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Itaspor es itraconazol 100 mg en cápsulas orales — un antifúngico triazol para infecciones dermatofíticas de uñas y piel, candidiasis orofaríngea/esofágica, histoplasmosis, blastomicosis y aspergilosis (alternativa al voriconazol). La absorción de la cápsula requiere ácido gástrico — tomar con comida y bebida ácida; los IBP y antagonistas H2 reducen considerablemente la absorción. Fuerte inhibidor del CYP3A4 — múltiples interacciones farmacológicas. ECG obligatorio y cribado de insuficiencia cardíaca — el itraconazol tiene efecto inotrópico negativo.
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Usos e indicaciones
Itaspor (itraconazol 100 mg, Sun Pharma) es un antifúngico triazol de amplio espectro activo contra dermatofitos, levaduras (Candida), hongos dimórficos (Histoplasma, Blastomyces, Sporothrix, Paracoccidioides) y la mayoría de especies de Aspergillus. La cápsula es la formulación oral estándar; existe una solución oral con diferentes normas de administración (en ayunas) y es la forma preferida para candidiasis esofágica.
| Indicación | Pauta habitual |
|---|---|
| Onicomicosis (uñas de los pies) | Pauta pulsátil: 200 mg dos veces al día × 1 semana al mes, repetir × 3 pulsos (o 200 mg/día de forma continua × 12 semanas) |
| Onicomicosis (uñas de las manos) | Pauta pulsátil: 200 mg dos veces al día × 1 semana al mes × 2 pulsos |
| Tinea pedis / cruris / corporis | 100 mg/día × 15 días O 200 mg/día × 7 días |
| Pitiriasis versicolor | 200 mg/día × 7 días |
| Candidiasis orofaríngea | 100–200 mg/día × 7–14 días |
| Histoplasmosis / blastomicosis | 200 mg dos veces al día × 6–12 meses (inducción con anfotericina B en casos graves) |
| Aspergilosis (después de voriconazol / anfotericina B) | 200 mg dos veces al día, la duración depende de la respuesta |
Cómo tomar — la regla de absorción es importante
- Tome a la misma hora cada día para mantener niveles estables en sangre.
- No interrumpa el tratamiento prematuramente — la terapia pulsátil para onicomicosis requiere los 3 pulsos completos aunque las uñas tarden meses en verse normales.
- Si toma un antiácido, sepárelo por al menos 2 horas.
- El itraconazol inhibe el CYP51 fúngico (14-α-demetilasa), bloqueando la conversión de lanosterol a ergosterol y debilitando la membrana celular del hongo. Comparado con el fluconazol, el itraconazol es más lipofílico — se concentra en piel, uñas y tejido adiposo a niveles 4-10 veces superiores a los plasmáticos, y persiste en el lecho ungueal durante semanas tras la dosis. Por esto funciona la dosificación pulsátil en onicomicosis: solo necesita 1 semana de tratamiento al mes porque el fármaco permanece en la uña.
Cómo funciona
Itraconazole inhibits fungal CYP51 (14-α-demethylase), blocking conversion of lanosterol to ergosterol and weakening the fungal cell membrane. Compared to fluconazole, itraconazole is more lipophilic — it concentrates in skin, nails, and adipose tissue at concentrations 4–10× plasma levels, and persists in the nail bed for weeks after dosing. This is why pulse-dosing works for onychomycosis: you only need 1 week of dosing per month because the drug stays in the nail.
Efectos secundarios y monitorización
| Frecuencia | Efectos típicos |
|---|---|
| Frecuentes (≥1/100) | Náuseas, dolor abdominal, diarrea, cefalea, elevación transitoria de enzimas hepáticas, erupción cutánea, edema periférico |
| Poco frecuentes | Hipopotasemia, mareos, trastornos menstruales, alopecia, parestesia |
| Poco frecuente pero grave | Hepatotoxicidad (advertencia FDA en recuadro negro: suspender si aparece ictericia, orina oscura o náuseas persistentes), insuficiencia cardíaca congestiva (advertencia FDA en recuadro negro: evitar en disfunción ventricular izquierda sintomática), reacciones cutáneas graves (SJS/TEN), neuropatía periférica, pérdida auditiva |
Interacciones farmacológicas — el itraconazol es un potente inhibidor del CYP3A4
| Fármaco | Efecto | Medida |
|---|---|---|
| IBP / antagonistas H2 / antiácidos | Reducen la absorción de las cápsulas | Tomar con refresco de cola; o usar solución oral; o suspender la supresión ácida |
| Rifampicina / rifabutina / fenitoína / carbamazepina / fenobarbital | Inducción del CYP3A4 → niveles bajos de itraconazol | Evitar la combinación — cambiar de clase de antifúngico |
| Simvastatina / atorvastatina / lovastatina | Aumento de niveles de estatinas → rabdomiólisis | Suspender la estatina durante el tratamiento con itraconazol; o cambiar a pravastatina / rosuvastatina |
| Quinidina, dofetilida, pimozida, cisaprida, terfenadina | Prolongación del intervalo QT → torsades | Contraindicado |
| Midazolam (oral), triazolam, alprazolam | Sedación excesiva | Evitar; usar lorazepam (no CYP) |
| Tacrolimus / ciclosporina / sirolimus | Aumento de los niveles — toxicidad | Reducir dosis un 50%; monitorización de niveles mínimos |
| Warfarina | Aumento del INR | Monitorizar INR; reducir warfarina |
| Alcaloides de la vinca (vincristina, vinblastina) | Neurotoxicidad, íleo | Evitar la combinación |
| Buprenorfina, fentanilo | Aumento del efecto opioide | Reducir dosis de opioide; monitorizar sedación |
| Apixabán, rivaroxabán, edoxabán | Aumento de los niveles de DOAC — riesgo de sangrado | Evitar combinación; puente con HBPM |
¿Quién no debe tomar itraconazol?
- Insuficiencia cardíaca congestiva sintomática o disfunción ventricular (especialmente para la indicación de onicomicosis).
- Embarazo (teratogenicidad en animales, contraindicado excepto en micosis sistémicas graves).
- Uso concurrente con fármacos que prolongan el QT mencionados anteriormente.
- Uso concurrente con simvastatina/atorvastatina/lovastatina a dosis completa.
- Insuficiencia hepática grave o hepatitis activa.
Embarazo y lactancia
El itraconazol está contraindicado en el embarazo para onicomicosis (una indicación no potencialmente mortal). Para micosis sistémicas (histoplasmosis, blastomicosis, aspergilosis), los beneficios pueden superar los riesgos — consulte con un especialista. Se requiere anticoncepción efectiva durante la terapia y durante 2 meses después de la última dosis. El itraconazol se excreta en la leche materna en niveles bajos — cursos cortos pueden ser compatibles; no se recomienda terapia de mantenimiento prolongada durante la lactancia.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo hasta que mi uña se vea normal?
El fármaco elimina el hongo en 12 semanas pero la uña muerta sigue creciendo durante meses. Las uñas de los pies tardan 9–12 meses en verse completamente normales; las de las manos 4–6 meses. Foto en el mes 0, 3, 6, 12 para seguir el progreso objetivamente.
¿Qué es la ‘terapia pulsátil’ y por qué funciona?
El itraconazol se concentra en la uña a niveles 4–10 veces superiores a los plasmáticos y persiste durante semanas tras la dosificación. La terapia pulsátil = 200 mg dos veces al día durante 1 semana, luego 3 semanas de descanso, repetir × 3. La tasa de curación acumulada para las uñas de los pies es del ~70%, similar a la dosificación continua pero con menor exposición al fármaco y menor coste.
¿Por qué mi médico quiere un ECG antes de empezar?
El itraconazol tiene un efecto inotrópico negativo y puede prolongar el QT. Los pacientes con factores de riesgo (insuficiencia cardíaca preexistente, edad > 70 años, quimioterapia cardiotóxica previa) deben tener un ECG basal. Buscar un QTc prolongado > 500 ms — se evitaría el itraconazol.
¿Puedo tomar itraconazol con mi omeprazol?
La absorción de las cápsulas de itraconazol se reduce en un 40–60% con un IBP. Opciones: (a) suspender el IBP durante la semana de pulso, (b) tomar itraconazol con una cola para aportar acidez, (c) cambiar a la solución oral de itraconazol (formulación diferente, se toma en ayunas), o (d) usar terbinafina en su lugar (no requiere acidez).
Itraconazol vs terbinafina para hongos en las uñas de los pies — ¿cuál es mejor?
Para la onicomicosis por dermatofitos (la causa común), la terbinafina 250 mg al día × 12 semanas tiene una tasa de curación ligeramente mayor (~76% vs ~63%) y menos interacciones farmacológicas. El pulso de itraconazol se prefiere cuando la causa es mixta (dermatofito + moho no dermatofito o Candida) o cuando la terbinafina está contraindicada.
¿Se me caerá la uña del pie?
No — la uña muerta afectada por el hongo crece desde la cutícula. A medida que crece la uña nueva sana, la parte decolorada antigua se recorta gradualmente durante 9–12 meses.
¿Puedo beber alcohol mientras tomo itraconazol?
Tanto el itraconazol como el alcohol estresan el hígado. Limite el consumo de alcohol durante la terapia, especialmente durante un curso continuo de 12 semanas. Evite por completo el consumo excesivo. No hay una reacción aguda tipo disulfiram.
¿Qué pasa con el embarazo si tengo capacidad reproductiva?
El itraconazol es teratogénico en animales. Use anticoncepción efectiva durante la terapia y durante 2 meses después de la última dosis (la vida media en el compartimento piel/uña es larga). La onicomicosis rara vez se trata durante el embarazo — espere hasta después del parto y la lactancia.
¿Por qué necesito pruebas de función hepática antes de empezar?
El itraconazol puede causar hepatotoxicidad, incluyendo casos raros mortales. Los análisis de función hepática (LFT) iniciales permiten detectar anomalías preexistentes. Repita los LFT al mes si el tratamiento es continuo, o ante cualquier signo de ictericia/orina oscura/náuseas persistentes. Suspenda el fármaco si AST/ALT > 3× ULN.
¿Qué hacer si olvido una dosis durante la terapia pulsátil?
Tómela tan pronto como lo recuerde el mismo día. Si olvida un día completo, no duplique la dosis — la dosis del día siguiente es suficiente. Si olvida 2+ días durante un pulso de 1 semana, complete el pulso y continúe con el calendario planeado.
Almacenamiento
Almacene las cápsulas a 15–25 °C en el blíster original, protegidas de la luz y la humedad. No usar después de la fecha de caducidad. Mantener fuera del alcance de los niños.
Otros medicamentos antifúngicos que pueden interesarle
Si Itaspor no está disponible, aquí hay alternativas — misma molécula de otro fabricante, terbinafina para infecciones dermatofíticas simples de uñas/piel, o fluconazol para Candida.
- Zimig (terbinafina 250 mg) — Primera elección para onicomicosis por dermatofitos; ~76% de tasa de curación.
- Sporanox (itraconazol 100 mg) — Terapia pulsátil para onicomicosis por mohos no dermatofitos o mixta con Candida.
- Grisovin FP (griseofulvina) — Tinea capitis causada por Microsporum (pediátrico).
- Loceryl (amorolfina 5%) — Barniz tópico para hongos leves en el borde distal de la uña.
- Zocon (fluconazol 150 mg) — Terapia oral estándar para candidiasis (vaginal, oral, esofágica).

























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