La diabetes tipo 2 afecta a más de 530 millones de adultos en todo el mundo y es actualmente la principal causa de ceguera prevenible, insuficiencia renal terminal y amputación de extremidades no traumática. El control glucémico estricto reduce las complicaciones microvasculares en un 25–40%; los fármacos modernos (inhibidores SGLT-2, agonistas del receptor GLP-1, agonistas duales de PPAR) también reducen los eventos cardiovasculares y renales independientemente de la HbA1c. MedsBase ofrece 51 medicamentos orales e inyectables para la diabetes de todas las clases farmacológicas principales, suministrados por fabricantes certificados por la OMS-EMP, con envío discreto a nivel mundial.
Biguanidas — metformina (primera línea). La metformina reduce la HbA1c en ~1.0–1.5 puntos, es neutra en peso o favorece su pérdida, tiene bajo riesgo de hipoglucemia y está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS. Disponemos de metformina de liberación sostenida como Biciphage 1000 SR, Glycomet SR, Diabetrol SR, y Metford — todas las formulaciones de liberación sostenida (SR) de una vez al día elegidas para mejor tolerabilidad gastrointestinal que los comprimidos de liberación inmediata (IR).
Sulfonilureas — secretagogos orales de segunda línea. Las SU actúan cerrando los canales K-ATP pancreáticos y forzando la liberación de insulina; reducen la HbA1c en 1,0–1,5 puntos pero conllevan riesgo de hipoglucemia y aumento de peso. Disponemos de glimepirida de segunda generación (Amaryl, Glimda, Glimith, Glypride, Healmaryl), gliclazida MR (Glide, Glizid) — la SU con menor riesgo de hipoglucemia y preferida en pacientes mayores — la glibenclamida/gliburua más antigua (Daonil, Glybovin), y glipizida (Glynase, Glynase XL).
Combinaciones a dosis fijas de SU + metformina. Cuando la metformina en monoterapia no logra mantener HbA1c <7%, una SU es la opción más económica y estudiada como añadido. Las combinaciones en un solo comprimido mejoran la adherencia: glimepirida+metformina (Amaryl M, Glycomet-GP, Glibaheal M), gliclazida+metformina (Glinil M), glibenclamida+metformina (Glucored), glipizide+metformin (Glynase-MF), y la triple combinación de pioglitazone+metformina+glimepirida (Glisen PM).
Tiazolidinedionas (TZDs) — pioglitazona. Sensibilizadores de insulina que actúan sobre PPAR-γ, particularmente útiles en NAFLD/NASH y pacientes con resistencia severa a la insulina. Conllevan riesgo de aumento de peso, retención de líquidos y fracturas óseas; no se recomiendan en insuficiencia cardíaca. Disponemos de monoterapia con pioglitazona (Pioz 15, P-Glitz), y combinaciones basadas en pioglitazona (Cyblex MV, Glycoheal, Pioglit Mf Forte).
Inhibidores de DPP-4 (gliptinas) — neutros en peso, bajo riesgo de hipoglucemia. Bloquean la degradación de las hormonas incretinas GLP-1 y GIP, prolongando la liberación de insulina postprandial. La reducción de HbA1c es modesta (~0.5–0.8 puntos) pero la tolerabilidad es excelente. Disponemos de sitagliptina (Januvia), su combinación con metformina (Janumet), vildagliptina (Galvus), saxagliptina (Onglyza), linagliptina (Trajenta), su combinación (Trajenta Duo), y teneligliptina (Ziten).
Inhibidores de SGLT-2 — cardio y nefroprotectores más allá de la glucemia. Bloquean la reabsorción renal de glucosa, provocando pérdida de glucosa por orina. Reducen eventos cardiovasculares adversos mayores, hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y progresión de enfermedad renal crónica independientemente del efecto sobre HbA1c; se recomiendan como adyuvantes en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, insuficiencia cardíaca o ERC. Los riesgos de la clase incluyen infecciones micóticas genitales y (raramente) cetoacidosis euglucémica. Disponemos de dapagliflozina (Forxiga), empagliflozin (Jardiance), canagliflozin (Invokana), y la combinación a dosis fija de empagliflozin+linagliptin Glyxambi.
Meglitinidas — secretagogos de acción rápida posprandial. Al igual que las sulfonilureas, desencadenan la liberación de insulina, pero con un inicio más rápido y una duración más corta — útiles para pacientes con excursiones glucémicas posprandiales prominentes o patrones de comidas irregulares. NovoNorm (repaglinida) y Glinate (nateglinida) se toman con cada comida.
Inhibidores de la alfa-glucosidasa — control del pico posprandial. Acarbosa (Glucobay), miglitol (Mignar), y voglibosa (PPG, Voglibite) actúan localmente en el intestino delgado para retardar la digestión de carbohidratos. La reducción de HbA1c es modesta (0,5–0,8 puntos) pero la glucosa posprandial desciende notablemente. Particularmente efectivos en dietas ricas en carbohidratos.
Agentes especializados. Lipaglyn (saroglitazar 4 mg) es un agonista dual único de PPAR-α/γ para la dislipidemia diabética y NAFLD/NASH — reduce los triglicéridos en un 40–50%, aumenta el HDL y disminuye la grasa hepática. Biodib 30 es una cápsula combinada de vildagliptina+metformina.
Plumas de insulina de acción rápida. Plumas de insulina analógica desechables precargadas para la cobertura en las comidas. Apidra SoloStar contiene insulina glulisina; NovoRapid FlexPen contiene insulina aspart. Ambas tienen un inicio de acción de 5 a 15 minutos, alcanzan su pico en 1 a 3 horas y duran de 3 a 5 horas, lo que se ajusta estrechamente a las curvas de glucosa posprandial.
Apoyo nutricional complementario. Inyección de Methycobal (metilcobalamina) se utiliza para tratar la neuropatía periférica inducida por metformina y la neuropatía diabética — el uso prolongado de metformina agota la vitamina B12, y su reposición mejora los síntomas neuropáticos.
Nota sobre Minirin. Comprimidos de Minirin y Spray Nasal Minirin contienen desmopresina y tratan diabetes insípida, enuresis nocturna primaria y nicturia — no la diabetes mellitus tipo 2. A pesar del nombre compartido, las dos enfermedades no están relacionadas.
Todos los medicamentos en esta página son genéricos aprobados por la FDA fabricados bajo estándares WHO-GMP. Envío discreto a más de 50 países. Valoración de 4.9★ de más de 1.400 clientes.