Respuesta rápida — ¿Qué es Clomiford?
Clomiford contiene citrato de clomifeno — un modulador selectivo de los receptores de estrógeno (SERM) utilizado como medicamento oral de primera línea para la inducción de la ovulación en mujeres, y ampliamente utilizado fuera de indicación en hombres para el hipogonadismo, la terapia post-ciclo tras el uso de esteroides anabólicos-androgénicos (AAS), y la recuperación de la terapia de reemplazo de testosterona (TRT). Fabricado por Sun Pharma y suministrado en tres concentraciones — comprimidos de 25 mg, 50 mg y 100 mg — permitiendo una titulación flexible de la dosis que los productos de clomifeno de concentración única no ofrecen. Inducción de la ovulación en mujeres: 50 mg una vez al día durante 5 días comenzando entre el día 2-5 del ciclo; si no hay ovulación, aumentar en 50 mg en ciclos posteriores hasta 150 mg/día. Máximo 6 ciclos ovulatorios. Hipogonadismo masculino (fuera de indicación): 25-50 mg cada dos días o diariamente, titulado hasta alcanzar un nivel objetivo de testosterona total en suero, durante varios meses. Supervisado por especialistas a nivel mundial. Tasa de embarazos múltiples ~8-10% (mayormente gemelos). Las alteraciones visuales son poco comunes (1-2%) pero requieren la interrupción inmediata si ocurren.
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- ¿Qué es Clomiford?
- Por qué importan las tres concentraciones
- Cómo funciona el clomifeno
- Usos aprobados y fuera de indicación
- Posología para la inducción de la ovulación (mujeres)
- Posología para el hipogonadismo masculino y PCT (fuera de indicación)
- Efectos secundarios y seguridad
- Alteraciones visuales — DETÉNGASE y solicite revisión
- Contraindicaciones y advertencias
- Interacciones farmacológicas
- Cómo se compara Clomiford con las alternativas
- Almacenamiento y vida útil
- Preguntas frecuentes
¿Qué es Clomiford?
Clomiford es una marca de citrato de clomifeno fabricado por Sun Pharma, suministrado en comprimidos orales en tres concentraciones: 25 mg, 50 mg y 100 mg. Tamaños de paquete disponibles en MedsBase: 30, 60, 90, 200, 400 u 800 comprimidos.
El citrato de clomifeno es un modulador selectivo de los receptores de estrógeno (SERM) en la misma clase de fármacos que el tamoxifeno. Se vende internacionalmente bajo nombres comerciales como Clomid (Sanofi-Aventis), Serophene (Merck Serono), Milophene, Fertomid, Klomen, Pergotime, y muchas versiones genéricas. Clomiford también es un producto hermano de Clomisign (Cipla, dosis única de 50 mg) en este sitio — ambos contienen el mismo principio activo en dosis equivalentes.
Por qué importan las tres concentraciones
La mayoría de los productos de clomifeno son de dosis única de 50 mg, lo que obliga a los pacientes a dividir las tabletas para dosis inferiores a 50 mg (impreciso) o a tomar múltiples tabletas para dosis más altas (desperdicio). La escalera de 25 / 50 / 100 mg de Clomiford permite una dosificación precisa sin necesidad de dividir las tabletas:
| Potencia | Indicación principal |
|---|---|
| 25 mg | Microdosificación para hipogonadismo masculino (12,5-25 mg cada dos días o diariamente); mujeres muy sensibles a los efectos secundarios del clomifeno; reducción gradual de la dosis a mitad del ciclo |
| 50 mg | Dosis estándar de inicio para la inducción de la ovulación en mujeres; dosis estándar de PCT para hombres |
| 100 mg | Escalación de dosis en el segundo ciclo para mujeres; regímenes agresivos de PCT (clomifeno 100 mg/día durante las primeras 2 semanas); dosis más altas para hombres con hipogonadismo severo |
Los tamaños de los envases, desde 30 hasta 800 tabletas, reflejan la amplia gama de casos de uso clínico — un solo ciclo de fertilidad femenina requiere solo 5-15 tabletas, pero la terapia a largo plazo para el hipogonadismo masculino puede requerir 100+ tabletas por trimestre, y los protocolos de PCT a menudo utilizan 60+ tabletas en un solo ciclo de 6 semanas.
Cómo funciona el clomifeno
El citrato de clomifeno es un agonista/antagonista mixto en los receptores de estrógeno. Su principal sitio de acción es el hipotálamo, donde bloquea la señal de retroalimentación negativa que el estradiol circulante normalmente ejerce sobre las neuronas de GnRH. El hipotálamo “piensa” que los niveles de estrógeno son bajos, por lo que aumenta la frecuencia de los pulsos de GnRH. El aumento de GnRH impulsa a la hipófisis a liberar más LH y FSH, que a su vez estimulan:
- En mujeres: el desarrollo folicular ovárico, la selección del folículo dominante y (con el aumento de LH que sigue) la ovulación
- En hombres: la producción de testosterona en las células de Leydig, el apoyo de las células de Sertoli a la espermatogénesis
Dado que el clomifeno actúa a nivel hipotalámico-hipofisario en lugar de reemplazar directamente el estrógeno o la testosterona, preserva el eje endocrino natural del organismo, razón por la cual se prefiere sobre la terapia de reemplazo de testosterona en hombres jóvenes con hipogonadismo secundario que desean mantener la fertilidad.
El clomifeno es una mezcla racémica de dos isómeros: enclomifeno (antiestrogénico, el efecto deseado) y zuclomifeno (más estrogénico, vida media más larga). La mayor parte del efecto deseado de estimulación de LH/FSH proviene del enclomifeno; la vida media de 5-7 días del zuclomifeno hace que se acumule con la dosificación repetida, contribuyendo a efectos secundarios estrogénicos, incluido el moco cervical hostil y el endometrio delgado que a veces limitan la eficacia en tratamientos prolongados.
Usos aprobados y fuera de indicación
Indicaciones autorizadas (mujeres):
- Inducción de la ovulación en casos de infertilidad anovulatoria, principalmente en el síndrome de ovario poliquístico (SOP), que representa aproximadamente el 70% de las prescripciones de clomifeno a nivel mundial
- Disfunción hipotalámica (trastornos de la ovulación del grupo I o II de la OMS) donde existe un eje hipotálamo-hipofisario parcialmente intacto
- Defecto de la fase lútea — casos seleccionados
- Infertilidad inexplicada — a veces se utiliza junto con la inseminación intrauterina (IIU)
Usos fuera de indicación pero bien establecidos (hombres):
- Hipogonadismo secundario — especialmente en hombres jóvenes con testosterona baja que desean preservar la fertilidad. El clomifeno mantiene intacto el eje HPG, a diferencia de la testosterona exógena que lo suprime.
- Infertilidad masculina idiopática — con LH/FSH normales o bajos y testosterona normal o baja
- Terapia post-ciclo (PCT) tras el uso de AAS — reactiva el eje HPG tras la supresión inducida por AAS
- Recuperación de la TRT para hombres que desean suspender el reemplazo de testosterona y restaurar la producción endógena
- Oligozoospermia con desequilibrio hormonal
Posología para la inducción de la ovulación (mujeres)
Los ciclos de clomifeno deben ser supervisados por un especialista en fertilidad o un ginecólogo experimentado con acceso a monitorización por ecografía.
- Dosis inicial: 50 mg una vez al día durante 5 días consecutivos, comenzando el día 2, 3, 4 o 5 del ciclo
- Tomar a la misma hora cada día, con o sin comida
- La ovulación suele ocurrir 5-12 días después de la última tableta de clomifeno, de media alrededor del día 14-16 del ciclo
- Confirmar la ovulación mediante seguimiento folicular por ecografía, progesterona en fase lútea media (día 21), kits caseros de detección del pico de LH o gráficos de temperatura basal
- Programar las relaciones sexuales, la inseminación intrauterina (IIU) o el desencadenante de la ovulación con hCG en consecuencia
- Si no hay ovulación en el primer ciclo, aumentar a 100 mg/día durante 5 días, luego en 150 mg/día durante 5 días si sigue sin haber ovulación
- Máximo 6 ciclos ovulatorios — después de eso, el beneficio acumulativo de embarazo se estanca y se recomienda cambiar a letrozol, gonadotropinas o reproducción asistida
- Dosis máxima 150 mg/día — las dosis superiores aportan poco beneficio adicional y no están autorizadas
Aproximadamente el 70-80% de las mujeres ovularán con clomifeno; la tasa acumulativa de embarazo tras 6 ciclos ovulatorios es del ~50-60% en poblaciones seleccionadas con SOP.
Las mujeres especialmente sensibles a los efectos secundarios (síntomas de ánimo, sofocos) a veces toleran mejor una dosis inicial de 25 mg durante 5 días — el comprimido de 25 mg de Clomiford permite esto sin necesidad de división. Consulte con su especialista en fertilidad si una dosis inicial más baja es adecuada para su caso.
Posología para el hipogonadismo masculino y PCT (fuera de indicación)
Los protocolos masculinos varían según la indicación y el prescriptor. Regímenes comunes:
- Hipogonadismo secundario, preservación de fertilidad: 25-50 mg en días alternos o 12,5-25 mg diarios, ajustando hasta alcanzar una testosterona sérica total objetivo de ~600 ng/dL (20 nmol/L). El comprimido de 25 mg de Clomiford evita la división para estas microdosis inferiores a 50 mg.
- Terapia post-ciclo tras AAS: los protocolos habituales emplean 100 mg/día durante las primeras 2 semanas (usando el comprimido de 100 mg) seguido de 50 mg/día durante las semanas 3-4 y 25 mg/día durante las semanas 5-6 — una reducción escalonada. A menudo combinada con hCG (Eutrig HP, HUCOG) durante las primeras 2-4 semanas para reactivar los testículos, y a veces con tamoxifeno 20 mg/día.
- Recuperación de la TRT: a menudo un puente de hCG de 2-4 semanas primero (1,500-3,000 IU SC cada dos días), luego clomifeno 25-50 mg cada dos días durante varios meses. Análisis de sangre a las 6 semanas para ajustar la dosis.
- Oligozoospermia idiopática con LH/FSH baja-normal: 25-50 mg/día durante 3-6 meses, con análisis de semen a los 3 y 6 meses
Los hombres que toman clomifeno deben tener una línea base de testosterona, estradiol, LH, FSH, SHBG, prolactina, hemograma completo y función hepática. Repetir a las 6-12 semanas para ajustar la dosis. Algunos hombres experimentan un aumento marcado de estradiol con el clomifeno (debido a que el aumento de testosterona se aromatiza a estradiol) — a veces se co-prescribe un inhibidor de la aromatasa (anastrozol 0.25-0.5 mg dos veces por semana) cuando el estradiol supera los 40 pg/mL o cuando aparecen síntomas clínicos (ginecomastia, retención de líquidos, cambios de humor).
Efectos secundarios y seguridad
Común (1 de cada 10):
- Sofocos (el síntoma clásico “antiestrogénico”)
- Cambios de humor — irritabilidad, bajo estado de ánimo, ansiedad; generalmente leves y reversibles
- Dolor de cabeza
- Náuseas, molestias abdominales leves
- Sensibilidad en los senos
- Menstruaciones abundantes, manchado a mitad del ciclo (mujeres)
Menos frecuentes pero importantes:
- Trastornos visuales (visión borrosa, escotomas, destellos de luz, imágenes residuales, fotosensibilidad) — consulte la sección dedicada a continuación
- Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) — menos común con clomifeno que con gonadotropinas inyectables, pero posible, especialmente en el SOPQ
- Embarazo múltiple — tasa de gemelos del 8-10% (en su mayoría dicigóticos), tasa de trillizos mucho más baja (<1%)
- Quistes ováricos — generalmente funcionales y se resuelven solos; se recomienda una ecografía basal al inicio de cada ciclo
- Endometrio fino — efecto acumulativo de antagonismo de estrógenos en el receptor uterino; se aborda cambiando a letrozol si no se logra el embarazo con clomifeno
- Moco cervical hostil — mismo mecanismo; puede reducir la penetración de los espermatozoides
- Anomalías en la función hepática — raro; pruebas de función hepática basales y monitorización periódica en tratamientos prolongados (hombres)
Alteraciones visuales — DETÉNGASE y solicite revisión
Los efectos secundarios visuales afectan aproximadamente al 1-2% de los pacientes y están relacionados con la dosis. Los síntomas incluyen visión borrosa, escotomas (puntos ciegos), destellos de luz, visión doble, imágenes residuales, fotosensibilidad y, rara vez, defectos persistentes en el campo visual.
Si desarrolla cualquier alteración visual mientras toma clomifeno:
- Suspenda el medicamento inmediatamente
- Contacte con su prescriptor de inmediato
- La mayoría de los síntomas visuales se resuelven en días o semanas después de suspender el tratamiento; se han reportado casos raros de cambios visuales persistentes o irreversibles.
- No se debe reiniciar el clomifeno tras alteraciones visuales; cambiar a letrozol si se necesita inducción de la ovulación
- Evite conducir o manejar maquinaria mientras persistan los síntomas
Contraindicaciones y advertencias
No tome Clomiford si tiene:
- Embarazo — el clomifeno es teratogénico en estudios con animales; debe descartarse el embarazo antes de cada ciclo
- Enfermedad hepática (activa o previa)
- Sangrado uterino anormal no diagnosticado
- Quistes ováricos (distintos de los relacionados con SOP conocidos) u ovarios agrandados
- Cáncer dependiente de hormonas (mama, endometrial, ovárico)
- Tumor hipofisario
- Disfunción tiroidea o suprarrenal no controlada (tratar primero el trastorno subyacente)
- Alteraciones visuales (actuales o en ciclos previos de clomifeno)
- Hipersensibilidad al citrato de clomifeno
Utilizar con precaución si tiene:
- SOP (mayor riesgo de respuesta multifolicular y SHO — se recomienda monitorización estrecha)
- Trombofilia o TEV previa (el clomifeno aumenta el estradiol, que es un factor de riesgo de trombosis)
- Endometriosis (el clomifeno puede exacerbar)
- Migraña, epilepsia, depresión
Interacciones farmacológicas
- Otros agentes inductores de la ovulación (letrozol, FSH, hMG) — no combinar sin supervisión especializada; el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS) y embarazo múltiple se multiplica
- hCG (Eutrig HP, HUCOG, Pregnyl) — se administra comúnmente como desencadenante de la ovulación tras el crecimiento folicular inducido por clomifeno, y se combina rutinariamente en protocolos masculinos de restauración del eje PCT/HPG. Combinación intencionada, no una interacción perjudicial.
- Tamoxifeno — mecanismo similar al SERM; uso combinado solo en protocolos especializados de PCT o fertilidad
- Inhibidores de la aromatasa (anastrozol) — a veces se coprescribe en protocolos masculinos para manejar el estradiol impulsado por clomifeno
- Bexaroteno — reduce el efecto del clomifeno
- Esteroides anabólicos-androgénicos y testosterona exógena — suprimen la LH/FSH endógena y anularían el mecanismo del clomifeno. Los protocolos PCT administran clomifeno DESPUÉS de suspender los AAS, no de forma concurrente.
Cómo se compara Clomiford con las alternativas
Clomiford vs Clomisign — ambos son clomifeno con idéntica farmacología. La diferencia está en la flexibilidad de formulación:
- Clomisign (Cipla) — única presentación de 50 mg, envases de 30-180 comprimidos, más sencillo para el almacenamiento
- Clomiford (Sun Pharma) — presentaciones de 25/50/100 mg, envases de 30-800 comprimidos, más flexible para microdosificación y regímenes de PCT de ciclos largos
Para mujeres (inducción de la ovulación):
- Letrozol 2.5-5 mg/día — inhibidor de la aromatasa, cada vez más utilizado como primera línea en SOP (el ensayo PPCOS-II mostró mayor tasa de nacidos vivos vs clomifeno en SOP), sin efecto en el endometrio fino, menor tasa de embarazos múltiples. Uso fuera de indicación en muchas jurisdicciones pero con buena evidencia. Suele ser el siguiente paso si fallan 3 ciclos de clomifeno.
- Gonadotropinas (FSH, hMG) — inyectables, más potentes, más controlables pero con mayor riesgo de OHSS y embarazos múltiples; reservadas para fallos de clomifeno/letrozol o FIV
- Metformina — sensibilizante a la insulina, útil como coadyuvante en SOP con resistencia a la insulina; efecto modesto como monoterapia
Para hombres (hipogonadismo y PCT):
- Reemplazo directo de testosterona (TRT) — geles, parches, inyecciones. Alivio más rápido de los síntomas pero suprime la LH/FSH endógena y detiene la espermatogénesis — NO para hombres que deseen fertilidad.
- Citrato de enclomifeno — el isómero antiestrogénico puro del clomifeno; teóricamente con menos efectos secundarios que el clomifeno racémico; disponible en algunos mercados
- Eutrig HP (hCG 5.000 UI) y HUCOG 5000 — análogos de LH, estimulan directamente las células de Leydig. Se combinan frecuentemente con clomifeno en protocolos de PCT y restauración del eje HPG.
- Anastrozol / letrozol — inhibidores de la aromatasa; reducen el estradiol para que el hipotálamo aumente la GnRH; a veces se usan como alternativa o complemento al clomifeno
Almacenamiento y vida útil
Almacene los comprimidos Clomiford por debajo de 25°C en su blíster original. Protéjalos de la humedad y la luz. Manténgalos fuera del alcance de los niños. No utilice el producto después de la fecha de caducidad impresa en el cartón.
Preguntas frecuentes
¿Qué diferencia hay entre Clomiford y Clomisign?
Ambos contienen citrato de clomifeno idéntico en dosis equivalentes, por lo que la farmacología es la misma. Clomiford es fabricado por Sun Pharma y está disponible en tres concentraciones (25, 50 y 100 mg) con envases de hasta 800 comprimidos — útil para microdosificación o protocolos de PCT en ciclos largos. Clomisign es la versión de Cipla con una sola concentración (50 mg) y envases más pequeños (hasta 180 comprimidos), adecuada para ciclos de fertilidad femenina más cortos. Elija según la flexibilidad de concentración que necesite.
¿Qué concentración debo pedir?
Depende de su prescripción médica. 50 mg es el estándar para la inducción de la ovulación en mujeres y dosis iniciales de PCT en hombres. 100 mg es para escalada de dosis en segundos ciclos femeninos o regímenes agresivos de PCT. 25 mg es para microdosificación en hipogonadismo masculino (12,5-25 mg en días alternos o diarios, especialmente en hombres jóvenes que intentan mantener la testosterona sin efectos secundarios), o para mujeres muy sensibles a los efectos secundarios del clomifeno que toleran mejor una dosis inicial más baja. Si no está seguro, siga la recomendación de su prescriptor.
¿Cuándo ovularé después de tomar Clomiford?
La ovulación suele producirse entre 5 y 12 días después de la última tableta de clomifeno, y la mayoría de las mujeres ovulan alrededor del día 14-16 del ciclo. Confírmelo con un seguimiento folicular por ultrasonido, un nivel de progesterona en la fase lútea media o kits caseros de detección de la subida de LH.
¿Cuál es la probabilidad de tener gemelos con clomifeno?
Aproximadamente el 8-10% de los embarazos concebidos con clomifeno son gemelos (casi todos dicigóticos, por la liberación de óvulos de dos folículos en el mismo ciclo). Los embarazos de trillizos son raros (<1%). Esta tasa es superior a la espontánea de gemelos del ~1-2%, pero inferior a la de las gonadotropinas inyectables.
¿Por qué el clomifeno se limita a 6 ciclos?
El beneficio acumulativo del embarazo se estabiliza después de unos 6 ciclos ovulatorios: si el embarazo no se ha producido para entonces, los ciclos adicionales aportan poco beneficio y la recomendación es cambiar a letrozol, gonadotropinas, inseminación intrauterina (IIU) o fecundación in vitro (FIV). Las antiguas preocupaciones sobre el aumento del riesgo de cáncer de ovario con el uso muy prolongado de clomifeno no se han confirmado en estudios modernos, pero el límite de 6 ciclos sigue siendo la guía estándar.
¿Pueden los hombres tomar Clomiford para la testosterona baja?
Sí, el uso fuera de indicación del clomifeno para el hipogonadismo secundario masculino está bien establecido, especialmente en hombres más jóvenes que desean mantener la fertilidad. Protocolo inicial común: 25 mg en días alternos o diarios, ajustado para alcanzar la testosterona objetivo. A diferencia de la terapia de reemplazo de testosterona, el clomifeno preserva el eje HPG natural y la espermatogénesis. Debe ser supervisado por un endocrinólogo o médico especializado en salud masculina con análisis de sangre iniciales y a las 6-12 semanas (testosterona, estradiol, LH, FSH, SHBG, prolactina, hemograma completo, pruebas de función hepática).
¿Cuál es un protocolo típico de terapia post-ciclo (PCT) con Clomiford?
Los protocolos comunes de PCT utilizan clomifeno con reducción escalonada: 100 mg/día durante las primeras 2 semanas, 50 mg/día durante las semanas 3-4, 25 mg/día durante las semanas 5-6. A menudo se combina con hCG (1.500-3.000 UI 2-3 veces/semana) durante las primeras 2-4 semanas para reactivar los testículos, y a veces con tamoxifeno 20 mg/día. El rango de dosis de 25/50/100 mg de Clomiford permite seguir todo el protocolo escalonado con un solo producto. Se recomienda encarecidamente la supervisión de un endocrinólogo o un prescriptor experimentado en salud masculina, así como análisis de sangre seriados (LH, FSH, testosterona total, estradiol).
¿Qué pasa si tengo alteraciones visuales?
Detenga Clomiford inmediatamente y contacte a su prescriptor. Las alteraciones visuales afectan al 1-2% de los pacientes y suelen ser reversibles si se suspende el medicamento, aunque se han reportado casos raros de cambios visuales persistentes. No se debe reiniciar el clomifeno después de síntomas visuales; el letrozol es la alternativa estándar.
¿Debo tomar Clomiford con comida?
Puede tomar clomifeno con o sin comida. Tómelo aproximadamente a la misma hora cada día. Las náuseas leves son más comunes con el estómago vacío; si es así, tómelo con una comida ligera.
¿Puedo beber alcohol mientras tomo Clomiford?
El alcohol moderado no interactúa directamente con el clomifeno. Sin embargo, el consumo excesivo regular de alcohol es en sí mismo un factor que afecta la fertilidad (tanto en mujeres como en hombres), por lo que minimizar el alcohol durante un ciclo de fertilidad es sensato.
¿Dónde puedo pedir Clomiford en línea?
Puede pedir comprimidos de Clomiford en MedsBase en tres dosis (25 mg, 50 mg, 100 mg) y tamaños de paquete desde 30 hasta 800 comprimidos. Los pedidos se envían a todo el mundo con embalaje discreto. Clomiford está supervisado por especialistas a nivel mundial; asegúrese de tener una indicación clínica válida y un clínico supervisor antes de realizar su pedido.
El PCT solo con clomifeno funciona para el reinicio hormonal, pero carece de la protección del tejido mamario que proporciona un SERM como el tamoxifeno; el protocolo estándar combina ambos; consulte nuestro PCT Stack (Clomisign 50 mg + Tamoxilon 20 mg) para el régimen dual-SERM agrupado en niveles de suministro coincidentes.
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