; la misma molécula que Synthroid y Levoxyl.
Thyronorm — Abbott India, rango completo de titulación de 25/50/100/125/150 mcg. La levotiroxina más recetada en la India.
Thyrox — Macleods Pharmaceuticals, 25/100/125/200 mcg. Incluye la dosis más alta de 200 mcg, útil para la supresión de TSH post-tiroidectomía.
L-Thyroid — opción económica, rango completo de titulación de 25 a 150 mcg.
Liotironina (T3) — segunda línea
Liotironina 25 mcg es T3 sintética — aproximadamente cuatro veces más potente que la levotiroxina, con una vida media mucho más corta (~24 horas). La liotironina omite por completo el paso de conversión de T4 a T3. Su lugar en la terapia es limitado:
A pequeña dosis adicional junto con levotiroxina en pacientes seleccionados con síntomas persistentes de hipotiroidismo a pesar de una TSH normal en monoterapia con T4 — generalmente una decisión de endocrinología especializada después de descartar otras causas.
A corto plazo preparación para escáneres de cáncer de tiroides (permite un aumento más rápido de la TSH después de la interrupción).
Coma mixedematoso en el hospital, se administra por vía intravenosa junto con T4.
Uso fuera de indicación en la depresión resistente al tratamiento.
Liothyronine es ajuste no es un reemplazo completo de la levotiroxina y no es un medicamento para perder peso. Su uso indebido en personas eutiroideas puede causar fibrilación auricular, pérdida ósea y desgaste muscular. La revisión sistemática de Cochrane no encontró beneficios consistentes de T4+T3 sobre la monoterapia con T4 para la mejora rutinaria de la calidad de vida.
Apoyo nutricional para la tiroides — no es un sustituto del tratamiento
Thyropace es un suplemento en cápsulas de L-Tirosina + Yodo. Se incluye en esta categoría porque apoya nutricionalmente la función tiroidea, pero no es ajuste un sustituto de la levotiroxina en el hipotiroidismo diagnosticado. Thyropace puede ser adecuado para una deficiencia leve de yodo confirmada o como apoyo nutricional complementario durante el embarazo. Debe evitarse en la tiroiditis autoinmune de Hashimoto, la enfermedad de Graves y antes de un escáner con radioyodo, ya que el exceso de yodo puede exacerbar la autoinmunidad y complicar las imágenes con trazadores radiactivos.
Normas críticas de absorción para cualquier producto de T4 o T3
La absorción de levotiroxina y liotironina se reduce drásticamente por los alimentos, el café, la soja y varios medicamentos comunes. Las siguientes normas son esenciales, no opcionales:
Tomar una estómago vacío, lo primero por la mañana, con agua.
Espere 30–60 minutos antes de cualquier comida, café u otra pastilla.
Sepárelo de calcio, hierro, magnesio, zinc, aluminio suplementos/antiácidos al menos 4 horas antes.
Sepárelo de inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol) — se necesita ácido gástrico para una absorción completa.
Sepárelo de colestiramina, sevelamer, orlistat al menos 4 horas antes.
Embarazo: la necesidad de levotiroxina aumenta un 25–50% a mitad del embarazo — controlar el TSH cada 4 semanas en la primera mitad del embarazo.
Adultos mayores/pacientes cardíacos: comenzar con dosis bajas (25–50 mcg) y ajustar lentamente para evitar provocar isquemia o fibrilación auricular.
Cada producto de esta categoría se envía desde una Fabricante certificado WHO-GMP, genérico aprobado por la FDA cuando corresponda, con embalaje discreto y envío mundial. Cada página de producto incluye una tabla de titulación de TSH, lista completa de interacciones farmacológicas, perfil de efectos secundarios por sobretratamiento vs infratratamiento, y un panel de alternativas seleccionadas manualmente.