Amifru
Amifru es la combinación de dosis fija de Sun Pharma de furosemida 40 mg + amilorida 5 mg en comprimidos — combina un diurético de asa con un agente ahorrador de potasio que actúa sobre ENaC. Diseñado para prevenir la hipopotasemia inducida por diuréticos de asa sin añadir espironolactona. Preferido cuando la ginecomastia contraindica la espironolactona o cuando se necesita un efecto ahorrador de potasio rápido (horas, no días). Usos: insuficiencia cardíaca con potasio frágil, ascitis hepática, edema con ERC.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
⚡ Respuesta rápida — ¿Qué es Amifru?
Amifru es un Comprimido de dosis fija 40/5 mg de furosemida (frusemida) — un diurético de asa — y amilorida — un diurético ahorrador de potasio — de Sun Pharma. La combinación se utiliza cuando se necesita un diurético de asa pero la hipopotasemia es un problema — la amilorida bloquea la pérdida de potasio en el túbulo distal impulsada por la activación de la aldosterona, equilibrando la depleción de potasio causada por la carga de sodio aguas arriba de la furosemida. Usos comunes: hipertensión con edema, insuficiencia cardíaca crónica con tendencia a la hipopotasemia, ascitis hepática donde la espirolactona sola no proporciona un ahorro de potasio adecuado. Dosificación típica: una tableta una vez al día por la mañana (algunos pacientes requieren dos veces al día). Absolutamente contraindicado en anuria, hiperpotasemia >5.5, ERC grave (TFGe <30) y enfermedad de Addison. Monitorizar potasio, sodio y creatinina al inicio y regularmente a partir de entonces.
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¿Qué es Amifru?
Amifru es una tableta de combinación de dosis fija oral que suministra furosemida (frusemida) y amilorida en una sola pastilla (proporción típica 40 mg de furosemida + 5 mg de amilorida por tableta). Fabricado por Sun Pharma, suministrado en 30-180 tabletas.
La furosemida es el diurético de asa de referencia, introducido en 1964 como Lasix. La amilorida es un diurético ahorrador de potasio que actúa en el canal de sodio epitelial (ENaC) en el túbulo distal — introducido por MSD en 1967 específicamente para compensar la pérdida de potasio de los diuréticos tiazídicos y de asa.
¿Por qué combinar furosemida con amilorida?
Los diuréticos de asa aportan grandes cargas de sodio al túbulo distal. La aldosterona entonces impulsa la reabsorción de sodio distal a cambio de la excreción de potasio — el mecanismo clásico de la hipopotasemia inducida por diuréticos de asa. Dos estrategias contrarrestantes:
- Bloquear el receptor de mineralocorticoides (espirolactona, eplerenona) — previene la señalización de la aldosterona.
- Bloquear directamente el canal de sodio epitelial (amilorida, triamtereno) — aguas abajo de la aldosterona, por lo que funciona independientemente de si la aldosterona está elevada o no.
Se prefiere amilorida sobre espironolactona cuando:
- El paciente ha desarrollado ginecomastia o mastalgia con espironolactona
- La eplerenona (antagonista selectivo del MR) no está disponible o no es asequible
- Se necesita un efecto ahorrador de potasio rápido — la amilorida actúa en horas, la espironolactona tarda 24-72 horas
- El paciente no tolera los efectos antiandrogénicos de la espironolactona
Amifru es especialmente útil en ascitis hepática (donde las pérdidas de potasio suelen ser graves), pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y potasio lábil, y pacientes que necesitan un efecto diurético de asa rápido sin disminuir el potasio.
Posología y Titulación
Dosis estándar: un comprimido de 40/5 mg una vez al día por la mañana.
Ajuste de dosis:
- Insuficiencia cardíaca o edema no controlado con un comprimido: aumentar a dos comprimidos diarios o añadir una división mañana + media tarde (evitar dosis nocturnas — nicturia).
- Ascitis cirrótica: a menudo se combina con espironolactona 100-200 mg para una cobertura completa de antagonista de la aldosterona.
- Hipertensión: dosificar como se indica arriba; la mayoría de los pacientes hipertensos no necesitan combinaciones con diuréticos de asa — si la PA sigue sin controlarse con triple terapia de IECA/ARA-II + CCB + tiazida, escalar a espironolactona (PATHWAY-2) en lugar de cambiar a una combinación con diurético de asa, a menos que la función renal haga ineficaz la tiazida.
Calendario de monitorización:
- Basal: urea, potasio, sodio, creatinina, eGFR. TA, peso diario (si IC), urato sérico, glucosa.
- 1-2 semanas después del inicio o cambio de dosis: repetir U&E. Vigilar tanto la hipopotasemia (si la dosis de amilorida es insuficiente) como la hiperpotasemia (si está activa la triple terapia con amilorida/IECA/ARAII).
- 4-6 semanas: revisión de TA; repetir panel completo.
- Continuación: cada 3-6 meses, o con mayor frecuencia en ERC o IC inestable.
- Suspender e investigar: potasio 5,5, sodio 30%, brote de gota, mareos persistentes o síntomas posturales.
Efectos secundarios
Comunes (>1%):
- Aumento del volumen de orina, especialmente durante las primeras 1-2 horas tras la administración
- Mareos posturales (sobrediuresis)
- Alteraciones electrolíticas — hiponatremia, hipomagnesemia. El potasio suele mantenerse estable, pero es posible hiperpotasemia si la dosis de amilorida es desproporcionadamente alta o si se combina con IECA/ARAII.
- Hiperuricemia y brote de gota
- Hiperglucemia leve
- Erupción cutánea (la hipersensibilidad a sulfamidas puede afectar a ambos componentes)
- Fatiga, calambres musculares
Poco común pero clínicamente importante:
- Hiperpotasemia grave — el principal riesgo cuando el amiloride se combina con IECA, ARA II, suplementos de potasio o en ERC
- Hiponatremia grave — más común en mujeres mayores con dietas bajas en sal
- Lesión renal aguda — especialmente con terapia combinada de AINE + IECA/ARA II (el “triple golpe”)
- Ototoxicidad con furosemida intravenosa en dosis altas (no es un problema con dosis orales estándar)
- Pancreatitis (efecto raro de la clase de diuréticos de asa/tiazida)
- Ictericia colestásica (raro)
Contraindicaciones
- Hiperpotasemia >5,5 mmol/L al inicio — el amiloride empeorará
- Insuficiencia renal grave (TFGe <30)
- Anuria
- Enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal primaria) — riesgo de hiperpotasemia
- Suplementos de potasio concurrentes (a menos que se realice un seguimiento cuidadoso)
- Uso concurrente de otro diurético ahorrador de potasio (espironolactona, eplerenona, triamtereno) — hiperpotasemia aditiva
- Hipersensibilidad a sulfamidas (para el componente de furosemida)
- Insuficiencia hepática grave con encefalopatía hepática — riesgo de precipitar coma debido al cambio electrolítico
- Deshidratación grave y azotemia prerrenal
- Hiponatremia sintomática (Na <130) en situación basal
Embarazo: generalmente evitados. Los diuréticos de asa atraviesan la placenta; los datos sobre amilorida en el embarazo son limitados. Usar solo para indicaciones imperiosas (edema pulmonar) bajo supervisión especializada.
Interacciones farmacológicas
- Inhibidores de la ECA, ARA II, aliskiren — hiperpotasemia aditiva. La combinación a veces es necesaria en IC pero requiere monitorización estrecha (K+ a la semana 1, mes 1, luego cada 3 meses). Evitar si FG <45.
- Suplementos de potasio, sustitutos de sal, otros diuréticos ahorradores de K — riesgo de hiperpotasemia. Generalmente no combinar.
- Litio — CRÍTICO. El componente furosemida reduce el aclaramiento de litio; monitorizar niveles semanalmente el primer mes si la combinación es inevitable, y reducir dosis de litio un 25-50%.
- AINEs — reducen el efecto diurético; aumentan sustancialmente el riesgo de IRA cuando se combinan con IECA/ARAII (triple golpe).
- Digoxina — controlar potasio estrechamente; la hipopotasemia precipita toxicidad por digoxina; monitorizar niveles de digoxina.
- Antibióticos aminoglucósidos (gentamicina, amikacina) — ototoxicidad aditiva con furosemida a dosis altas IV.
- Corticosteroides, anfotericina B — alteración electrolítica aditiva.
- Colestiramina / colestipol — reducen la absorción de furosemida un 50%. Separar la administración 4 horas.
- Alcohol — hipotensión postural aditiva.
Almacenamiento
Conserve Amifru por debajo de 25°C en su blíster original. Manténgalo fuera del alcance de los niños.
Preguntas frecuentes
¿Por qué elegir Amifru en lugar de furosemida simple?
Tres situaciones. Primera, si ha desarrollado hipopotasemia con furosemida sola y desea un componente ahorrador de potasio incorporado sin añadir una tableta adicional de espironolactona. Segunda, si ha desarrollado ginecomastia o dolor mamario con espironolactona y necesita una alternativa no esteroidea. Tercera, si se necesita un efecto ahorrador de potasio rápido — la amilorida actúa en horas, mientras que la espironolactona tarda 24-72 horas a través de sus metabolitos activos.
¿Cuándo debo tomar Amifru?
Por la mañana, con o sin alimentos. El efecto diurético alcanza su máximo 1-2 horas después de la dosis y desaparece en su mayoría al anochecer. La administración nocturna causa nicturia y altera el sueño.
¿Puedo tomar Amifru con un inhibidor de la ECA o un ARA II?
Sí, con monitorización. La combinación de amilorida + inhibidor de la ECA (o + ARA II) aumenta significativamente el potasio y debe evitarse en ERC avanzada (TFGe 5.0. Si se combinan, controle el potasio a la semana, al mes y cada 3 meses. Muchos pacientes en esta situación evolucionan mejor con un diurético de asa solo + IECA/ARA II (sin la amilorida), aceptando un suplemento de potasio si es necesario.
¿Es Amifru un fármaco de primera línea para la presión arterial?
No. Las combinaciones con diuréticos de asa se reservan para indicaciones específicas: hipertensión con edema o ERC avanzada, insuficiencia cardíaca crónica o ascitis cirrótica. Para la hipertensión estándar, comience con un ARA II o inhibidor de la ECA, añada un bloqueador de los canales de calcio o tiazida, y avance a espironolactona (ensayo PATHWAY-2) antes de una combinación con diurético de asa.
¿Perderé o ganaré potasio con Amifru?
La combinación está diseñada para ser neutral en potasio : la furosemida elimina potasio, la amilorida lo retiene, y el efecto neto suele ser un potasio estable. Un pequeño número de pacientes variará en un sentido u otro según la dieta, la función renal y los fármacos concomitantes (los IECA/ARA II aumentan el potasio; los corticosteroides lo reducen). Controle el potasio basal y a las 1-2 semanas para ver en qué dirección varía.
Tengo gota, ¿puedo tomar Amifru?
Con precaución. El componente de furosemida puede aumentar el ácido úrico sérico y precipitar brotes de gota. Si la gota está activa, trátela con terapia reductora de urato (alopurinol) en lugar de suspender Amifru directamente, ya que la indicación subyacente (IC, edema, ERC avanzada) generalmente no puede manejarse sin un diurético de asa.
¿Puedo tomar ibuprofeno con Amifru?
Los AINE crónicos son riesgosos con cualquier combinación de diuréticos de asa: reducen el efecto diurético Y aumentan sustancialmente el riesgo de IRA cuando se combinan con un inhibidor de la ECA o ARA II. Use paracetamol preferentemente para el dolor crónico.
¿Qué pasa si me olvido de una dosis?
Tómela tan pronto como lo recuerde, a menos que sea casi la hora de la siguiente dosis; en ese caso, omita la dosis olvidada. No duplique la dosis. Una sola dosis omitida en IC crónica puede permitir la acumulación de líquido; controle el peso al día siguiente.
¿Puedo tomar Amifru durante el embarazo?
Se evita rutinariamente. Los diuréticos de asa cruzan la placenta y los datos sobre amilorida en el embarazo son limitados. Úselo solo para indicaciones imperiosas (edema pulmonar, insuficiencia cardíaca resistente) bajo cuidado especializado.
¿Dónde puedo comprar Amifru en línea?
Puede comprar Amifru (40/5 mg de furosemida + amilorida, 30-180 comprimidos) en MedsBase con envío discreto y entrega mundial.
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| Potencia | 40 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s, 180 comprimido/s |
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