El herpes genital está causado por el virus del herpes simple tipo 1 (cada vez más común en adultos jóvenes) o tipo 2 (el subtipo genital clásico). Tras la infección primaria, el virus establece latencia en los ganglios sensoriales sacros, con reactivaciones periódicas que causan brotes recurrentes. No tiene cura, pero los antivirales análogos de guanosina acíclicos (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) acortan eficazmente la duración del brote, reducen la frecuencia de recurrencias en terapia supresora y disminuyen el riesgo de transmisión sexual a parejas. El catálogo de Tratamiento para Herpes Genital de MedsBase incluye toda la gama de antivirales, suministrados por fabricantes certificados por la OMS-GMP.
Aciclovir — el análogo original de guanosina. El aciclovir requiere una dosificación más frecuente que las alternativas más recientes, pero sigue siendo ampliamente utilizado y económico. Tratamiento episódico de brotes: 400 mg tres veces al día durante 5 días (o 200 mg cinco veces al día). Terapia supresora diaria: 400 mg dos veces al día. Los pacientes graves/inmunodeprimidos pueden necesitar aciclovir intravenoso. Disponible en Acivir 200 DT forma dispersable (dosificación pediátrica y basada en peso), Zovirax Suspensión (suspensión oral pediátrica y para adultos), Crema para el herpes zóster (tópico para herpes orolabial — eficacia modesta, evidencia limitada para uso genital), y Ekovir (200 mg).
Valaciclovir — la opción oral moderna preferida. El valaciclovir es el profármaco éster L-valílico del aciclovir con una biodisponibilidad oral 3–5 veces mayor — menos dosis al día, mejor adherencia, seguridad similar. Episódico: 1000 mg dos veces al día durante 5 días (o 500 mg dos veces al día). Supresor diario: 500 mg una vez al día. La terapia supresora reduce la transmisión a la pareja aproximadamente un 50% (Corey 2004). Disponible como Valclovir, Valovera, y Valcosign.
Famciclovir — alternativa profármaco del penciclovir. Famciclovir 250 mg tres veces al día durante 5 días para brotes episódicos. La mayor vida media intracelular del penciclovir permite intervalos de dosificación más largos. Disponible como Penvir.
Kits combinados. El Kit de Emergencia Médica incluye antivirales para atención aguda.
Cómo elegir. Tratamiento episódico de brotes recurrentes → iniciar ante el primer síntoma prodrómico (hormigueo, dolor, calor) para el curso más corto. Recurrencias frecuentes (≥ 6 por año) → terapia supresora diaria con valaciclovir 500 mg una vez al día — reduce sustancialmente tanto la frecuencia de ataques como el riesgo de transmisión a la pareja. Embarazo con herpes genital activo cerca del término → terapia supresora diaria con aciclovir o valaciclovir desde la semana 36 para reducir la indicación de cesárea. Infección grave / diseminada o paciente inmunocomprometido → aciclovir IV bajo cuidado especializado.
Importante. El herpes genital es de por vida — el asesoramiento sobre el diagnóstico, la eliminación asintomática y las decisiones de revelación a la pareja son tan importantes como el tratamiento antiviral. La mayoría de las transmisiones a las parejas ocurren durante la eliminación asintomática en lugar de brotes visibles. Los condones reducen pero no eliminan el riesgo de transmisión. La terapia supresora + condones + revelación juntos brindan la mejor protección. Las mujeres embarazadas con primer episodio de herpes genital cerca del término necesitan atención obstétrica especializada el mismo día — el herpes neonatal es una complicación grave. El deterioro renal requiere ajuste de dosis para los tres antivirales.
Todos los productos de tratamiento para el herpes genital de MedsBase se envían desde fabricantes certificados por la OMS-GMP con embalaje discreto y están cubiertos por nuestra Reshipment Assurance Policy.