Las infecciones fúngicas afectan aproximadamente a uno de cada cuatro adultos en algún momento, siendo las más frecuentes las de la piel (tinea pedis, tinea cruris, tinea corporis), uñas (onicomicosis), cuero cabelludo (tinea capitis), candidiasis oral o vaginal y dermatitis seborreica. Las infecciones fúngicas sistémicas graves (candidiasis invasiva, aspergilosis, mucormicosis) requieren agentes intravenosos de grado hospitalario y no forman parte de este catálogo. El catálogo de Tratamiento de Infecciones Fúngicas de MedsBase incluye 31 productos que cubren toda la gama de antifúngicos tópicos y orales, suministrados por fabricantes certificados por la OMS-GMP.
Azoles tópicos. Los azoles tópicos inhiben la síntesis de ergosterol mediada por CYP51 fúngico. La crema y champú de ketoconazol 2% (el caballo de batalla para la dermatitis seborreica, la pitiriasis versicolor y la candidiasis superficial) está disponible como Crema Keto, KZ Cream, Ketoforce, y Loción Keto. La crema y gel de miconazol 2% (amplio espectro, especialmente bueno para candidiasis) se encuentra disponible como Daktarin Gel y Micogel. El luliconazol 1% (ventaja de aplicación única diaria) está disponible como Lulibet XL Cream. El clotrimazol (óvulo vaginal + crema) para candidiasis vulvovaginal se encuentra disponible como Candid V Gel.
Alilaminas (tópicas y orales). La terbinafina inhibe la escualeno epoxidasa y es fungicida contra dermatofitos — primera línea para tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris y onicomicosis. La crema tópica 1% está disponible como Terbicip Cream y Terbiface. Los comprimidos orales de 250 mg (el estándar de oro para onicomicosis: 6 semanas para uñas de las manos, 12 semanas para uñas de los pies) se encuentran disponibles como Terbicip, Terbijohn, Zimig, y el Fintop Cream. La terbinafina oral requiere pruebas de función hepática basal y un control a las 4-6 semanas — la hepatotoxicidad es rara pero real. Evitar en enfermedad hepática activa.
Azoles orales. El fluconazol (hidrosoluble, con excelente penetración en LCR y orina, opción de dosificación semanal para profilaxis de candidiasis crónica) está disponible como Fluconaz, Forcan, Zocon, Zocon DT, Fluka, y Fluka Capsule. Dosis única de 150 mg para candidiasis vulvovaginal no complicada; 150 mg semanales para VVC recurrente; 6-12 semanas para tinea pedis/cruris. El itraconazol (espectro más amplio que incluye dermatofitos, hongos dimórficos y muchos mohos) está disponible como Sporanox, Itratuf, Itrotab, y Itaspor. La pauta pulsátil de itraconazol (200 mg dos veces al día durante 1 semana al mes, 2 pulsos para uñas de las manos, 3 para uñas de los pies) es la alternativa para onicomicosis cuando la terbinafina está contraindicada. El voriconazol (agente especializado para aspergilosis invasiva) se dispensa como Voritrol y Vorier.
Griseofulvina. El antifúngico oral clásico que aún se usa para tinea capitis en niños (donde los azoles son de segunda línea) y para infecciones extensas graves por tiña. Disponible como Grisovin FP, Griso, Grisoheal, y Griseofulvina. Tomar con comida grasa para mejorar la absorción; los tratamientos son prolongados (4-8 semanas para tinea capitis, hasta 12 meses para onicomicosis). Menos utilizado actualmente debido a su acción antifúngica más lenta en comparación con la terbinafina.
Barnices ungueales tópicos. El barnice de amorolfina 5% (aplicación semanal) está disponible como Loceryl Nail Liq y Nailrox Nail Lacquer. Mejor indicado para onicomicosis en estadio temprano que afecta a <50% de la uña sin comprometer la matriz, o como coadyuvante de la terbinafina oral.
Kits combinados. El kit Zocon-T (fluconazol + tinidazol + variante de adapaleno-clindamicina/azitromicina; usado para infección vaginal/cervical combinada) está disponible como Zocon-T Kit. El co-trimoxazol se dispensa como Co-Trimoxazole para la profilaxis seleccionada de pneumocystis.
Cómo elegir. Tiña o candidiasis superficial localizada → tratamiento tópico con azol o terbinafina durante 2-4 semanas. Afección extensa, recurrente o del cuero cabelludo/uñas → terbinafina oral como primera línea para dermatofitos, fluconazol oral para candida y pitiriasis versicolor, itraconazol oral como alternativa o para cobertura dimórfica/de amplio espectro. Candidiasis vulvovaginal (no complicada) → fluconazol 150 mg en dosis única o clotrimazol tópico. VVC recurrente → fluconazol 150 mg semanal × 6 meses. Las enfermedades invasivas graves se manejan en el hospital.
Importante. Confirmar la etiología fúngica antes de iniciar terapia sistémica prolongada — muchas “erupciones persistentes” son eccema o psoriasis, no hongos, y responden peor a los antifúngicos que a los esteroides tópicos. La terbinafina oral y los azoles requieren monitorización hepática en tratamientos prolongados. El itraconazol y el ketoconazol tienen interacciones importantes con el CYP3A4 (evitar con estatinas, midazolam oral, alcaloides del cornezuelo, muchos inhibidores de la tirosina-cinasa). No usar ningún antifúngico oral durante el embarazo sin consejo especializado.
Todos los tratamientos para infecciones fúngicas de MedsBase se envían desde fabricantes certificados por la OMS-GMP con envío discreto a nivel mundial y están cubiertos por nuestra Reshipment Assurance Policy.