Agentes promotores de la vigilia con receta (eugeroicos) para el tratamiento de somnolencia diurna excesiva en la narcolepsia, trastorno del sueño por turnos de trabajo (SWSD) y somnolencia residual en la apnea obstructiva del sueño (OSA) tratada. MedsBase dispone de ambas moléculas principales de la clase para que los prescriptores y los pacientes informados puedan elegir el perfil que se ajuste a la situación clínica.
Modafinil — el fármaco principal de la clase, aprobado por la FDA en 1998. Formulación racémica (R+S) con inicio en 30-60 minutos y duración de 10-12 horas. Un pico inicial más pronunciado y una cola ligeramente más corta que el armodafinilo. Disponible como Modvigil 200 mg (HAB Pharma) — el genérico de referencia utilizado por las comunidades de narcolepsia y salud cognitiva. Equivalente internacional a Modalert, Modaheal y la marca original Provigil.
Armodafinil — el enantiómero R-enantiómero del modafinilo, aprobado por la FDA en 2007. inicio en 1-2 horas y duración de 12-15 horas con un perfil de alerta más suave y sostenido y un menor riesgo de ansiedad en el pico inicial. Disponible como página de Artvigil 150 mg (HAB Pharma) — equivalente internacional a Waklert, Armodapro y la marca original Nuvigil. 150 mg de armodafinilo son aproximadamente equivalentes a 200 mg de modafinilo en magnitud de vigilia.
Elección clínica típica: modafinilo primero para un inicio más rápido y familiaridad; armodafinilo si el paciente reporta un bajón a media tarde, prefiere una sensación más suave o necesita un estado de alerta de mayor duración para turnos largos y vuelos prolongados. Ambos se utilizan para las mismas indicaciones aprobadas por la FDA y ambos son opciones razonables de primera línea dentro de la clase de agentes de vigilia.
El modafinilo y el armodafinilo son sustancias controladas de la Lista IV que requieren receta médica en EE. UU. y la mayoría de las demás jurisdicciones. Ambos reducen la efectividad de los anticonceptivos hormonales mediante la inducción del CYP3A4 — se requiere un método anticonceptivo no hormonal de respaldo durante el tratamiento y durante 1 mes después de la última dosis. Se han reportado reacciones raras pero graves como el síndrome de Stevens-Johnson, TEN y DRESS — suspenda inmediatamente y busque atención médica urgente si aparece cualquier erupción cutánea. Siempre use bajo la supervisión de un prescriptor calificado. MedsBase no ofrece servicios de diagnóstico ni de prescripción.