Cardace
Cardace es el ramipril 2,5/5/10 mg en comprimidos de Sanofi — la marca de referencia de los inhibidores de la ECA. Evidencia principal del estudio HOPE (2000): ramipril 10 mg redujo un 22% la muerte cardiovascular, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular en 9.297 pacientes de alto riesgo SIN insuficiencia cardíaca — estableciendo los inhibidores de la ECA como agentes de prevención secundaria más allá de la hipertensión/IC sola. Estudio AIRE para post-IAM. Primera línea en hipertensión, IC, disfunción ventricular post-IAM, nefropatía diabética y alto riesgo cardiovascular independientemente de la PA. Semivida de 15 horas con metabolito activo ramiprilat.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
⚡ Respuesta rápida — ¿Qué es Cardace?
Cardace es un Comprimido de ramipril 2,5 / 5 / 10 mg de Sanofi — un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Los inhibidores de la ECA son tratamiento antihipertensivo de primera línea en la mayoría de las guías internacionales (NICE, AHA/ACC, ESC/ESH), especialmente para pacientes menores de 55 años y para diabéticos, pacientes con insuficiencia cardíaca, post-IAM y aquellos con nefropatía proteinúrica. El ramipril es un profármaco convertido por esterasas hepáticas en ramiprilat (el inhibidor de la ECA activo) con una semivida efectiva de 13-17 horas (ramiprilat) — permite una dosificación una vez al día. Dosis típica para hipertensión: iniciar con 1,25-2,5 mg una vez al día, ajustar a 2,5-10 mg una vez al día. Efecto secundario principal: tos seca persistente (hasta el 20% de los usuarios, efecto de clase; si es intolerable, cambiar a un ARA II como losartán o telmisartán). Otros efectos de clase: hiperpotasemia, hipotensión de primera dosis, aumento reversible de creatinina al inicio. Contraindicado absolutamente en el embarazo (todos los trimestres — causa agenesia renal fetal, oligohidramnios, hipoplasia pulmonar, defectos craneales), estenosis bilateral de la arteria renal y antecedentes de angioedema inducido por inhibidores de la ECA.
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¿Qué es Cardace?
Cardace es un comprimido oral de ramipril 2,5 / 5 / 10 mg de Sanofi, disponible en envases de 30-90 comprimidos. Introducido en 1989 (Hoechst / ahora Sanofi) como Altace/Tritace. Inhibidor de la ECA más recetado a nivel mundial.
El ramipril es un profármaco convertido por esterasas hepáticas en ramiprilat (el inhibidor de la ECA activo), con una semivida efectiva de 13-17 horas (ramiprilat) — permite una dosificación una vez al día.
Cómo el ramipril reduce la presión arterial
Los inhibidores de la ECA bloquean la enzima convertidora de angiotensina, que cataliza la conversión de la angiotensina I inactiva en angiotensina II activa. La angiotensina II es un potente vasoconstrictor y el principal estímulo para la liberación de aldosterona por las glándulas suprarrenales. Bloquear su formación produce:
- Vasodilatación arterial directa — reducción de la resistencia vascular sistémica = presión arterial más baja
- Reducción de la secreción de aldosterona — menor retención renal de sodio y agua
- Reducción de la precarga (descarga venosa + modesta descarga ventricular) — especialmente importante en la insuficiencia cardíaca
- Acumulación de bradiquinina — La ECA también degrada la bradiquinina; el bloqueo de la ECA aumenta los niveles de bradiquinina, lo que potencia la vasodilatación (y causa el efecto secundario de tos seca en ~20% de los usuarios)
- Reducción de la activación del sistema nervioso simpático
- Mejora de la función endotelial y reducción del remodelado ventricular — responsable de los efectos protectores vasculares observados en los ensayos (HOPE, EUROPA) que van más allá de la simple reducción de la presión arterial
Usos Aprobados y Basados en Evidencia
- Hipertensión — indicación principal, primera línea según las directrices de NICE, ESC/ESH y AHA/ACC para la mayoría de los adultos menores de 55 años y para todas las edades con diabetes, ERC o insuficiencia cardíaca
- Reducción del riesgo cardiovascular en pacientes con aterosclerosis establecida, IAM previo, accidente cerebrovascular, EAP o diabetes + un factor de riesgo adicional (evidencia del estudio HOPE)
- Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HF-REF) — estudio AIRE
- Disfunción ventricular izquierda post-IAM
- Nefropatía diabética — ralentiza la progresión de la albuminuria y el deterioro de la función renal
- ERC no diabética con proteinuria
Evidencia de ensayos clave: Estudio HOPE (2000) — ramipril 10 mg/día redujo un 22% la muerte cardiovascular, el infarto de miocardio y el ictus en pacientes con enfermedad vascular establecida o diabetes más un factor de riesgo. Estudio AIRE — reducción de la mortalidad del 27% en insuficiencia cardíaca post-IAM. Estos estudios establecieron los inhibidores de la ECA como agentes protectores vasculares, no solo como fármacos para la presión arterial.
Posología de Cardace
Hipertensión:
- Dosis inicial: 1,25-2,5 mg una vez al día
- Dosis objetivo: 2,5-10 mg una vez al día
- Máximo: 10 mg una vez al día
- Ajustar cada 2-4 semanas según la respuesta de la presión arterial y la tolerabilidad
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr): Iniciar con 1,25-2,5 mg dos veces al día; titular hasta 5 mg dos veces al día (objetivo en IC-FEr)
Postinfarto de miocardio: 5 mg dos veces al día comenzando 2-9 días post-IAM
Precauciones con la primera dosis: la hipotensión por primera dosis es más probable en pacientes que toman diuréticos en dosis altas, en pacientes deshidratados, en insuficiencia cardíaca y en pacientes ancianos. Tomar la primera dosis al acostarse; monitorizar la presión arterial; suspender los diuréticos durante 24-48 horas antes de iniciar si es posible.
Monitorización:
- Valores basales: urea, electrolitos (especialmente potasio), creatinina, TFGe. Obtener una medición basal de la presión arterial.
- Después de 1-2 semanas: repetir U&E. Efectos esperados: pequeño aumento de la creatinina (hasta un 30% es aceptable y refleja cambios hemodinámicos intrarrenales, no nefrotoxicidad); pequeño aumento del potasio.
- Después de un aumento de dosis: repetir U&E a las 1-2 semanas.
- En curso: análisis anual de U&E una vez estabilizado.
- Suspender e investigar: aumento de creatinina >30%, descenso del FG >25%, potasio >5,5, hipotensión nueva/mareos.
Suspensión: la reducción gradual no es estrictamente necesaria para los inhibidores de la ECA (a diferencia de los betabloqueantes), pero la interrupción abrupta provoca rebote de la PA en días. Si se suspende, reducir gradualmente durante 1-2 semanas y monitorizar la PA.
Efectos secundarios
Frecuentes (>5%):
- Tos seca persistente (hasta un 20% — efecto de clase por acumulación de bradiquinina). Suele comenzar en semanas tras iniciar el tratamiento; no desaparece con el tiempo. Si es molesta, cambiar a un ARA II (losartán, telmisartán, olmesartán, valsartán, irbesartán) — los ARA II no causan tos al actuar aguas abajo del metabolismo de la bradiquinina.
- Mareos, hipotensión postural (especialmente al inicio del tratamiento)
- Hiperpotasemia leve (controlar potasio)
- Aumento reversible de creatinina sérica (hasta ~30% es esperable y aceptable)
- Cefalea, fatiga
- Alteración del gusto (disgeusia)
Poco frecuente pero importante:
- Angioedema — hinchazón potencialmente mortal de labios, lengua y vías respiratorias. Incidencia ~0,1-0,5%; mayor en pacientes de ascendencia africana. Puede ocurrir después de años de uso sin incidentes. Suspender inmediatamente, buscar atención de emergencia y no reiniciar ningún inhibidor de la ECA — también están contraindicados los ARA2 durante las primeras 4 semanas en pacientes con antecedentes de angioedema por IECA.
- Lesión renal aguda en estenosis bilateral de la arteria renal — la inhibición de la ECA elimina la constricción de la arteriola eferente dependiente de angiotensina-II que mantiene el FGR en perfusión renal gravemente comprometida. Suele manifestarse como un aumento de creatinina >30% en los días posteriores al inicio.
- Hiperpotasemia grave — especialmente con suplementos de potasio, diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona), AINE o en ERC
- Neutropenia y agranulocitosis — muy raro, principalmente una preocupación histórica del captopril
- Disfunción hepática/ictericia colestásica — muy rara
Contraindicaciones
- Embarazo — contraindicación ABSOLUTA en todos los trimestres. Los inhibidores de la ECA causan agenesia renal fetal, oligohidramnios, hipoplasia pulmonar e hipoplasia craneal. Suspender inmediatamente si ocurre un embarazo. Las mujeres en edad fértil deben usar anticoncepción confiable o cambiar a un antihipertensivo seguro en el embarazo (labetalol, metildopa, nifedipino, hidralazina) antes de la concepción.
- Antecedentes de angioedema inducido por inhibidores de la ECA — absoluta; incluso un solo episodio previo contraindica los inhibidores de la ECA de por vida
- Estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis en un riñón único funcional — riesgo de IRA
- Angioedema hereditario o idiopático
- Estenosis aórtica grave — relativa; puede precipitar hipotensión
- Hiperpotasemia >5.5 mmol/L en situación basal (corregir primero)
- Uso concurrente de sacubitrilo/valsartán (Entresto) — no combinar; se requiere un período de lavado de 36 horas
- Uso concurrente de aliskiren en diabetes o ERC (inhibidor directo de la renina)
- Hipersensibilidad al ramipril
Lactancia: enalapril y captopril se consideran compatibles (pequeñas cantidades en la leche materna); los datos sobre ramipril son limitados — evitar en las primeras semanas después del parto de un bebé prematuro; generalmente aceptable después de ese período.
Interacciones farmacológicas
- Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, eplerenona, amilorida, triamtereno) — hiperpotasemia aditiva; monitorizar K estrechamente. La combinación se utiliza clínicamente en IC-FEr pero requiere un control cuidadoso.+ Suplementos de potasio.
- y sustitutos de la sal que contienen potasio — riesgo de hiperpotasemia (ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno) — reducen el efecto antihipertensivo de los IECA Y aumentan el riesgo de IRA (“triple golpe” = IECA + diurético + AINE). Evitar la combinación crónica.
- AINEs — Los IECA reducen el aclaramiento renal de litio; monitorizar los niveles de litio estrechamente.
- Litio Otros antihipertensivos
- — generalmente complementarios; monitorizar TA Sacubitrilo/valsartán (Entresto)
- Sacubitril/valsartan (Entresto) — no combinar; se requiere un período de lavado de 36 horas para evitar riesgo de angioedema
- Allopurinol — informes raros de aumento de hipersensibilidad; clínicamente menor
- Aliskiren — evitar combinación en diabetes y ERC (estudio ALTITUDE detenido prematuramente por daño)
Resumen de la Clase de Inhibidores de la ECA
| Inhibidor de la ECA | Activación | Mejor para / estudio clave |
|---|---|---|
| Ramipril (Ramcor, Rami Race, Ramgee, Ramisave) | Profármaco (hígado → ramiprilat) | Protección vascular (HOPE); post-IAM (AIRE) |
| Enalapril (Enapril) | Profármaco (hígado → enalaprilat) | Insuficiencia cardíaca (CONSENSUS, SOLVD) |
| Lisinopril (Lispro, Hypernil) | Fármaco activo (no requiere metabolismo hepático) | Preferido en insuficiencia hepática; IC (ATLAS); post-IAM (GISSI-3) |
| Perindopril (Coversyl) | Profármaco (se metaboliza en hígado → perindoprilat) | Semivida más prolongada; HTA (ASCOT-BPLA); EAC (EUROPA); prevención de ictus (PROGRESS) |
| Captopril | Fármaco activo | Semivida corta (6 h); agente de referencia histórico; raramente primera elección actualmente |
¿Inhibidor de la ECA o ARA-II? ¿Cuál utilizar?
Los bloqueadores del receptor de angiotensina (ARA-II — losartán, telmisartán, olmesartán, valsartán, irbesartán) actúan sobre la misma vía renina-angiotensina pero bloquean la angiotensina II en su receptor AT1 en lugar de inhibir su formación. El efecto clínico sobre la PA es ampliamente equivalente. Diferencias:
- Sin tos seca con los ARA-II — no aumentan los niveles de bradicinina. Los ARA-II son la primera elección tras tos por IECA.
- El angioedema es raro pero posible con los ARA-II — NO inicie un ARA II en las 4 semanas posteriores a un episodio de angioedema por IECA; el uso a largo plazo de ARA II en pacientes con antecedentes de angioedema por IECA generalmente es aceptable, pero requiere monitorización.
- Coste — los IECA genéricos son ligeramente más económicos que los ARA II genéricos en la mayoría de los mercados
- Evidencia en insuficiencia cardíaca — los IECA tienen evidencia histórica ligeramente más sólida en mortalidad; los ARA II han demostrado ser equivalentes en ensayos más recientes y se utilizan cuando no se tolera el IECA
- NO combine IECA + ARA II — el ensayo ONTARGET mostró daño (más hiperpotasemia, IRA, hipotensión) sin beneficio adicional en mortalidad
Almacenamiento
Almacene Cardace por debajo de 25°C en su blíster original. Proteger de la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tarda Cardace en reducir la presión arterial?
Descenso inicial de la PA en las 1-2 horas posteriores a la primera dosis; efecto antihipertensivo completo a las 2-4 semanas, cuando el sistema renina-angiotensina se adapta completamente. Mida la PA en casa a la misma hora cada día para evaluar la respuesta.
¿Por qué desarrollé tos después de empezar a tomar Cardace?
Los inhibidores de la ECA aumentan los niveles de bradiquinina en el tracto respiratorio, causando una tos seca y persistente característica en hasta el 20% de los usuarios. Suele comenzar en días o semanas, no mejora con antitusígenos y no desaparece mientras se continúa con el fármaco. Si la tos es molesta, cambie a un ARA II (losartán, telmisartán, olmesartán) — la tos desaparece en 1-4 semanas tras suspender el inhibidor de la ECA.
¿Puedo tomar Cardace durante el embarazo?
No — los inhibidores de la ECA están absolutamente contraindicados en el embarazo. Causan agenesia renal fetal, oligohidramnios, hipoplasia pulmonar e hipoplasia craneal. Suspenda inmediatamente si ocurre un embarazo y cambie a un antihipertensivo seguro en el embarazo — labetalol, metildopa, nifedipino o hidralazina. Las mujeres en edad fértil deben usar anticoncepción fiable.
Mi creatinina aumentó después de empezar Cardace — ¿debería dejar de tomarlo?
A Un aumento de creatinina de hasta el 30% en las primeras 1-2 semanas es normal y aceptable — refleja un ajuste hemodinámico intrarenal al eliminarse la constricción de la arteriola eferente dependiente de angiotensina-II, no nefrotoxicidad. Un aumento >30% sugiere posible estenosis bilateral de la arteria renal, depleción de volumen o interacción con AINEs — suspenda el fármaco e investigue.
¿Puedo beber alcohol con Cardace?
El consumo moderado de alcohol generalmente es aceptable, pero el alcohol potencia el efecto vasodilatador — puede sentir mareos al levantarse después de beber. El consumo excesivo de alcohol también aumenta la presión arterial de forma independiente; reducir el alcohol suele mejorar el control de la presión arterial independientemente de Cardace.
¿Debo evitar alimentos ricos en potasio con Cardace?
El consumo moderado de alimentos ricos en potasio (plátanos, naranjas, espinacas, aguacate) es adecuado para la mayoría de los pacientes. Evite los suplementos de potasio (comprimidos slow-K) y los sustitutos de la sal que contengan cloruro de potasio, a menos que sean recetados específicamente, ya que pueden causar hiperpotasemia peligrosa cuando se combinan con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con ERC o que toman diuréticos ahorradores de potasio.
¿Puedo tomar ibuprofeno mientras uso Cardace?
El uso ocasional y a corto plazo de AINE suele ser aceptable, pero el uso crónico diario de AINE (ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno) reduce el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA y aumenta considerablemente el riesgo de IRA, especialmente cuando se combina con un diurético (“triple golpe” = inhibidor de la ECA + diurético + AINE). Para el dolor crónico, el paracetamol es más seguro; para la inflamación, consulte alternativas con su médico.
¿Puedo tomar Cardace con mis otros medicamentos para la presión arterial?
Sí, los inhibidores de la ECA se combinan bien con bloqueadores de los canales de calcio (amlodipine, nifedipina), diuréticos tiazídicos (HCTZ, indapamida), betabloqueantes (bisoprolol, metoprolol), y antagonistas de la aldosterona (espironolactona — controle el K+). No combine con un ARA II (El ensayo ONTARGET mostró daño sin beneficio).
¿Qué pasa si me olvido de una dosis?
Tómela tan pronto como lo recuerde, a menos que sea casi la hora de la siguiente dosis; en ese caso, omita la dosis olvidada y continúe con su horario normal. No duplique la dosis. Una sola dosis olvidada no afectará significativamente el control de la presión arterial porque los inhibidores de la ECA tienen efectos farmacológicos duraderos gracias a su unión tisular.
¿Dónde puedo comprar Cardace online?
Puede comprar Cardace (ramipril 2.5/5/10 mg, 30-90 comprimidos) en MedsBase con envío discreto a todo el mundo.
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| Potencia | 2,5 mg, 5 mg, 10 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s |
| Forma Farmacéutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Sanofi India Ltd |
| Tratamiento | Presión arterial alta, Insuficiencia cardíaca |
| Marca Genérica | Ramipril |
Cardace
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