Hetrazan
Hetrazan (diethylcarbamazine 100 mg) — tratamiento antifilarial oral de primera línea para la filariasis linfática (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi), loiasis y eosinofilia pulmonar tropical. Medicamento esencial incluido en la lista de la OMS.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
Respuesta rápida
Hetrazan contiene citrato de diethylcarbamazine (DEC) 100 mg por comprimido — el fármaco antifilarial de primera línea de la OMS para la filariasis linfática (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori) y la eosinofilia pulmonar tropical. Dosis estándar para adultos: 6 mg/kg/día, en dosis única o dividida. Exclusión crítica: en la oncocercosis (ceguera de los ríos) y la loiasis de alta densidad, el DEC puede desencadenar reacciones graves de Mazzotti o encefalopáticas — confirme la especie del parásito antes del tratamiento.
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Qué es la diethylcarbamazine
La diethylcarbamazine (DEC) es un derivado de la piperazina descubierto en 1947 y el microfilaricida oral de primera línea de la OMS para la filariasis linfática. Actúa mediante dos mecanismos: (1) sensibiliza a las microfilarias al ataque inmunitario del huésped al alterar sus membranas superficiales, y (2) activa la vía del ácido araquidónico del huésped, lo que conduce a una eliminación rápida de la sangre periférica. También tiene una actividad macrofilaricida lenta contra los gusanos adultos tras múltiples ciclos de tratamiento.
Indicaciones
- Filariasis linfática — Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori. Dosis para adultos: 6 mg/kg/día durante 12 días, o dosis única anual de 6 mg/kg con albendazol 400 mg en programas de administración masiva de medicamentos (MDA).
- Eosinofilia pulmonar tropical (TPE) — respuesta de hipersensibilidad a antígenos filariales. 6 mg/kg/día en 3 dosis divididas durante 14–21 días.
- Loiasis (Loa loa) — 8–10 mg/kg/día durante 21 días, comenzando con dosis más bajas con cobertura de esteroides. Tratamiento hospitalario.
- Mansonelosis (Mansonella streptocerca, perstans) — respuesta variable.
NUNCA usar sin confirmación de especie en
- Oncocercosis (ceguera de los ríos) — la DEC mata las microfilarias rápidamente, liberando antígenos y desencadenando una inflamación grave reacción de Mazzotti con prurito intenso, fiebre, linfadenopatía, hipotensión y daño ocular irreversible. Usar ivermectina en su lugar.
- Loiasis de alta densidad (recuento de microfilarias > 8.000/ml) — la DEC puede desencadenar encefalopatía fatal. Se requiere recuento de microfilarias previo al tratamiento y aféresis o tratamiento previo con albendazol.
- Confirmar siempre la especie del parásito con frotis de sangre gruesa, prueba de antígenos (ICT para W. bancrofti) o serología de anticuerpos antes de iniciar.
Posología
| Indicación | Dosis para adultos | Duración |
|---|---|---|
| Filariasis linfática (tratamiento curativo) | 6 mg/kg/día, dividido en 3 tomas | 12 días |
| Filariasis linfática (MDA, con albendazol) | 6 mg/kg dosis única + albendazol 400 mg dosis única | Una vez al año durante 5-6 años |
| Eosinofilia pulmonar tropical | 6 mg/kg/día, dividido en 3 tomas | 14–21 días |
| Loiasis (atención especializada) | Iniciar con 1 mg/kg el día 1, aumentar hasta 8-10 mg/kg/día | 21 días, con cobertura de esteroides |
Efectos secundarios
La DEC tiene DOS categorías de reacciones adversas:
Efectos directos del fármaco (leves, transitorios)
- Dolor de cabeza, malestar general, anorexia, náuseas leves
- Molestias abdominales menores
- Dolores articulares y musculares
Reacción por muerte de microfilarias (tipo Mazzotti, dependiente de la dosis y carga parasitaria)
- Fiebre (frecuentemente en las primeras horas tras la primera dosis)
- Prurito generalizado, urticaria, erupción papular
- Linfadenitis y ganglios linfáticos sensibles (linfáticos escrotales inflamados en varones con W. bancrofti)
- Dolor de cabeza, mareos, malestar general
- Eosinofilia de rebote
- En filariasis ocular o oncocercosis: inflamación ocular grave, puede provocar ceguera
- En casos de alta carga de Loa loa: encefalopatía grave, coma — prevenible con cribado previo al tratamiento
Maneje las reacciones tipo Mazzotti con paracetamol, antihistamínicos y corticoesteroides orales en ciclos cortos (prednisolona 0,5–1 mg/kg/día) para casos graves. NO interrumpa DEC por reacciones leves — reflejan la muerte del parásito y remitirán.
Contraindicaciones
- Oncocercosis confirmada (usar ivermectina)
- Loiasis con densidad de microfilarias > 8.000/ml sin atención hospitalaria especializada
- Embarazo (relativo — posponer tratamiento hasta después del parto cuando sea posible)
- Insuficiencia renal o hepática grave sin ajuste de dosis
- Niños menores de 18 meses
Interacciones farmacológicas
Pocas interacciones significativas. Monitorizar el INR si está tomando warfarina. La coadministración con albendazol 400 mg en dosis única es el estándar de la OMS para la administración masiva de medicamentos (MDA) en la filariasis linfática y es bien tolerada.
Embarazo y lactancia
- Embarazo — datos limitados. La OMS pospone la MDA hasta después del parto; el tratamiento para la enfermedad activa durante el embarazo se decide caso por caso.
- Lactancia — pequeñas cantidades excretadas en la leche; generalmente compatible si el tratamiento es necesario.
Almacenamiento
Almacenar por debajo de 25 °C, en seco, en el blíster original. Las tabletas son estables durante toda la vida útil indicada en la etiqueta si se mantienen secas.
Por qué comprar en MedsBase
Hetrazan es suministrado por un fabricante certificado por la OMS-GMP con documentación completa de COA. Enviamos a todo el mundo en embalaje discreto y sencillo, y cada pedido está cubierto por nuestro Reshipment Assurance Policy. El descriptor de su extracto bancario al pagar con tarjeta mostrará el nombre del procesador de pagos regulado (un procesador de pagos con tarjeta regulado), nunca "MedsBase" ni ningún nombre de medicamento.
Preguntas frecuentes
¿Qué tan rápido mata Hetrazan a los gusanos?
Las microfilarias (la etapa larvaria que circula en la sangre) se eliminan de la sangre periférica en horas o días. Los gusanos adultos se reducen más lentamente durante semanas; generalmente se necesitan múltiples cursos o dosis anuales repetidas de MDA para eliminar completamente una infección establecida.
¿Por qué a algunas personas se les dice que lo tomen con albendazol?
En la administración masiva de medicamentos (MDA) de la OMS para la filariasis linfática, se administra anualmente una dosis única de DEC 6 mg/kg + albendazol 400 mg durante 5–6 años para interrumpir la transmisión. La combinación es más efectiva para suprimir las microfilarias que el DEC solo.
Tengo ceguera de los ríos (oncocercosis) — ¿puedo tomar Hetrazan?
No. El DEC desencadena una reacción Mazzotti severa en la oncocercosis, con una intensa reacción cutánea y daño ocular irreversible. La ivermectina (Mectizan) es el estándar de la OMS para la oncocercosis. Siempre confirme la especie antes de iniciar el DEC.
Soy de África Central — ¿debo hacerme una prueba para Loa loa primero?
Sí, si está en o proviene de África Central (Camerún, Congo, Gabón, etc.). La microfilaremia de alta densidad de Loa loa + DEC puede desencadenar una encefalopatía fatal. Es esencial un frotis de sangre diurno para el recuento de microfilarias antes del tratamiento.
¿Qué debo esperar durante los primeros días de tratamiento?
Fiebre leve, dolor de cabeza, picazón y ganglios linfáticos sensibles son comunes por la muerte de las microfilarias — alcanzan su punto máximo en las primeras 24–72 horas y luego disminuyen. Tome paracetamol; no suspenda el DEC a menos que las reacciones sean severas (fiebre alta, dificultad para respirar, dolor ocular). Las reacciones severas requieren revisión médica y esteroides orales a corto plazo.
¿En qué se diferencia la eosinofilia pulmonar tropical del asma común?
La EPT es una respuesta de hipersensibilidad a antígenos filariales — tos seca crónica, disnea y eosinofilia muy elevada (a menudo > 3.000/μL) en personas de zonas endémicas de filariasis. La función pulmonar sugiere restricción u obstrucción; la radiografía de tórax muestra opacidades reticulonodulares. El DEC a 6 mg/kg/día durante 14–21 días resuelve tanto los síntomas como la eosinofilia en la mayoría de los casos.
¿Cuánto tiempo tarda el tratamiento de mi filariasis en curarme completamente?
Un ciclo curativo de 12 días suele eliminar las microfilarias y reducir la carga de gusanos adultos, pero el daño linfático establecido (linfedema, hidrocele) no se revierte con DEC y requiere cuidados linfáticos de apoyo. La eliminación completa de los gusanos adultos puede requerir múltiples ciclos a lo largo de años.
¿Existe alguna forma de prevenir la filariasis?
El control vectorial (mosquiteras, fumigación intradomiciliaria) más la administración masiva anual de DEC + albendazol ha eliminado la transmisión en muchas zonas objetivo de la OMS. Prevención personal en zonas endémicas: mangas largas al anochecer, repelentes, mosquiteras.
¿Puedo tomarlo durante el embarazo?
La OMS pospone la administración masiva durante el embarazo. La enfermedad activa en embarazadas se decide caso por caso con especialistas. Datos de seguridad limitados; el tratamiento suele retrasarse cuando es posible.
¿En qué se diferencia el DEC de la ivermectina?
El DEC es de primera línea para filariasis linfática (Wuchereria, Brugia) y eosinofilia pulmonar tropical. La ivermectina es de primera línea para oncocercosis (ceguera de los ríos) y estrongiloidiasis, y se prefiere sobre el DEC en zonas de infección mixta porque no desencadena la peligrosa reacción de Mazzotti en oncocercosis. Ambos fármacos actúan sobre parásitos diferentes.
Otros medicamentos antiparasitarios y antihelmínticos
- Todos los tratamientos antiparasitarios y antihelmínticos
- Vermact (ivermectina) — primera línea para oncocercosis y estrongiloidiasis
- Ivecop (ivermectina) — marca alternativa de ivermectina
- Wormentel — antihelmíntico de amplio espectro
- Prazihet (praziquantel) — para esquistosomiasis y tenia
- Combo Pack de Ivermectina + Fenbendazol
Aviso médico
Esta información se proporciona únicamente con fines educativos y no sustituye el consejo médico. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado antes de iniciar, cambiar o detener cualquier medicamento.
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| Potencia | 100 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s, 180 comprimido/s |
Hetrazan
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