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Forcan es un comprimido oral de fluconazol 150 mg, un antifúngico triazólico sistémico. Dosis única de 150 mg para candidiasis vaginal; 50–400 mg/día para Candida invasiva, candidiasis esofágica y profilaxis en pacientes inmunodeprimidos. Inhibe el CYP51 fúngico (lanosterol 14-α-demetilasa). Su larga semivida (~30 h) permite dosificación diaria o semanal. Importantes interacciones farmacológicas por inhibición del CYP3A4 / CYP2C9 / CYP2C19 — revisar warfarina, estatinas, sulfonilureas, fenitoína, anticonceptivos orales.
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Usos e indicaciones
Forcan (fluconazol 150 mg, Cipla) es un antifúngico triazólico utilizado tanto para infecciones superficiales como sistémicas por Candida y Cryptococcus. A diferencia de las opciones tópicas, el fluconazol oral alcanza todos los compartimentos corporales (incluido LCR, ~80% del nivel plasmático), lo que lo convierte en el tratamiento de referencia para infecciones que no son estrictamente cutáneas.
| Indicación | Pauta habitual |
|---|---|
| Candidiasis vaginal (no complicada) | Dosis única de 150 mg por vía oral |
| Candidiasis vulvovaginal recurrente | 150 mg cada 72 h × 3 dosis, luego 150 mg semanal × 6 meses |
| Candidiasis orofaríngea | 200 mg el día 1, luego 100 mg/día × 7–14 días |
| Candidiasis esofágica | 200–400 mg/día × 14–21 días |
| Candidiasis invasiva | 800 mg el día 1, luego 400 mg/día × mínimo 14 días (tras el primer hemocultivo negativo) |
| Meningitis criptocócica (fase de consolidación) | 400 mg/día × 8 semanas, luego 200 mg/día de mantenimiento |
| Profilaxis en hematología / trasplante | 200–400 mg/día |
Cómo tomar
- Los comprimidos pueden tomarse con o sin alimentos.
- Para candidiasis vaginal en dosis única: tomar un comprimido de 150 mg con agua — los síntomas suelen remitir en 24–72 h.
- Para mantenimiento semanal: tomar el mismo día cada semana (ej. cada domingo) — configure un recordatorio para evitar dosis olvidadas.
- No duplique la dosis tras un olvido — tome la dosis olvidada tan pronto como lo recuerde, a menos que esté cerca de la siguiente dosis.
Cómo funciona
El fluconazol inhibe selectivamente la enzima fúngica citocromo P-450 CYP51 (lanosterol 14-α-demetilasa). Esto bloquea la conversión de lanosterol a ergosterol — el principal esterol en las membranas celulares fúngicas. La membrana resultante, pobre en ergosterol, se vuelve permeable y la célula fúngica pierde integridad. La selectividad por las enzimas CYP fúngicas frente a las de mamíferos es lo que hace que el fluconazol sea mucho mejor tolerado que los antifúngicos imidazólicos más antiguos.
Efectos secundarios y monitorización
| Frecuencia | Efectos típicos |
|---|---|
| Frecuentes (≥1/100) | Cefalea, náuseas, dolor abdominal, diarrea, elevación transitoria de ALT/AST, erupción cutánea |
| Poco frecuentes | Vómitos, dispepsia, alteración del gusto, mareos, neutropenia leve |
| Poco frecuente pero grave | Hepatotoxicidad (colestásica o hepatocelular — suspender si AST/ALT >3× LSN), síndrome de Stevens-Johnson/TEN, prolongación del QT/torsades de pointes, anafilaxia, alopecia (tratamientos prolongados) |
Interacciones farmacológicas (las importantes)
| Clase de fármaco / fármaco | Efecto | Acción práctica |
|---|---|---|
| Warfarina | El INR aumenta de 2 a 4 veces (inhibición de CYP2C9) | Controlar el INR en 3–5 días; reducir la dosis de warfarina en un 25–50% |
| Fenitoína | Los niveles de fenitoína aumentan un 75% (inhibición de CYP2C9) | Monitorizar los niveles; reducir la fenitoína |
| Sulfonilureas (glipizida/glibenclamida) | Riesgo de hipoglucemia | Monitorizar la glucosa de cerca |
| Simvastatina / atorvastatina / lovastatina | Los niveles de estatinas aumentan (CYP3A4) → miopatía / rabdomiólisis | Cambiar a pravastatina / rosuvastatina o suspender la estatina durante el tratamiento |
| Tacrolimus / ciclosporina / sirolimus | Aumento de niveles — nefrotoxicidad, neurotoxicidad | Reducir la dosis; monitorización de niveles mínimos |
| Anticonceptivos orales | Ligero aumento de etinilestradiol / levonorgestrel | Continuar con normalidad — la eficacia no se reduce |
| Amiodarona, sotalol, citalopram, metadona, ondansetrón | Prolongación aditiva del intervalo QT | Evitar combinaciones > 200 mg/día si es posible; ECG si hay síntomas |
| Rifampicina / rifabutina | Descenso de los niveles de fluconazol (inducción) | Aumentar la dosis de fluconazol o cambiar a voriconazol |
¿Quién no debe tomar fluconazol?
- Hipersensibilidad documentada al fluconazol u otros azoles.
- Co-administración con terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida, quinidina o eritromicina (prolongación del intervalo QT).
- Uso concurrente de simvastatina, atorvastatina o lovastatina a dosis completa.
- Precaución en enfermedad hepática activa, síndrome de QT largo congénito e insuficiencia renal grave (ajustar la dosis según indicación).
Ajuste de dosis renal
| CrCl (mL/min) | Ajuste |
|---|---|
| > 50 | Sin cambios |
| ≤ 50 (sin diálisis) | Administrar dosis de carga estándar, luego el 50% de la dosis de mantenimiento |
| Hemodiálisis | Administrar el 100% de la dosis después de cada sesión de diálisis |
Embarazo y lactancia
Una dosis única de 150 mg para la candidiasis vaginal generalmente se considera de bajo riesgo durante el embarazo después del primer trimestre, pero se prefiere el clotrimazol tópico cuando sea posible. El uso de fluconazol en dosis altas (≥ 400 mg/día) en el primer trimestre se ha asociado con un patrón reconocido de anomalías congénitas (cardíacas, craneofaciales, esqueléticas) y debe evitarse. El fluconazol se excreta en la leche materna en concentraciones cercanas al plasma materno: una dosis única de 150 mg es compatible con la lactancia; los tratamientos continuos con dosis altas no lo son.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo hasta que me sienta mejor?
Candidiasis vaginal: el picor y el flujo suelen mejorar en 24–72 horas después de una dosis única de 150 mg. Muguet oral: mejora notable en 3–5 días. Candidemia invasiva: la respuesta clínica se evalúa a los 5–7 días.
¿Puedo beber alcohol con fluconazol?
No existe una reacción específica similar al disulfiram, pero tanto el alcohol como el fluconazol son metabolizados por el hígado. El consumo excesivo o crónico de alcohol aumenta el riesgo de hepatotoxicidad — mantenga una ingesta moderada, idealmente evite el alcohol durante el tratamiento, especialmente si este dura más de 7 días.
¿Por qué basta con una dosis única de 150 mg para la candidiasis?
El fluconazol tiene una semivida de eliminación prolongada (~30 horas) y se concentra bien en el fluido vaginal. Tras una dosis única de 150 mg, los niveles fungicidas persisten durante 72 horas o más — tiempo suficiente para erradicar una infección no complicada por Candida albicans.
¿Es el fluconazol lo mismo que Diflucan?
Sí — Diflucan es la marca original de fluconazol de Pfizer. Forcan contiene el mismo principio activo, fabricado por Cipla bajo normas WHO-GMP. Genérico bioequivalente.
¿Puedo tomar fluconazol si tengo enfermedad hepática?
Precaución. En enfermedades hepáticas leves compensadas suelen permitirse tratamientos cortos con monitorización de enzimas hepáticas. En cirrosis descompensada o hepatitis activa — consulte con un médico; pueden preferirse otros antifúngicos.
Tengo infecciones por hongos recurrentes — ¿cuál es el plan de mantenimiento?
Tras una inducción de 3 dosis (150 mg cada 72 h × 3), el mantenimiento es de 150 mg semanales durante 6 meses. Este régimen reduce las recurrencias en ~80% frente a placebo (Sobel 2004 NEJM).
¿Y si mi pareja tiene candidiasis?
La candidiasis vulvovaginal no es una infección de transmisión sexual. No se recomienda el tratamiento rutinario de la pareja a menos que el compañero masculino presente balanitis sintomática (tratada con clotrimazol tópico).
¿Interactuará el fluconazol con mi píldora anticonceptiva?
No — el fluconazol aumenta modestamente los niveles de etinilestradiol y levonorgestrel, pero la eficacia anticonceptiva se mantiene. Continúa con tu régimen habitual de la píldora.
¿Qué pasa si mis síntomas reaparecen después de una dosis?
Si los síntomas persisten más de 7 días o reaparecen en un plazo de 4 semanas, el diagnóstico puede ser incorrecto (vaginosis bacteriana, tricomoniasis, dermatitis) o podrías tener Candida glabrata o Candida krusei resistentes a los azoles — consulta a un clínico para un frotis y cultivo.
¿Puedo tomar fluconazol y óvulos de clotrimazol juntos?
Sí — combinar fluconazol oral con clotrimazol tópico es seguro y a veces se utiliza en casos graves o recurrentes de candidiasis vaginal. No hay preocupación por interacción farmacológica entre los dos.
Almacenamiento
Almacena los comprimidos a temperatura ambiente (por debajo de 25 °C / 77 °F) en el blíster original, lejos de la luz solar directa, el calor y la humedad. Mantén fuera del alcance de los niños. No uses después de la fecha de caducidad impresa en el envase.
Otros medicamentos antifúngicos que pueden interesarle
Si Forcan no está disponible o necesita una formulación diferente, aquí tiene alternativas: el mismo principio activo de otro fabricante o una clase farmacológica distinta para indicaciones donde el fluconazol no es de primera línea.
- Zocon (fluconazol 150 mg) — Estándar oral de dosis única para candidiasis vaginal.
- Forcan (fluconazol 150 mg) — Misma molécula, diferente fabricante.
- Fluka (fluconazol 150 mg) — Marca de Cipla; bioequivalente.
- Clocip (crema de clotrimazol al 1%) — Alivio tópico para el picor vulvar/cutáneo por Candida.
- Sporanox (itraconazol) — Alternativa oral de azol para infecciones resistentes al fluconazol.



























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