Nasdep

✅ Trata la depresión
✅ Mejora el estado de ánimo
✅ Alivia la ansiedad
✅ Mejora la calidad del sueño
✅ Regula el apetito

Nasdep contiene Mirtazapina

SKU: N/A Categoría: Resumen de categoría, Enfermedades crónicas, Tratamiento de la ansiedad situacional Etiqueta: Mirtazapina, Nasdep

✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026

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⚡ Respuesta rápida — ¿Qué es Nasdep?

Nasdep contiene mirtazapina 30 mg de un fabricante certificado por la OMS (Lupin Pharmaceuticals) — un antidepresivo tetracíclico NaSSA con un mecanismo único: el antagonismo de los autorreceptores y heterorreceptores alfa-2 adrenérgicos potencia la liberación de noradrenalina y serotonina, mientras que el antagonismo 5-HT2/5-HT3 redirige la serotonina activada lejos de los receptores que causan los efectos secundarios de los ISRS. Dosis estándar: 15–45 mg al acostarse (iniciar con 15 mg, objetivo 30–45 mg). Muy recomendado cuando el TDM se presenta con insomnio, bajo apetito, pérdida de peso o depresión agitada resistente al tratamiento. Patrón de sedación paradójica: más sedante a dosis bajas (15 mg) que a dosis completa (45 mg) porque las dosis más altas reclutan mayor actividad noradrenérgica. Aumento de peso significativo — el mayor entre los antidepresivos junto con la paroxetina.

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Importante — este no es un medicamento para la ansiedad situacional. Nasdep es un antidepresivo tetracíclico noradrenérgico y serotoninérgico específico (NaSSA), prescrito y titulado durante semanas para trastorno depresivo mayor (TDM), especialmente con insomnio prominente, bajo apetito, pérdida de peso o agitación. No es ajuste el fármaco adecuado para la ansiedad aguda relacionada con el rendimiento (volar, hablar en público, exámenes) — para esos casos los betabloqueantes (propranolol), benzodiazepinas o hidroxizina son clínicamente apropiados. Si no tiene un diagnóstico de trastorno del estado de ánimo, ansiedad o psiquiátrico, no inicie este tratamiento.

Advertencia de recuadro negro de la FDA — riesgo de suicidio. Todos los antidepresivos llevan una advertencia de recuadro negro de la FDA por mayor riesgo de pensamientos y conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento o tras cambios de dosis. Familiares y prescriptores deben vigilar estrechamente empeoramiento del estado de ánimo, agitación o ideación suicida en este grupo de edad.

¿Qué es Nasdep?

Nasdep es un comprimido oral de mirtazapina 30 mg fabricado por Lupin Pharmaceuticals. Mirtazapina (marca estadounidense Remeron) es un antidepresivo tetracíclico noradrenérgico y serotoninérgico específico (NaSSA) lanzado por Organon en 1994. Su mecanismo es diferente al de cualquier otro antidepresivo de uso habitual: en lugar de bloquear la recaptación, antagoniza los receptores adrenérgicos alfa-2 presinápticos en neuronas noradrenérgicas (aumentando la liberación de noradrenalina) y en terminales nerviosos serotoninérgicos (efecto heterorreceptor, aumentando la liberación de serotonina), mientras antagoniza simultáneamente el 5-HT_2A, 5-HT_2C, y 5-HT₃ receptores. El bloqueo de 5-HT₂ y 5-HT₃ redirige la serotonina aumentada lejos de los receptores responsables de los efectos secundarios de los ISRS (disfunción sexual, ansiedad, malestar gastrointestinal).

Es un potente antihistamínico H₁ , lo que provoca sedación y estimulación del apetito.

Indicaciones Aprobadas

Trastorno depresivo mayor (TDM) — especialmente cuando el insomnio, la falta de apetito, la pérdida de peso o la agitación son prominentes
Uso fuera de indicación: trastornos de ansiedad (TAG, ansiedad social, TEPT), insomnio crónico (dosis baja de 7,5–15 mg), prurito refractario, náuseas crónicas, anorexia/caquexia, sofocos
Depresión resistente al tratamiento: combinado con venlafaxina (“combustible de cohete californiano”) bajo supervisión especializada

Posología

Indicación	Inicio	Objetivo	Máximo	Notas
TDM	15 mg al acostarse × 1 semana	30–45 mg al acostarse	45 mg/día	Dosis más altas aumentan la actividad noradrenérgica — paradójicamente menos sedantes
Insomnio fuera de indicación	7,5–15 mg al acostarse	7,5–15 mg al acostarse	—	Limitar a corto plazo; el aumento de peso es real incluso con dosis bajas
Ancianos	7,5–15 mg al acostarse	15–30 mg al acostarse	30 mg/día	Reducir la dosis inicial; mayor ortostasis y sedación
Insuficiencia hepática/renal	15 mg al acostarse	Hasta 30 mg/día	—	Aclaramiento reducido — titulación más lenta

Efectos secundarios

Perfil de efectos secundarios por mecanismo

Mecanismo	Efectos	Notas
H₁ bloqueo	Sedación, aumento de peso (estimulación del apetito)	El aumento de peso es significativo — comúnmente de 4 a 7 kg en 6 meses. La sedación paradójicamente disminuye con dosis más altas
Bloqueo alfa-1	Hipotensión ortostática, mareos	Especialmente en ancianos — controlar TA en decúbito/de pie
Anticolinérgico (leve)	Dry mouth	Menos que los ATC
5-HT₃ antagonismo	Antihemético; reduce molestias gastrointestinales	Por qué la mirtazapina causa mucha menos náuseas que los ISRS/IRSN
Otro	Aumento del colesterol, triglicéridos, glucosa	Monitorización metabólica útil a los 6-12 meses
Raros	Agranulocitosis (1/1000)	Suspender y controlar el hemograma si hay fiebre persistente, dolor de garganta o ulceración mucosa en las primeras 6 semanas
Raros	Hiponatremia (SIADH)	Los adultos mayores tienen el mayor riesgo
Raros	Piernas inquietas, sueños vívidos	Asesoramiento al paciente

La paradoja de la sedación con mirtazapina

Muchos pacientes se confunden al ver que la mirtazapina 15 mg es más sedante que la mirtazapina 30-45 mg. Esto es real y está bien descrito farmacológicamente: a dosis bajas, el bloqueo H₁ domina (sedante). A dosis más altas, el estímulo noradrenérgico por el antagonismo alfa-2 es más activador, compensando parcialmente la sedación antihistamínica. Por eso, los pacientes que comienzan con 15 mg y se sienten demasiado adormilados a veces pueden mejorar aumentando a 30 mg, no reduciendo. Esto es contraintuitivo y vale la pena explicarlo al prescribir.

Interacciones farmacológicas

Contraindicación absoluta: IMAO (14 días de lavado). El riesgo de síndrome serotoninérgico es menor que con los ISRS porque la mirtazapina no aumenta la serotonina sináptica mediante la inhibición de la recaptación, pero la advertencia sigue vigente.

Depresión del SNC aditiva: alcohol, benzodiazepinas, opioides, antihistamínicos sedantes, medicamentos para dormir.

Sustrato de CYP2D6 / CYP3A4: los niveles aumentan con inhibidores fuertes; la combinación con paroxetina, fluoxetina, ketoconazol o ritonavir requiere precaución.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto tarda Nasdep en hacer efecto?

El sueño y el apetito suelen mejorar en 1-2 semanas. La respuesta completa del estado de ánimo en el TDM suele aparecer a las 4-6 semanas. Muchos prescriptores consideran la mirtazapina para pacientes con insomnio y pérdida de peso porque los efectos secundarios favorables actúan a su favor en lugar de en contra.

¿Por qué Nasdep causa aumento de peso?

La mirtazapina es un potente antihistamínico H₁ y antagonista 5-HT_2C , ambos estimulan el apetito. El aumento de peso es independiente de la dosis y a menudo considerable (4-7 kg en 6 meses). Para pacientes con pérdida de peso relacionada con la depresión esto es terapéutico; para otros es la principal razón para cambiar.

¿Puedo tomar Nasdep para dormir sin tener depresión?

A veces se usa en dosis bajas (7,5-15 mg) para el insomnio crónico en pacientes en los que otros medicamentos para dormir han fallado. No es de primera línea porque el aumento de peso y la sedación persisten a largo plazo.

¿Por qué ocurre la paradoja de la dosis?

A 15 mg, el bloqueo H₁ (sedante) domina. A 30-45 mg, el impulso noradrenérgico por el antagonismo alfa-2 es más activador, compensando parcialmente la sedación antihistamínica. A veces los pacientes pueden resolver la somnolencia de 15 mg aumentando a 30 mg.

¿El Nasdep causa efectos secundarios sexuales?

Mucho menos que los ISRS — el antagonismo 5-HT redirige la serotonina lejos de los receptores responsables de la disfunción sexual por ISRS. A veces se añade o sustituye por mirtazapina específicamente para aliviar los efectos secundarios sexuales.₂ ¿Se puede combinar Nasdep con venlafaxina?.

Sí — la combinación de venlafaxina + mirtazapina se conoce coloquialmente como 'combustible de cohete californiano' y es una de las estrategias con mayor evidencia para la depresión resistente al tratamiento. Debe realizarse bajo supervisión especializada.

¿Es seguro Nasdep durante el embarazo?.

Datos de seguridad limitados — no es de primera línea. Los ISRS (preferiblemente sertralina) tienen más datos registrados. Consúltelo individualmente con el prescriptor.

¿Qué pasa si olvido una dosis?.

Tómela tan pronto como lo recuerde, a menos que esté cerca de la siguiente dosis — nunca duplique la dosis. La mirtazapina tiene una vida media larga (20–40 h), por lo que una sola dosis olvidada rara vez es importante.

¿Cómo se debe suspender Nasdep?.

How should Nasdep be stopped?

La mirtazapina tiene un síndrome de discontinuación más leve que los ISRS/IRSN. Reduzca la dosis en 15 mg cada 2-4 semanas. Los cambios en el sueño y el apetito pueden reaparecer — espere esto.

¿Cómo se debe almacenar Nasdep?

Almacenar a 15-30 °C en el envase original de blíster, lejos de la humedad y la luz solar. Mantener fuera del alcance de los niños.

Descargo de responsabilidad médica: La información en esta página está dirigida a adultos que utilizan medicación psiquiátrica recetada y no sustituye la atención médica individualizada. Los antidepresivos, antipsicóticos y medicamentos relacionados pueden interactuar con otros fármacos, el alcohol y condiciones preexistentes. Consulte con un prescriptor cualificado cualquier medicación nueva, cambio de dosis o plan de discontinuación. Si experimenta pensamientos suicidas, manía, acatisia grave, signos de síndrome serotoninérgico (fiebre alta, confusión, rigidez muscular, frecuencia cardíaca rápida) o síndrome neuroléptico maligno, busque atención de emergencia inmediatamente.