Disfunción Sexual Femenina (DSF) es un término general que abarca bajo deseo sexual (Trastorno de Deseo Sexual Hipoactivo, TDSH), trastornos de la excitación (disminución de lubricación, respuesta física atenuada a pesar del interés mental), dificultades para alcanzar el orgasmo y trastornos dolorosos. El cuadro clínico es heterogéneo y la base de evidencia para farmacoterapia es mucho más limitada que para la disfunción eréctil masculina. Esto NO es sequedad vaginal por menopausia — para ese cambio físico en los tejidos consulte nuestra Tratamiento de la sequedad vaginal categoría dedicada.
Lo que tenemos en stock. Dos inhibidores de la PDE5 comercializados para uso fuera de indicación en trastornos de la excitación femenina:
Cenforce FM (sildenafil 100 mg) — Centurion Laboratories. La inhibición de la PDE5 aumenta la vasocongestión en los tejidos vaginal y clitoriano, lo que puede mejorar la lubricación y la sensación relacionadas con la excitación en algunas mujeres.
Femalefil (tadalafil 10 mg) — mismo mecanismo con el perfil de mayor duración del tadalafil.
Advertencia importante. La evidencia clínica sobre los inhibidores de la PDE5 en mujeres es contradictoria. Los ensayos han mostrado beneficios en subgrupos (mujeres con trastorno de la excitación tras tratamiento con ISRS, mujeres con neuropatía autonómica, mujeres posmenopáusicas con quejas de excitación), pero ni el sildenafil ni el tadalafil están aprobados por la FDA para la DSE en la población general. Su uso es realmente fuera de indicación. No aumentan el deseo, solo afectan a la excitación física. Si su principal problema es la baja libido, es poco probable que los inhibidores de la PDE5 le ayuden.
Alternativas aprobadas por la FDA que no tenemos en stock. La flibanserina (Addyi) y la bremelanotida (Vyleesi) están aprobadas en EE.UU. para el DSH en mujeres premenopáusicas. Ninguna está disponible actualmente en MedsBase. Si tiene DSH específicamente, le recomendamos que consulte a un especialista en salud femenina sobre estas opciones.
Cómo empezar (si es apropiado). Una dosis única de 25-50 mg de sildenafil o 5-10 mg de tadalafil 30-60 minutos antes de la actividad sexual. Las dosis más bajas suelen ser adecuadas para las mujeres — la dosis típica de 100 mg de sildenafil es para la DE masculina. Los efectos secundarios (dolor de cabeza, enrojecimiento, congestión nasal, molestias gastrointestinales leves) siguen el perfil estándar de los inhibidores de la PDE5. No combinar con nitratos (nitroglicerina, isosorbida). Evitar en enfermedades cardiovasculares inestables.
Cuándo buscar atención especializada. Dolor durante las relaciones sexuales que comenzó después de la menopausia, después del parto o con una nueva pareja. Ausencia total de deseo que apareció de repente. Síntomas que comenzaron después de tomar un nuevo medicamento (especialmente ISRS, IRSN, antihipertensivos) — el medicamento en sí puede ser la causa. Los factores de relación, la depresión y el estrés crónico son impulsores comunes y responden mejor a la terapia que a los medicamentos.
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