El manejo del insomnio comienza con medidas de higiene del sueño (horario de sueño consistente, evitar pantallas y cafeína antes de acostarse, dormitorio oscuro y fresco, actividad regular durante el día) y terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) — la intervención más efectiva a largo plazo. Las opciones farmacológicas se reservan para uso a corto plazo (menos de 4 semanas) debido a los riesgos de dependencia, tolerancia e insomnio de rebote.
Opciones disponibles. La melatonina (la hormona natural de inicio del sueño — útil para el trastorno de fase de sueño retrasada, jet lag y algunos casos de insomnio primario, particularmente en mayores de 55 años) se ofrece como Meloset. Tome 1–3 mg 30–60 minutos antes de acostarse. Perfil de seguridad más limpio que las benzodiazepinas y los fármacos Z; no adictivo; base de evidencia modesta para el insomnio típico. Una dosis más alta de melatonina (10 mg) para el trastorno de la fase del sueño retrasada, el trabajo por turnos severo y pacientes mayores de 55 años que no han respondido a dosis más bajas está disponible como Restfine. La mayoría de los adultos con insomnio típico a corto plazo responden bien a 1–3 mg.
Para categorías específicas de trastornos del sueño — consulte los catálogos relacionados. La trazodona (un hipnótico a dosis bajas fuera de indicación — el auxiliar para dormir más prescrito fuera de indicación a nivel mundial) está en nuestro Antidepresivos y antipsicóticos catálogo. La mirtazapina (antidepresivo tetracíclico sedante útil cuando coexisten depresión e insomnio) también está allí. La difenhidramina y la prometazina (antihistamínicos H1 sedantes disponibles sin receta en muchos países) no están actualmente disponibles por separado.
Modo de empleo. Insomnio agudo a corto plazo (jet lag, duelo, estrés transitorio) — melatonina 1–3 mg 30–60 minutos antes de acostarse durante 1–2 semanas. Trastorno de la fase del sueño retrasada (especialmente en adolescentes y trabajadores por turnos) — melatonina 0.5–1 mg tomada 4–6 horas antes del inicio del sueño deseado. Insomnio crónico (más de 3 meses) — terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) como primera línea; opciones farmacológicas para casos seleccionados bajo supervisión médica.
Importante. El insomnio persistente, particularmente con deterioro diurno, justifica una evaluación de causas subyacentes — depresión, ansiedad, apnea del sueño, piernas inquietas, dolor crónico, perimenopausia, enfermedad cardiovascular, hipertiroidismo. Evite combinar auxiliares para dormir con alcohol u otros depresores del SNC. Los fármacos Z (zolpidem, zopiclona, zaleplón) y las benzodiazepinas (temazepam, lorazepam, nitrazepam) no están en nuestro stock habitual — requieren receta en la mayoría de las jurisdicciones y conllevan un riesgo significativo de dependencia y caídas en personas mayores. Todos los productos de MedsBase se envían desde fabricantes certificados por la OMS-GMP con embalaje discreto y están cubiertos por nuestra Reshipment Assurance Policy.