La categoría de Tratamiento para la Ansiedad Situacional de MedsBase es un nombre inapropiado que conviene entender. Todos los productos en esta página son medicamentos psiquiátricos de uso crónico — antidepresivos (ISRS, IRSN, tricíclicos), antipsicóticos atípicos o agentes relacionados que se prescriben y ajustan durante semanas para trastornos del estado de ánimo, ansiedad y psicóticos diagnosticados. Ninguno de estos fármacos es de primera línea para la ansiedad aguda “situacional” relacionada con el rendimiento (volar, hablar en público, exámenes, entrevistas) — para esas situaciones, las opciones clínicamente apropiadas son los betabloqueantes de acción corta (propranolol), las benzodiacepinas y los antihistamínicos sedantes (hidroxicina), ninguno de los cuales se incluye en esta categoría. Si tu necesidad es solo ansiedad aguda ocasional, los medicamentos que aparecen a continuación no son el punto de partida adecuado. Si tu necesidad es un trastorno depresivo, de ansiedad, bipolar o psicótico diagnosticado que requiera tratamiento a largo plazo, el índice siguiente organiza lo disponible aquí por clase de fármaco.
ISRS — inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Antidepresivos de primera línea a nivel mundial para el trastorno depresivo mayor (TDM), trastorno de ansiedad generalizada (TAG), trastorno de pánico, trastorno de ansiedad social, TOC, TEPT y TDPM. El inicio de la respuesta antidepresiva completa tarda 4-6 semanas; los síntomas de ansiedad suelen responder en 1-2 semanas. Los efectos secundarios comunes son náuseas, molestias gastrointestinales (generalmente transitorias), disfunción sexual y cambios modestos de peso. La discontinuación debe ser gradual — nunca interrumpir abruptamente.
Sertralina — el perfil de interacción con CYP más limpio de los ISRS y preferido en embarazo/lactancia: Sertafine, Sertagress, Sertima, Zosert (50/100 mg). Aprobado para TDM, TOC (adultos y pediátrico), pánico, ansiedad social, TEPT, TDPM.
Paroxetina — Xepar 20 mg. El ISRS con el mayor rango de indicaciones aprobadas por la FDA para ansiedad (TDM, TAG, ansiedad social, pánico, TOC, TEPT, TDPM). Contrapartidas: el síndrome de discontinuación más severo de la clase (vida media muy corta), mayor aumento de peso, mayor disfunción sexual, categoría D en embarazo.
IRSN — inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina
Segunda clase principal de antidepresivos de primera línea. Venlafaxina (liberación prolongada) está aprobada para TDM, TAG, ansiedad social y trastorno de pánico. El mecanismo varía con la dosis: similar a ISRS por debajo de 150 mg/día, verdadero IRSN (con inhibición de la recaptación de noradrenalina) a 150-225 mg/día, con efecto completo en depresión resistente a 225-375 mg/día en TDM. Preocupaciones distintivas: aumento de presión arterial dependiente de la dosis (monitorizar TA en > 225 mg/día) y síndrome de discontinuación severo (reducción gradual obligatoria). Más peligrosa en sobredosis que los ISRS.
Affexor XR · Venish SR · Venpad XR · Ventab XL — todas las presentaciones de venlafaxina de liberación prolongada en dosis de 37.5/75/150 mg.
Antidepresivos tricíclicos (ATC) y ansiolíticos relacionados con ATC
Clase antidepresiva más antigua, mayormente reemplazada por ISRS/IRSN como primera línea para depresión, pero aún útil en depresión refractaria, dolor neuropático, trastorno de pánico, enuresis pediátrica y prevención de migraña. La carga anticolinérgica, sedación, hipotensión ortostática y toxicidad cardíaca en sobredosis son las principales preocupaciones — realizar ECG basal antes de iniciar en pacientes mayores de 50 años.
D-mine — imipramina 25 mg, el tricíclico original; para TDM, pánico, enuresis pediátrica, dolor neuropático.
Primox — nortriptilina 25 mg, el ATC de amina secundaria con menor carga anticolinérgica de la clase; tricíclico de primera línea para prevención de migraña y dolor neuropático crónico.
Opiprol — opipramol 50 mg, un ansiolítico atípico relacionado con ATC que no ajuste inhibe la recaptación de serotonina (su mecanismo es agonismo de receptores sigma más antihistamínico); su uso principal es en trastorno de ansiedad generalizada y trastornos somatomorfos, principalmente en Europa germanoparlante.
Antidepresivos atípicos — mirtazapina, trazodona, vilazodona
Tres fármacos con mecanismos fuera del paradigma ISRS/IRSN/ATC.
Nasdep — mirtazapina 30 mg, un NaSSA tetracíclico con fuerte actividad antihistamínica H1. Patrón de sedación paradójico (más sedante a 15 mg que a 45 mg). Aumento significativo de peso. Ideal para TDM con insomnio, bajo apetito o pérdida de peso, donde los efectos secundarios benefician al paciente en lugar de perjudicarlo.
Trazalon, Trazonil, Tridon — trazodona (50/100 mg). Aprobada para TDM pero su uso principal actual es fuera de indicación a dosis bajas (25–100 mg) para insomnio crónico. Sin potencial de dependencia; principales riesgos son hipotensión ortostática (bloqueo alfa-1), priapismo en hombres (raro 1 en 1,000–10,000 — urgencia si > 4 horas) y prolongación del QT a dosis altas.
Vilano — vilazodona 40 mg, un ISRS más agonista parcial 5-HT1A con menos efectos sexuales que otros ISRS. Debe tomarse con una comida de ≥ 500 calorías — la biodisponibilidad se reduce a la mitad en ayunas.
Antipsicóticos atípicos
Antipsicóticos de segunda generación para esquizofrenia, trastorno bipolar y tratamiento adyuvante de depresión resistente. Todos llevan advertencia de recuadro negro de la FDA por mayor mortalidad en ancianos con psicosis relacionada con demencia. Monitorizar peso, glucosa en ayunas y lípidos al inicio, a los 3 meses y luego anualmente (el síndrome metabólico es un riesgo de clase).
Psyquit · Q-Siz SR 400 — quetiapina en formulaciones de liberación inmediata y prolongada. Sedación intensa; amplias indicaciones (esquizofrenia, manía y depresión bipolar, adyuvante en TDM).
Riscon — risperidona para esquizofrenia, manía bipolar e irritabilidad en autismo. Efecto secundario distintivo: hiperprolactinemia más elevada entre los atípicos (galactorrea, ginecomastia, amenorrea, disfunción sexual). Provoca EPS similares a los antipsicóticos típicos a dosis > 6 mg/día.
Zipsydon — ziprasidona para esquizofrenia y manía bipolar. Menor carga metabólica entre los atípicos comunes (menor aumento de peso, menor impacto en glucosa/lípidos) pero mayor prolongación del QT (ECG basal obligatorio). Debe tomarse con una comida de ≥ 500 calorías.
Combinación de antipsicótico de primera generación + anticolinérgico
Trinicalm Plus — trifluoperazina 5 mg + trihexifenidilo 2 mg. Un antipsicótico típico de alta potencia combinado con un agente anticolinérgico antiparkinsoniano para prevenir los EPS (parkinsonismo, distonía, acatisia) que causan los antipsicóticos típicos potentes. Se usa donde los antipsicóticos típicos siguen siendo primera línea por coste o disponibilidad, y en regímenes establecidos. La práctica moderna prefiere monoterapia con antipsicótico atípico donde esté disponible — menor riesgo de EPS, menor riesgo de discinesia tardía y sin necesidad rutinaria de cobertura anticolinérgica. El trihexifenidilo tiene potencial de abuso reconocido a dosis supraterapéuticas.
Cómo elegir
Para TDM o trastornos de ansiedad no tratados previamente, sertralina es la opción de primera línea más defendible por su perfil limpio de interacciones, amplias indicaciones y seguridad en embarazo/lactancia. Para TDM con insomnio prominente, bajo apetito o pérdida de peso, mirtazapina es una alternativa sensata porque los efectos secundarios favorecen al paciente. Para insomnio crónico que no responde a intervenciones conductuales, la trazodona a dosis bajas sigue siendo el hipnótico fuera de indicación más prescrito globalmente. Para esquizofrenia o trastorno bipolar I, un antipsicótico atípico (quetiapina, risperidona, ziprasidona) es primera línea frente a los típicos en la práctica moderna. Ninguno de estos medicamentos sustituye una evaluación psiquiátrica individualizada — la elección adecuada depende del diagnóstico, comorbilidades, historial de tratamientos previos, interacciones farmacológicas y estado de embarazo.
Stock de fabricantes certificados WHO-GMP genuinos · envío discreto · envíos a todo el mundo · más de 1.400 clientes en más de 50 países. Cada pedido está cubierto por nuestra Reshipment Assurance Policy.