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Dutas-T combina tamsulosina 0,4 mg (un alfa-bloqueante para alivio inmediato de síntomas urinarios) con dutasteride 0.5 mg (un inhibidor dual de la 5-alfa-reductasa que reduce la próstata en 3–6 meses). Este enfoque de cápsula única con doble mecanismo de acción es preferido para hombres con HBP moderada–grave, próstatas agrandadas (>40 mL) o riesgo de retención urinaria aguda. Dosificación una vez al día.
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¿Qué es Dutas-T?
Dutas-T es una cápsula de combinación en dosis fija que contiene clorhidrato de tamsulosina 0.4 mg + dutasteride 0.5 mg. La combinación actúa sobre la HBP mediante dos mecanismos complementarios:
- Tamsulosina (bloqueante alfa-1A): relaja el músculo liso de la próstata y el cuello de la vejiga — alivio rápido de los síntomas en 1–2 semanas
- Dutasterida (inhibidor dual de la 5-ARI): bloquea tanto la enzima 5-alfa-reductasa tipo 1 como la tipo 2, reduciendo la DHT en ~90% y disminuyendo el tamaño de la próstata en 3–6 meses
El estudio CombAT (Combinación de Avodart y Tamsulosina) demostró que esta combinación redujo la progresión de la HBP, la retención urinaria aguda y la necesidad de cirugía más que cualquiera de los fármacos por separado. Disponible en dosis de: 0,4 mg de tamsulosina + 0,5 mg de dutasterida. Fabricado por Dr. Reddy's Laboratories.
Usos clínicos
- HBP moderada-grave con próstata agrandada (>30–40 mL) y síntomas del tracto urinario inferior (STUI) moderados–severos
- Hombres con riesgo de retención urinaria aguda o que necesiten cirugía relacionada con la HBP
- Hombres en los que la tamsulosina sola ha alcanzado un efecto máximo tras 3–6 meses y se desea prevenir una mayor progresión
Cómo tomarlo
- Trague la cápsula entera con agua — no la triture, mastique o abra. El contenido interno puede filtrarse sobre la piel, lo que supone un riesgo de exposición para mujeres en edad reproductiva (la dutasterida es teratogénica por contacto cutáneo).
- Tome una vez al día, aproximadamente 30 minutos después de la misma comida cada día (normalmente el desayuno).
- El efecto de la tamsulosina comienza en días; el efecto de la dutasterida se desarrolla en 3–6 meses. El beneficio máximo de la combinación se alcanza en 6–12 meses.
- No omita dosis — la dutasterida tiene una semivida de 5 semanas, pero el efecto de la tamsulosina es diario.
- Informe a cualquier oftalmólogo antes de una cirugía de cataratas (riesgo de IFIS por tamsulosina).
- Informe a cualquier clínico que solicite PSA — la dutasterida reduce las lecturas de PSA a la mitad.
Efectos secundarios
Relacionado con tamsulosina: mareos, dolor de cabeza, eyaculación anormal, rinitis, astenia.
Relacionado con dutasterida: disminución de la libido (~4%), disfunción eréctil (~4%), reducción del volumen de eyaculado, ginecomastia, cambios de humor.
Graves (raros): hipotensión ortostática, síndrome del iris flácido intraoperatorio, priapismo, efectos sexuales persistentes tras la discontinuación (equivalente a PFS).
Quién no debe tomar Dutas-T
- Mujeres en edad reproductiva — la dutasterida es teratogénica. No manipule cápsulas rotas.
- Hombres con insuficiencia hepática grave (ambos componentes se eliminan por vía hepática)
- Antecedentes de hipotensión ortostática
- Cirugía planeada de cataratas/glaucoma sin informar al oftalmólogo
- Co-terapia con inhibidores potentes del CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir)
- Hipersensibilidad conocida a tamsulosina, dutasterida, finasterida o sulfonamidas
Interacciones farmacológicas
- Inhibidores de la PDE5: tamsulosina + sildenafil/vardenafil = hipotensión aditiva. Tadalafilo 5 mg diarios suele ser la opción pragmática.
- Inhibidores potentes del CYP3A4: aumenta los niveles tanto de tamsulosina como de dutasterida.
- Otros bloqueadores alfa: evitar — efecto aditivo.
- Prueba de PSA: la dutasterida reduce el PSA a la mitad. Duplique el valor medido para su interpretación.
Combinación frente a monoterapia
El estudio CombAT (resultados a 4 años) mostró que la terapia combinada redujo la progresión clínica de la HBP en aproximadamente un 66 % frente a la dutasterida sola y en un 41 % frente a la tamsulosina sola. La combinación es preferible cuando la próstata está agrandada (>30–40 mL) o el PSA está elevado, lo que sugiere un crecimiento glandular en curso. Para próstatas más pequeñas con predominio de síntomas puros, la monoterapia con tamsulosina suele ser suficiente.
Ver también: Urimax-F (alternativa de tamsulosina + finasterida) y nuestro Guía de Finasteride vs Dutasteride.
Almacenamiento
Almacenar a temperatura ambiente (15–30 °C / 59–86 °F), lejos de la humedad y el calor. No refrigerar. Mantener en el blíster original. Mantener alejado de mujeres en edad reproductiva.
Preguntas frecuentes
¿Por qué el comprimido combinado?
La tamsulosina y la dutasterida actúan sobre la HBP mediante mecanismos diferentes: relajación del músculo liso y supresión de la DHT. La terapia combinada reduce la progresión de la HBP más que cualquiera de los fármacos por separado (estudio CombAT).
¿Cuándo mejorarán los síntomas?
La tamsulosina alivia los síntomas urinarios en 1–2 semanas. La dutasterida tarda 3–6 meses en reducir el tamaño de la próstata. El beneficio completo de la combinación se observa a los 6–12 meses.
¿Existe un tamaño por debajo del cual la combinación no sea necesaria?
Para próstatas menores de 30 mL sin factores de riesgo, la monoterapia con tamsulosina suele ser suficiente. La combinación es más efectiva para próstatas de 30 mL o más, o en hombres con PSA elevado, síntomas molestos y factores de riesgo de progresión de HBP.
¿Qué hay sobre los efectos secundarios sexuales?
El componente dutasterida contribuye a un menor deseo sexual (~4%) y riesgo de disfunción eréctil (~4%). El componente tamsulosina puede causar eyaculación retrógrada. Discuta la relación riesgo-beneficio con un clínico, especialmente si la función sexual es una prioridad.
¿Puedo dejar de tomar Dutas-T abruptamente?
No. La HBP es progresiva y los síntomas reaparecen en semanas o meses. La dutasterida tiene una semivida de 5 semanas, por lo que su efecto desaparece lentamente; el efecto de la tamsulosina termina en días. Para una interrupción segura, consulte con un clínico.
¿Puedo combinar Dutas-T con un inhibidor de PDE5?
Con precaución. Tamsulosina + sildenafil/vardenafil = mayor riesgo de hipotensión. El tadalafilo 5 mg diario suele ser preferible, ya que también trata los síntomas de la HBP por sí solo.
¿Qué hay del control del PSA?
La dutasterida reduce a la mitad los niveles de PSA. Siempre informe a su clínico que está tomando Dutas-T antes de cualquier prueba de PSA. Por convención, se duplica el PSA medido para su interpretación.
¿Dutas-T previene el cáncer de próstata?
No directamente. El estudio REDUCE sugirió que la dutasterida redujo el riesgo de cáncer de próstata de bajo grado, pero aumentó ligeramente la detección de tumores de alto grado. Use dutasterida para indicaciones de HBP, no como profilaxis del cáncer de próstata.
Productos relacionados para la HPB
- Urimax (Tamsulosina 0.2 mg)
- Cápsula Urimax (Tamsulosina 0,4 mg)
- Tamsuheal (Tamsulosina 0,4 mg)
- Monolosin (Tamsulosina 0,4 mg)
- Urimax-F (Tamsulosina + Finasterida)
- Nafodil (Naftopidil 50 mg)
- Deetor (Dutasterida 0,5 mg)
⚕️ Aviso Médico: Esta información es educativa y no reemplaza el consejo médico. Consulte a un médico antes de comenzar, detener o cambiar cualquier medicamento. Los productos de prescripción deben usarse solo bajo supervisión médica.
Ver también: minoxidil oral (Minoxytop) — minoxidil oral para no respondedores al tratamiento tópico — Comprimidos de 1,25 / 2,5 / 5 mg de Curatio Healthcare.
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