Calaptin 40
Calaptin 40 es verapamilo 40 mg en comprimidos de liberación inmediata de Piramal — un BCC no-DHP fenilalquilamina con el mayor efecto cardíaco de su clase. Para taquicardia supraventricular paroxística (aguda + crónica), control de frecuencia en FA, hipertensión, angina estable crónica, profilaxis de cefalea en racimos, miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Dosis inicial: 40 mg tres veces al día. NO combinar con betabloqueante; contraindicado en IC-FEy y WPW con FA.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
⚡ Respuesta rápida — ¿Qué es Calaptin 40?
Calaptin 40 es un Comprimido de verapamilo 40 mg de liberación inmediata de Piramal — un BCC no-dihidropiridínico fenilalquilamina. A diferencia de las dihidropiridinas (amlodipino, nifedipino) que actúan casi exclusivamente sobre el músculo liso arterial, el verapamilo tiene Fuerte efecto depresor cardíaco — enlentecimiento sustancial de la conducción nodal AV, reducción significativa de la frecuencia cardíaca y notable inotropía negativa (disminución de la contractilidad cardíaca). Mayor efecto cardíaco que el diltiazem, menor vasodilatación periférica. Este perfil lo hace útil para hipertensión combinada con control de la frecuencia cardíaca (fibrilación auricular, angina crónica, TSVP). Vida media plasmática en liberación inmediata: 3-7 horas (TID); en formulaciones SR/ER: 10-12 horas efectivas (una o dos veces al día). Dosis típica para hipertensión: IR 40-80 mg tres veces al día; SR 120-180 mg una vez al día, objetivo IR 80-120 mg TDS (240-480 mg/día); SR 240-480 mg una o dos veces al día. NO combine verapamilo con un betabloqueante — riesgo aditivo de bradicardia y bloqueo cardíaco. Contraindicado en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FER), bloqueo AV de segundo/tercer grado, bradicardia grave, shock cardiogénico y síndrome del seno enfermo sin marcapasos.
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¿Qué es Calaptin 40?
Calaptin 40 es un comprimido oral de 40 mg de verapamilo IR de Piramal, suministrado en envases de 30-180 comprimidos. Introducido en 1967 (Knoll como Isoptin) — el bloqueador de los canales de calcio más antiguo en uso, y el que tiene el efecto cardíaco más potente.
El verapamilo pertenece a la subclase de bloqueadores de los canales de calcio no dihidropiridínicos , diferenciándose de las dihidropiridinas (amlodipino, nifedipino) por sus efectos cardíacos directos — ralentizando la conducción del nodo AV, reduciendo la frecuencia cardíaca y (más en el caso del verapamilo que del diltiazem) reduciendo la contractilidad cardíaca. Este perfil hace que los no DHPs sean útiles cuando la hipertensión coexiste con condiciones que requieren control de la frecuencia (fibrilación auricular, taquicardia supraventricular, angina crónica).
Cómo funciona el verapamilo
El verapamilo bloquea los canales de calcio dependientes de voltaje tipo L TANTO en el músculo liso vascular COMO en el músculo cardíaco + tejido de conducción (a diferencia de los DHPs, que son selectivos vasculares). Esto produce:
- Vasodilatación arterial — reducción de la resistencia vascular sistémica, menor presión arterial
- Reducción de la velocidad de conducción del nodo AV — frecuencia ventricular más lenta en fibrilación/flutter auricular; terminación de la taquicardia supraventricular por reentrada
- Cronotropía negativa — frecuencia cardíaca sinusal más lenta
- Inotropía negativa — reducción de la contractilidad cardíaca (significativa con verapamilo, moderada con diltiazem)
- Reducción de la demanda miocárdica de oxígeno — efecto antianginoso
- Relajación del vasoespasmo coronario — primera línea en angina de Prinzmetal/variante
Usos Aprobados y Basados en Evidencia
- Hipertensión
- Taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) — terminación aguda por vía intravenosa; profilaxis oral crónica
- Control de frecuencia en fibrilación auricular/flúter — cuando los betabloqueantes están contraindicados
- Angina crónica estable
- Profilaxis de la cefalea en racimos — una de las pocas opciones efectivas; normalmente 240-480 mg/día de liberación sostenida
- Miocardiopatía hipertrófica obstructiva (reduce el gradiente de salida mediante inotropía negativa)
- Profilaxis de migraña — uso ocasional cuando se prefiere un preventivo con bloqueador de los canales de calcio y flunarizina no está disponible
El verapamilo tiene el efecto inotrópico negativo y de bloqueo AV más potente de los BCC. NUNCA combinar con un betabloqueante fuera de un entorno de cardiología especializada. Contraindicado en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr) — puede precipitar descompensación.
Dosis de Calaptin 40
Hipertensión:
- Dosis inicial: IR 40-80 mg tres veces al día; SR 120-180 mg una vez al día
- Dosis objetivo: Liberación inmediata 80-120 mg TDS (240-480 mg/día); Liberación sostenida 240-480 mg una o dos veces al día
- Titular cada 1-2 semanas
Administración: con o sin alimentos. Tragar entero — NO triturar o dividir las formulaciones de liberación prolongada (SR/CD/XL).
Monitorización:
- Pulso y PA al inicio, a las 2 semanas, a las 4 semanas y periódicamente a partir de entonces
- Vigilar la bradicardia (<50 lpm = reducción de la dosis)
- ECG al inicio y ante cualquier cambio sintomático (considerar prolongación del PR / bloqueo AV)
- Pruebas de función hepática (PFH) al inicio y periódicamente (metabolismo hepático)
- En pacientes en tratamiento con digoxina: controlar el nivel de digoxina (ambos no-DHP aumentan los niveles de digoxina ~70%)
Suspensión: reducir gradualmente durante 1-2 semanas si está en tratamiento crónico con dosis altas — la interrupción abrupta puede causar angina de rebote en pacientes con EAC.
Efectos secundarios
Frecuentes:
- Bradicardia (pulso <50 lpm) — relacionado con la dosis; razón principal para la reducción de la dosis
- Estreñimiento — especialmente verapamilo (hasta el 40% de los usuarios); menos común con diltiazem
- Mareos, fatiga
- Cefalea (menos frecuente que con DHPs)
- Rubor (menos frecuente que con DHPs)
- Edema periférico (menos frecuente que con DHPs; aún posible)
- Náuseas, malestar abdominal
Importante pero poco frecuente:
- Bloqueo cardíaco (Prolongación del PR, bloqueo AV de primer a tercer grado) — especialmente cuando se combina con betabloqueantes, digoxina o en pacientes con enfermedad de conducción preexistente
- Empeoramiento de la insuficiencia cardíaca — los no-DHPs están contraindicados en IC-FEr por su inotropismo negativo
- Hiperplasia gingival (a largo plazo; menos común que con nifedipino)
- Elevación de enzimas hepáticas (generalmente leve y reversible)
- Disfunción eréctil (más frecuente con verapamilo)
- Aumento de prolactina, galactorrea (raro)
Contraindicaciones
- Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HF-REF) — los no-DHPs están contraindicados; pueden precipitar una descompensación aguda
- Bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos funcional
- Bradicardia sinusal <50 lpm
- Síndrome del seno enfermo sin marcapasos
- Shock cardiogénico
- Estenosis aórtica grave
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White con fibrilación auricular — puede precipitar una conducción rápida a través de la vía accesoria y fibrilación ventricular
- Betabloqueante concurrente (práctica habitual) — bradicardia aditiva/bloqueo cardíaco
- Hipersensibilidad conocida al verapamilo
Embarazo: no es de primera línea habitual. El verapamilo se ha utilizado en taquicardia supraventricular materna y fetal (cruza la placenta). El diltiazem generalmente se evita durante el embarazo. Para el uso antihipertensivo en el embarazo, labetalol, la metildopa y la nifedipina MR son las opciones más seguras.
Lactancia: pequeñas cantidades excretadas en la leche; generalmente se considera aceptable con monitoreo del lactante.
Interacciones farmacológicas
- Los betabloqueantes — contraindicado en la práctica habitual. Bradicardia aditiva, bloqueo cardíaco, precipitación de insuficiencia cardíaca aguda. Si ambos son esenciales, requiere supervisión cardiológica, monitoreo ECG y, a veces, respaldo de marcapasos.
- Digoxina — los no-DHP aumentan los niveles de digoxina en ~70% (tanto el diltiazem como el verapamilo inhiben la P-glicoproteína). Reduzca la dosis de digoxina en un 30-50% al añadir un no-DHP; controle los niveles.
- Amiodarona — riesgo aditivo de bloqueo AV
- Inhibidores potentes del CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina, ritonavir, jugo de pomelo) — aumentan los niveles de no-DHP
- Inductores potentes del CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina) — reducen los niveles de no-DHP
- Simvastatina, lovastatina — ambos no-DHP aumentan los niveles de estatinas; limitar simvastatina a 20 mg/día (10 mg/día con verapamilo)
- Ciclosporina, tacrolimus — aumentados por no-DHP (utilizado terapéuticamente en medicina de trasplantes para reducir la dosis de inhibidores de calcineurina)
- Dabigatrán — el verapamilo aumenta la exposición a dabigatrán; evitar o reducir la dosis
- Litio — los no-DHP pueden causar neurotoxicidad por litio; monitorizar niveles de litio
- Zumo de pomelo — la inhibición del CYP3A4 aumenta los niveles plasmáticos de no-DHP 1.5-2×
DHP vs no-DHP CCB
| DHP (amlodipino, nifedipino) | No-DHP (verapamilo) | |
|---|---|---|
| Acción principal | Vasodilatación arterial | Vasodilatación + depresión cardíaca |
| Efecto sobre la frecuencia cardíaca | Leve aumento reflejo | ↓ (útil para control de frecuencia en FA) |
| ¿Combinar con betabloqueante? | Sí (estándar en angina) | NO (bradicardia y bloqueo aditivos) |
| ¿Seguro en IC-FEr? | Amlodipine: sí | NO (inotropía negativa) |
| Edema periférico | Frecuente (10-25%) | Menos frecuente (5-10%) |
| Estreñimiento | Poco frecuentes | Común (especialmente verapamilo) |
Almacenamiento
Almacenar por debajo de 25°C. Mantener fuera del alcance de los niños.
Preguntas frecuentes
¿Por qué no puedo tomar Calaptin 40 con un betabloqueante?
Los BCC no-DHP y los betabloqueantes AMBOS retardan la conducción del nodo AV y reducen la contractilidad cardíaca. Combinarlos produce efectos aditivos: bradicardia, prolongación del PR, bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado, y precipitación de insuficiencia cardíaca en pacientes susceptibles. Se han reportado desenlaces fatales. Si el control de la PA/FC requiere ambos mecanismos, cambie a un BCC dihidropiridínico (amlodipine, nifedipino retard) que es seguro con betabloqueantes.
¿Por qué tengo estreñimiento nuevo con Calaptin 40?
Los BCC no-DHP reducen la motilidad del músculo liso gastrointestinal (el mismo mecanismo que relaja el músculo liso vascular). El estreñimiento afecta hasta al 40% de los usuarios de verapamilo y a un porcentaje menor de los usuarios de diltiazem. Manejo: aumentar la fibra dietética, ingesta adecuada de líquidos, laxante suave (lactulosa, macrogol). Si es severo, considere cambiar a un DHP o diltiazem (si está tomando verapamilo).
¿Puedo tomar Calaptin 40 si tengo fibrilación auricular?
Sí — los BCC no-DHP son una de las opciones estándar para el control de frecuencia en FA, particularmente en pacientes donde los betabloqueantes están contraindicados (asma, enfermedad vascular periférica severa). Tanto el diltiazem como el verapamilo retardan la conducción del nodo AV y reducen la frecuencia de respuesta ventricular. Contraindicado en FA con síndrome de Wolff-Parkinson-White — puede precipitar FV.
¿Puedo tomar Calaptin 40 si tengo insuficiencia cardíaca?
Generalmente no. Los CCB no DHP tienen efectos inotrópicos negativos que pueden precipitar la descompensación en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FER). Si tiene IC-FER, evite los CCB no DHP. Amlodipino es el CCB de elección si se necesita en IC-FER (perfil seguro según los ensayos PRAISE y V-HeFT-III).
¿Puedo usar verapamilo para la profilaxis de la cefalea en racimos?
Sí — el verapamilo es uno de los pocos preventivos basados en evidencia para la cefalea en racimos. Dosis típica 240-480 mg/día (formulación SR), a veces titulada más alta (hasta 960 mg/día) bajo supervisión de cardiología/neurología con monitorización ECG por prolongación del PR. Es más efectivo que el litio, topiramato o ergotamina para la cefalea en racimos crónica y episódica.
¿Puedo beber alcohol con Calaptin 40?
El consumo moderado de alcohol generalmente es aceptable, pero el alcohol potencia los efectos hipotensores y bradicárdicos. El consumo excesivo de alcohol aumenta la presión arterial de forma independiente y debe evitarse.
¿Qué pasa con el jugo de pomelo?
El pomelo (jugo y fruta fresca) inhibe el metabolismo CYP3A4 y puede aumentar los niveles plasmáticos de verapamilo en 1.5-2×. Evítelo los días de tratamiento, o consúmalo consistentemente — el pomelo esporádico altera el control de la PA/FC.
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| Potencia | 40 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s, 180 comprimido/s |
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