⚡ Respuesta rápida — ¿Qué es Diamox?
Diamox es un acetazolamida 250 mg comprimido, una inhibidor de la anhidrasa carbónica utilizado principalmente para glaucoma de ángulo abierto y de ángulo cerrado agudo (para reducir la presión intraocular), prevención y tratamiento del mal agudo de montaña, hipertensión intracraneal idiopática, y como diurético leve en situaciones clínicas específicas. La dosis habitual en adultos es de 250 mg dos a cuatro veces al día según la indicación. Diamox contiene un grupo sulfonamida y está contraindicado en pacientes con reacción documentada a fármacos sulfa.
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Diamox 250 mg es un comprimido oral de acetazolamida, uno de los primeros medicamentos aprobados por la FDA (1953) y aún ampliamente utilizado hoy en día. La acetazolamida es un inhibidor de la anhidrasa carbónica — bloquea reversiblemente la enzima que cataliza la conversión de dióxido de carbono y agua en bicarbonato e iones de hidrógeno. Dado que la anhidrasa carbónica está activa en muchos tejidos (ojos, riñones, glóbulos rojos, cerebro, estómago), la acetazolamida tiene aplicaciones clínicas inusualmente diversas.
Diamox está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS. Su función principal es en oftalmología (glaucoma) y medicina de altitud (mal de montaña), con usos adicionales en neurología, nefrología y medicina deportiva.
¿Para qué se utiliza Diamox?
- Glaucoma de ángulo abierto — segunda o tercera línea cuando los colirios solos no son suficientes; reduce la presión intraocular disminuyendo la producción de humor acuoso
- Glaucoma de ángulo cerrado agudo — como coadyuvante urgente junto a terapia tópica y planificación quirúrgica
- Glaucoma secundario — presión intraocular elevada postoperatoria o postraumática
- Prevención y tratamiento del mal agudo de montaña (MAM) — comienza 24 horas antes del ascenso por encima de 2.500 m, continuando durante 48 horas en altitud
- Edema cerebral de altitud (ECA) y edema pulmonar de altitud (EPA) — coadyuvante junto al descenso y oxígeno
- Hipertensión intracraneal idiopática (HII / pseudotumor cerebral) — tratamiento médico de primera línea
- Corioretinopatía serosa central — uso especializado en oftalmología
- Epilepsia refractaria — adyuvante ocasional, especialmente en convulsiones catameniales (relacionadas con la menstruación)
- Parálisis periódica familiar — formas hipokalémicas e hiperkalémicas
- Alcalosis metabólica — en UCI, para corregir la alcalosis por contracción
- Apnea del sueño con respiración periódica de altitud
Nota sobre la lista de “PA”. Diamox tiene una acción diurética leve (pérdida de agua), lo que históricamente lo situó junto a otros diuréticos en algunos formularios. Es ajuste un medicamento estándar para la presión arterial — para la hipertensión, los diuréticos tiazídicos (HCTZ, indapamida), los inhibidores de la ECA, los ARA II y los bloqueadores de los canales de calcio son las opciones adecuadas de primera línea.
¿Cómo funciona Diamox?
La acetazolamida inhibe reversiblemente la enzima anhidrasa carbónica, presente en múltiples tejidos corporales. Los efectos clínicos dependen del tejido:
- Ojo (cuerpo ciliar): reduce la producción de bicarbonato y, en consecuencia, la formación de humor acuoso, disminuyendo la presión intraocular entre un 15-25%
- Riñón (túbulo proximal): reduce la reabsorción de bicarbonato, produciendo una diuresis leve con pérdida de bicarbonato y una acidosis metabólica
- Respiratorio (quimiorreceptores periféricos, centrales): la acidosis metabólica inducida estimula la ventilación, lo que acelera la aclimatación a la altitud y protege contra la respiración periódica
- Encéfalo (plexos coroideos): reduce la producción de LCR, disminuyendo la presión intracraneal en la hipertensión intracraneal idiopática
- Glóbulos rojos: reduce la hidratación de CO₂, desplazando la curva de disociación oxígeno-hemoglobina
Posología de Diamox
- Glaucoma: 250–1.000 mg/día en dosis divididas (habitualmente 250 mg TID-QID). Las cápsulas de liberación prolongada de 500 mg (Diamox SR) permiten dosificación BID.
- Prevención del mal de altura agudo: 125 mg dos veces al día comenzando 24 horas antes del ascenso por encima de 2.500 m, continuando durante 48 horas en altitud. Algunos protocolos usan 250 mg BID.
- Tratamiento del mal de altura agudo: 250 mg dos veces al día, más descenso si es posible
- Hipertensión intracraneal idiopática: inicio típico con 500 mg BID; titular hasta 1–2 g/día según tolerancia
- Epilepsia refractaria (adyuvante): 250–1.000 mg/día
- Niños: basado en peso; supervisión especializada
- Pacientes ancianos e insuficiencia renal leve: iniciar con 125 mg BID
- Insuficiencia renal grave (CrCl < 10 mL/min): evite
Tomar con alimentos para reducir molestias gastrointestinales. Tragar los comprimidos enteros con agua. Dosis por la mañana y al mediodía (no por la noche) para evitar alteraciones del sueño por diuresis.
¿Quién no debe tomar Diamox?
- Hipersensibilidad conocida a acetazolamida o cualquier sulfonamida
- Alergia a fármacos sulfa — la acetazolamida contiene un grupo sulfonamida; es posible la reactividad cruzada aunque normalmente no es grave
- Enfermedad hepática grave o cirrosis hepática (riesgo de encefalopatía hepática)
- Insuficiencia renal grave (CrCl < 10 mL/min)
- Insuficiencia suprarrenal addisoniana
- Niveles bajos de sodio o potasio en sangre
- Acidosis hiperclorémica
- Uso prolongado en glaucoma crónico de ángulo cerrado no congestivo (puede empeorar al cerrar aún más la cámara anterior)
- Embarazo (categoría C) — decisión del especialista
- Lactancia — usar solo si es claramente necesario
Efectos secundarios de Diamox
- Muy frecuentes: parestesia (hormigueo en dedos, pies y cara — efecto característico que afecta a la mayoría de usuarios), sabor metálico (especialmente con bebidas carbonatadas), micción frecuente (poliuria)
- Frecuentes: fatiga, somnolencia, náuseas, pérdida de apetito, hipopotasemia leve, acidosis metabólica (generalmente asintomática)
- Poco frecuentes: pérdida de peso, disminución de la libido, fotosensibilidad, alteración del gusto
- Poco frecuente pero grave: reacciones cutáneas graves (síndrome de Stevens-Johnson), anemia aplásica, trombocitopenia, daño hepático agudo, cálculos renales, raramente reacciones de hipersensibilidad a sulfonamidas
Suspenda Diamox y busque consejo médico si presenta: erupción cutánea (especialmente con ampollas), fatiga intensa prolongada, sangrado o hematomas inusuales, piel u ojos amarillos, o dolor abdominal intenso.
Interacciones farmacológicas
- Aspirina (dosis altas): desplaza a la acetazolamida de la unión proteica y aumenta sus niveles — posible toxicidad por salicilatos
- Litio: la acetazolamida favorece la excreción de litio — monitorizar los niveles
- Digoxina y antiarrítmicos: la hipopotasemia puede agravar la toxicidad por digoxina y el riesgo de arritmia
- Metformina: riesgo aditivo de acidosis láctica — precaución en uso a gran altitud
- Topiramato, zonisamida: inhibición aditiva de la anhidrasa carbónica, mayor riesgo de acidosis metabólica y cálculos renales
- Corticosteroides: hipopotasemia aditiva
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Descargo de responsabilidad médica. La información en esta página se proporciona solo con fines educativos generales. No sustituye el consejo de su propio médico o farmacéutico. Consulte a un profesional sanitario cualificado antes de iniciar, interrumpir o modificar cualquier tratamiento.
Preguntas frecuentes
¿Para qué se usa Diamox?
Diamox (acetazolamida 250 mg) se utiliza principalmente para el glaucoma (para reducir la presión intraocular), la prevención y el tratamiento del mal agudo de montaña, la hipertensión intracraneal idiopática y, ocasionalmente, para la epilepsia refractaria, la parálisis periódica familiar y la alcalosis metabólica en contextos clínicos específicos.
¿Realmente previene Diamox el mal de altura?
Sí, con evidencia sólida. Iniciado 24 horas antes del ascenso por encima de los 2.500 m y continuado durante 48 horas en altitud, la acetazolamida 125–250 mg dos veces al día reduce el riesgo de mal agudo de montaña en aproximadamente un 50% en la mayoría de los estudios. Actúa induciendo una acidosis metabólica leve que estimula la ventilación y acelera la aclimatación.
¿Por qué me hormiguean los dedos con Diamox?
La parestesia —hormigueo en los dedos, los pies y alrededor de la boca— es el efecto secundario más característico de la acetazolamida y afecta a la mayoría de los usuarios. Está causada por la acidosis metabólica leve que produce el fármaco. Es inofensivo y suele resolverse al suspender el medicamento.
¿Por qué mi refresco de cola sabe raro cuando tomo Diamox?
Las bebidas carbonatadas saben metálicas, sin gas o desagradables con acetazolamida porque el fármaco inhibe la anhidrasa carbónica en la boca, alterando la percepción de la carbonatación. Se trata de un efecto farmacológico directo y no es perjudicial.
¿Es Diamox un medicamento para la presión arterial?
No principalmente. Diamox tiene un efecto diurético leve pero no es un antihipertensivo estándar. Los comprimidos para la presión arterial de uso rutinario son diuréticos tiazídicos, inhibidores de la ECA, ARA II, bloqueadores de los canales de calcio y betabloqueantes, no acetazolamida.
¿Puedo tomar Diamox si soy alérgico a los antibióticos sulfamidas?
La acetazolamida contiene un grupo sulfonamida. La reactividad cruzada con sulfamidas antibióticas ocurre en una minoría de pacientes, pero es menos estricta de lo que se temía antes. Consulte con su médico antes de comenzar; la decisión depende de la naturaleza de su reacción original a las sulfamidas.
¿Cuánto tiempo puedo tomar Diamox?
La duración depende de la indicación. La profilaxis para el mal de altura son unos días; el glaucoma y la hipertensión intracraneal idiopática pueden ser de meses a años. La terapia a largo plazo requiere un monitoreo periódico de electrolitos, función renal y consideración del riesgo de cálculos renales.
¿Puede Diamox causar cálculos renales?
Sí, la terapia a largo plazo con acetazolamida se asocia con un mayor riesgo de cálculos renales de fosfato de calcio, relacionados con la acidosis metabólica inducida y los cambios en la química de la orina. Mantenga una buena hidratación y discuta el monitoreo con su médico si está en terapia a largo plazo.
¿Puedo beber alcohol con Diamox?
El consumo moderado suele tolerarse. El consumo excesivo puede empeorar la acidosis metabólica y aumentar el riesgo de problemas electrolíticos.
¿Es seguro Diamox en el embarazo?
La acetazolamida es categoría C en el embarazo y se ha asociado con anomalías en las extremidades en estudios con animales a dosis muy altas. En humanos, los datos son limitados. El uso durante el embarazo debe ser una decisión especializada, sopesando el beneficio materno (por ejemplo, hipertensión intracraneal idiopática, glaucoma) frente al riesgo fetal teórico.
¿Qué debo hacer si olvido una dosis de Diamox?
Tómela cuando lo recuerde, a menos que la siguiente dosis esté programada en menos de 2 horas; en ese caso, omita la dosis olvidada. Nunca duplique la dosis.
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