Qutan SR 400
Qutan SR 400 (Quetiapina 400 mg SR) — atípico de liberación prolongada para esquizofrenia, manía bipolar, depresión bipolar, adyuvante en TDM. Pico de sedación más plano que la liberación inmediata — dosificación una vez al día.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
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Qutan SR 400 (Quetiapina 400 mg SR, liberación prolongada/sostenida) es un antipsicótico atípico para esquizofrenia, manía bipolar, depresión bipolar, adyuvante en TDM y adyuvante en TAG. Fuertemente sedante y metabólicamente pesado — pero singularmente eficaz para la depresión bipolar. A menudo se usa incorrectamente como una “pastilla para dormir” — desaconsejado debido a la carga metabólica.
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Qué es Qutan SR 400 y cómo funciona
Qutan SR 400 es una tableta de quetiapina de liberación prolongada/sostenida suministrada por Cipla. Dosis disponibles: 400 mg SR. La quetiapina tiene una unión débil a D2 (la rápida disociación explica la baja incidencia de EPS), una fuerte antagonismo 5-HT2A, una acción antihistamínica H1 muy potente (sedación, aumento de peso), antagonismo α1-adrenérgico (ortostasis) y antagonismo α2. Su metabolito activo, norquetiapina, tiene inhibición del transportador de noradrenalina, lo que explica el efecto antidepresivo en la depresión bipolar.
La formulación SR/XR se administra una vez al día, generalmente al acostarse. La formulación IR se divide en dos tomas diarias. La versión SR tiene un pico de sedación ligeramente menor y puede tolerarse mejor para las funciones diurnas.
Indicaciones y dosificación
| Indicación | Inicio | Objetivo | Máx. |
|---|---|---|---|
| Esquizofrenia (SR) | 50 mg al acostarse | 400–800 mg/día | 800 mg |
| Mania bipolar | 50 mg BID (IR) o 300 mg HS (SR) | 400–800 mg/día | 800 mg |
| Depresión bipolar | 50 mg al acostarse | 300 mg HS | 600 mg |
| Adyuvante en TDM (SR) | 50 mg al acostarse | 150–300 mg HS | 300 mg |
| Adyuvante en TAG (fuera de indicación) | 50 mg al acostarse | 50–150 mg HS | — |
| Personas mayores | 25 mg al acostarse | 50–200 mg/día | según tolerabilidad |
Consideraciones importantes de seguridad
Todos los antipsicóticos atípicos llevan una advertencia de recuadro negro de la FDA por aumento de la mortalidad (principalmente cardiovascular e infecciosa) cuando se usan para tratar alteraciones conductuales en adultos mayores con demencia. Los antipsicóticos atípicos no están aprobados para la psicosis o agitación relacionada con demencia.. El uso en esta población es fuera de indicación, como último recurso, limitado en el tiempo y requiere una conversación explícita sobre riesgos y beneficios.
Aumento de peso, resistencia a la insulina, dislipidemia — solo superado por la olanzapina y la clozapina entre los atípicos. Monitoreo obligatorio al inicio, a las 12 semanas y luego cada 6 meses: peso, glucosa en ayunas / HbA1c, lípidos en ayunas, presión arterial. Asesorar sobre dieta/ejercicio desde el inicio.
El antagonismo α1 produce hipotensión ortostática, especialmente en adultos mayores y al inicio. Titular lentamente. Verificar la presión arterial sentado y de pie en el seguimiento.
La quetiapina en dosis bajas (25–50 mg HS) se utiliza ampliamente fuera de indicación como hipnótico. La carga metabólica es la misma independientemente de la indicación — los pacientes que toman quetiapina para dormir aumentan de peso y desarrollan resistencia a la insulina tanto como los pacientes que la toman para la psicosis. Los hipnóticos específicos (Z-drugs, doxepina en dosis bajas, agonistas de la melatonina, terapia conductual del sueño) suelen ser opciones más seguras para el insomnio primario.
Cuando se usa como coadyuvante de antidepresivos, aplica la advertencia de riesgo de suicidio en menores de 25 años.
Efectos secundarios comunes
- Sedación — universal; aprovechar como beneficio a la hora de dormir.
- Aumento de peso y síndrome metabólico — intenso.
- Hipotensión ortostática y mareos — frecuente al inicio.
- Boca seca, estreñimiento — efecto anticolinérgico moderado.
- Taquicardia — frecuentemente notado.
- EPS / acatisia — menos común que con risperidona u olanzapina.
- Prolactina — generalmente normal o bajo.
- QT — prolongación modesta dependiente de la dosis.
Interacciones farmacológicas
- Inhibidores potentes del CYP3A4 (azoles, claritromicina, ritonavir, zumo de pomelo) — aumentan los niveles de quetiapina varias veces; reducir la dosis o evitar.
- Inductores potentes del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, hierba de San Juan) — reducen los niveles; puede ser necesario aumentar la dosis o cambiar.
- Otros fármacos que prolongan el QT — riesgo aditivo.
- Depresores del SNC — sedación aditiva fuerte.
- Antihipertensivos — ortostasis aditiva.
Embarazo, lactancia, pediatría
Embarazo: datos limitados; la exposición en el último trimestre puede producir EPS neonatal. Lactancia: pasa a la leche en pequeñas cantidades; generalmente compatible con monitorización. Pediatría: autorizado a partir de 13 años (esquizofrenia), 10 años (mania bipolar).
Almacenamiento
Almacenar a 15–30 °C en el envase original.
Preguntas frecuentes
¿Por qué el Qutan SR 400 produce tanta sedación?
Fuerte acción antihistamínica H1 más bloqueo α1-adrenérgico — esta es la farmacología dominante a dosis bajas. El efecto antipsicótico sobre la dopamina-D2 solo domina a dosis más altas. La traducción clínica: 25–100 mg actúa principalmente como somnífero; 200–400 mg comienza a tener efecto antipsicótico; 600–800 mg es el rango de dosis antipsicótica.
¿Es buena idea usar Qutan SR 400 para dormir?
Probablemente no. La carga metabólica de la quetiapina es idéntica a 25 mg y a 800 mg — los pacientes que toman dosis bajas de quetiapina para el insomnio aumentan de peso, desarrollan resistencia a la insulina y acumulan riesgo cardiometabólico tanto como los pacientes en dosis antipsicóticas completas. Los Z-drugs, la doxepina a dosis bajas, los agonistas de la melatonina y la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) suelen ser más seguros para el insomnio primario.
¿Por qué es eficaz el Qutan SR 400 en la depresión bipolar?
El metabolito norquetiapina inhibe el transportador de noradrenalina — añadiendo un componente antidepresivo al perfil sedante-estabilizador del fármaco original. La quetiapina y la lurasidona son los dos principales antipsicóticos atípicos con aprobación de la FDA para la depresión bipolar; la quetiapina es más sedante, la lurasidona es metabólicamente más limpia.
¿El Qutan SR 400 hará que aumente de peso?
Sí — típicamente 3–7 kg en 6 meses, a veces más. Relacionado con la dosis pero real en todas las dosis. Registre el peso en cada visita y aconseje sobre dieta/ejercicio desde la semana 1.
¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto el Qutan SR 400?
Efecto sobre el sueño: la misma noche. Efecto sobre el estado de ánimo/ansiedad: 1-2 semanas. Efecto antipsicótico: 2-6 semanas con la dosis adecuada. Efecto sobre la depresión bipolar: 2-6 semanas.
¿Cuál es la diferencia entre la quetiapina IR y SR?
Ambas tienen la misma molécula y el mismo metabolito activo. La SR/XR lo libera más lentamente, produciendo un pico de sedación más plano, mejor para la funcionalidad diurna y más fácil de administrar una vez al día. La IR tiene una sedación inmediata más fuerte, útil cuando se desea sedación al acostarse.
¿Se puede suspender el Qutan SR 400 abruptamente?
Reduzca gradualmente durante 2-4 semanas. La interrupción abrupta puede producir rebote colinérgico (náuseas, sudoración, insomnio) y recaída antipsicótica. Nunca deje de tomarlo sin el acuerdo del prescriptor.
¿Qué hay que considerar sobre conducir bajo los efectos de Qutan SR 400?
Evite conducir durante al menos las primeras 1-2 semanas de cualquier nueva dosis. Muchos pacientes con dosis estables al acostarse conducen normalmente durante el día; algunos pacientes con dosis diurnas más altas o dosificación BID dividida permanecen demasiado sedados para conducir de manera segura.
¿Se puede combinar el Qutan SR 400 con un ISRS?
Sí, la quetiapina SR está aprobada por la FDA como adyuvante a ISRS/IRSN en TDM en dosis bajas (50-300 mg HS). A veces también se usa en ansiedad resistente al tratamiento.
¿Por qué evitar el jugo de pomelo?
El jugo de toronja inhibe fuertemente el CYP3A4 intestinal. La quetiapina es un sustrato del CYP3A4; la toronja aumenta notablemente sus niveles, incrementando la sedación, la hipotensión ortostática y la carga metabólica. Evite la toronja y el jugo de toronja durante el tratamiento con Qutan SR 400.
Otros medicamentos para la salud mental
- Aripicon (Aripiprazol — agonista parcial D2)
- Olanzap (Olanzapina — antipsicótico potente)
- Risdone (Risperidona)
- Seroquit (Quetiapina — depresión bipolar)
- Atlura (Lurasidona — metabólicamente limpio)
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| Potencia | 400 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s, 180 comprimido/s |
Qutan SR 400
Preguntas y respuestas
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