Los medicamentos antitrombóticos previenen y tratan los coágulos sanguíneos — tromboembolismo venoso (trombosis venosa profunda, embolia pulmonar), prevención de ictus en fibrilación auricular, válvulas cardíacas mecánicas y eventos arteriales como infarto de miocardio e ictus isquémico. El catálogo de Anticoagulantes de MedsBase agrupa tres familias farmacológicamente distintas: antagonistas de la vitamina K (warfarina), anticoagulantes orales directos (ACOD) y agentes antiplaquetarios.
Antagonistas de la vitamina K. La warfarina sigue siendo el estándar para válvulas cardíacas mecánicas y una opción valiosa en fibrilación auricular y tromboembolismo venoso cuando los ACOD están contraindicados (insuficiencia renal grave, síndrome antifosfolípido, enfermedad hepática avanzada). Requiere monitorización regular del INR (objetivo 2,0–3,0 para FA y TEV; 2,5–3,5 para válvulas mitrales mecánicas) y manejo cuidadoso de la vitamina K dietética, antibióticos, AINEs, amiodarona y muchos otros interactores. Disponemos de Warf (1, 2, 3, 5 mg) y Waf-5 (5 mg).
Anticoagulantes orales directos (ACOD). Los ACOD son de primera línea para la prevención de ictus en fibrilación auricular no valvular y para el tratamiento del TEV en la mayoría de pacientes, con las ventajas prácticas de dosificación fija, no requerir monitorización rutinaria y menos interacciones con alimentos/fármacos que la warfarina. Rivaroxabán (inhibidor del factor Xa, una vez al día para FA y 15 mg dos veces al día seguido de 20 mg una vez al día para TEV) está disponible como Xarelto 20. Apixabán (inhibidor del factor Xa, dos veces al día, con la tasa más baja de sangrado mayor de la clase en ensayos de FA comparativos) está disponible como Eliquis.
Agentes antiplaquetarios. Los antiplaquetarios previenen la trombosis arterial (post-IAM, post-ICP, ictus isquémico, enfermedad arterial periférica). El clopidogrel (inhibidor P2Y12) está disponible como Clodict. La terapia antiplaquetaria dual (aspirina + clopidogrel) es el régimen estándar durante 6–12 meses tras colocación de stent coronario, seguido de monoterapia con aspirina de por vida salvo contraindicación.
Heparina (parenteral). La heparina no fraccionada (Stanhep 25, 5000 UI/mL) se usa para anticoagulación iniciada en hospital, puente perioperatorio, circuitos de diálisis y TEV agudo. Las heparinas de bajo peso molecular (enoxaparina, dalteparina) se usan ampliamente para prevención y tratamiento ambulatorio del TEV pero se listan por separado cuando están disponibles.
Agentes antiparasitarios. Nota: este catálogo actualmente también contiene varios productos de áreas terapéuticas adyacentes — antiparasitarios (Ivecop / Vermact ivermectina) se encuentran mejor en nuestra categoría de Tratamiento para Oxiuros, y varios antihipertensivos (ramipril, olmesartán, losartán, propranolol, metoprolol) están correctamente listados en Medicación para Corazón y Presión Arterial. Estamos reorganizando este catálogo para agrupar los antitrombóticos en un solo lugar.
Cómo elegir. Para prevención de ictus en FA no valvular y la mayoría de TEV, se prefiere un ACOD sobre warfarina (menor tasa de hemorragia intracraneal, no requiere monitorización) a menos que el aclaramiento de creatinina sea inferior a 25–30 mL/min, el paciente tenga síndrome antifosfolípido triple positivo o presente una válvula mecánica — en cuyo caso la warfarina sigue siendo de primera línea. Para eventos arteriales, el antiplaquetario único (aspirina o clopidogrel) es la prevención secundaria por defecto; la terapia dual antiplaquetaria es limitada en tiempo y guiada por indicación.
Advertencias críticas. Todos los anticoagulantes conllevan riesgo de hemorragia; informe inmediatamente de hematomas inusuales, sangrado de encías, sangre en orina o heces, dolor de cabeza intenso o cualquier traumatismo. No combine con AINEs (ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno) sin consejo médico — amplificación significativa del riesgo hemorrágico. Cirugía mayor, extracciones dentales o procedimientos invasivos requieren interrupción planificada (5 días para warfarina, 24–48 horas para DOACs según función renal y riesgo hemorrágico). Embarazo: la warfarina es teratogénica; los DOACs no se recomiendan en embarazo o lactancia — cambiar a HBPM bajo supervisión hematológica.
Todos los Anticoagulantes de MedsBase se envían desde fabricantes certificados por la OMS-GMP con envío discreto a nivel mundial y están cubiertos por nuestra Reshipment Assurance Policy.