Repace
Repace son los comprimidos de losartán 25/50 mg de Sun Pharma, el primer fármaco de la clase ARB y todavía el único miembro uricosúrico (reduce el ácido úrico sérico, lo que lo convierte en el ARB preferido en hipertensión con gota o hiperuricemia). Evidencia del estudio LIFE para la reducción de accidentes cerebrovasculares en HVI; estudio RENAAL para nefropatía diabética. Iniciar con 50 mg una vez al día; objetivo 50-100 mg.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
⚡ Respuesta rápida — ¿Qué es Repace?
Repace es un Comprimido de losartán 25/50 mg de Sun Pharma — un bloqueador del receptor de angiotensina II (ARB). Los ARB son tratamiento antihipertensivo de primera línea junto con inhibidores de la ECA, calcioantagonistas y tiazidas según las directrices NICE, AHA/ACC y ESC/ESH — y son la alternativa preferida cuando un inhibidor de la ECA no es tolerado (generalmente debido a la tos seca, que afecta hasta al 20% de los usuarios de inhibidores de la ECA). El primer ARA aprobado para uso clínico (DuPont Merck 1995, como Cozaar) — el agente de referencia de la clase. El losartán es un profármaco activado por CYP2C9 y CYP3A4 a su metabolito activo E-3174 (EXP-3174). El fármaco original tiene una semivida de ~2 horas; el metabolito activo tiene una semivida de 6-9 horas. Dosis típica para hipertensión: iniciar con 50 mg una vez al día (25 mg en ancianos, con depleción de volumen o insuficiencia hepática), objetivo 50-100 mg una vez al día (dividido en 50 mg dos veces al día en algunos pacientes). El losartán tiene un modesto efecto uricosúrico — reduce el ácido úrico sérico (único entre los ARA; otros ARA son neutros con el ácido úrico o lo aumentan levemente). Particularmente útil en pacientes con hipertensión Y gota o hiperuricemia, donde las combinaciones basadas en HCTZ son problemáticas. Contraindicado absolutamente en el embarazo (todos los trimestres — mismo perfil teratogénico que los inhibidores de la ECA: agenesia renal fetal, oligohidramnios, hipoplasia pulmonar), estenosis bilateral de la arteria renal, y uso concurrente con sacubitrilo/valsartán o aliskirén. Monitorizar potasio y creatinina.
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¿Qué es Repace?
Repace es un comprimido oral de losartán 25/50 mg de Sun Pharma, suministrado en envases de 30-180 comprimidos. El primer ARB aprobado para uso clínico (DuPont Merck 1995, como Cozaar) — el agente de referencia de la clase. La losartán es un profármaco activado por CYP2C9 y CYP3A4 a su metabolito activo E-3174 (EXP-3174). El fármaco principal tiene una semivida de ~2 horas; el metabolito activo tiene una semivida de 6-9 horas.
Cómo la Losartán Reduce la Presión Arterial
Los BRA bloquean el receptor de angiotensina II tipo 1 (AT1) directamente, impidiendo que la angiotensina II se una y ejerza sus efectos vasoconstrictores y liberadores de aldosterona. Este es un receptor aguas abajo de donde actúan los IECA (que bloquean la formación de angiotensina II) y produce efectos clínicos equivalentes:
- Vasodilatación arterial directa — menor resistencia vascular sistémica = menor presión arterial
- Reducción de la secreción de aldosterona — menor retención de sodio y agua
- Reducción de la activación del sistema nervioso simpático
- Mejora de la función endotelial y reducción del remodelado ventricular — el mecanismo de protección vascular más allá del simple control de la presión arterial
- NO hay acumulación de bradicinina — esta es la diferencia clínica clave con los IECA. Los BRA NO causan la tos seca que afecta hasta al 20% de los usuarios de IECA, porque no interfieren con el metabolismo de la bradicinina.
Consecuencia clínica de este mecanismo: los BRA logran un control de la presión arterial equivalente a los IECA con tasas más bajas de tos (0-3% frente al 20% de los IECA) y angioedema (aproximadamente un 30-50% menor que los IECA, aunque no cero).
Usos Aprobados y Basados en Evidencia
- Hipertensión — indicación principal; primera línea según guías internacionales
- Hipertensión con gota o hiperuricemia — únicamente uricosúrico
- Nefropatía diabética en diabetes tipo 2 — estudio RENAAL
- Hipertensión con hipertrofia ventricular izquierda — estudio LIFE
- Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida — alternativa a los inhibidores de la ECA cuando la tos es intolerable
- Intolerancia a los inhibidores de la ECA (tos, menos comúnmente angioedema) — objetivo estándar de cambio
Evidencia de ensayos clave: Estudio LIFE (2002) — la terapia basada en losartán redujo el ictus, la muerte cardiovascular y el infarto de miocardio en un 13% frente a la terapia basada en atenolol en hipertensión con hipertrofia ventricular izquierda, estableciendo la preferencia moderna por los ARA II sobre los betabloqueantes más antiguos en HTA. RENAAL + IDNT — nefroprotección en nefropatía diabética. HEAAL — losartán a dosis alta (150 mg) frente a dosis baja (50 mg) en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida; la dosis alta redujo la hospitalización.
Posología de Repace
Hipertensión:
- Dosis inicial: 50 mg una vez al día (25 mg en ancianos, con depleción de volumen o insuficiencia hepática)
- Dosis objetivo: 50-100 mg una vez al día (dividido en 50 mg dos veces al día en algunos pacientes)
- Máximo: 100 mg/día
- Titular cada 2-4 semanas; efecto antihipertensivo completo a las 3-6 semanas
Insuficiencia cardíaca: Iniciar con 12,5 mg una vez al día, titular semanalmente hasta 50-150 mg una vez al día (objetivo HEAAL)
Administración: una vez al día, con o sin alimentos. Tomar a la misma hora cada día para un control estable de la presión arterial.
Monitorización:
- Basal: urea, electrolitos (especialmente potasio), creatinina, TFGe. Control basal de la presión arterial en casa.
- Después de 1-2 semanas: repetir U&E. Se espera y es aceptable un pequeño aumento de creatinina (hasta un 30%). Un pequeño aumento de potasio es común.
- Después de un aumento de dosis: repetir U&E a las 1-2 semanas.
- En curso: análisis anual de U&E una vez estabilizado.
- Suspender e investigar: aumento de creatinina >30%, caída del FG >25%, potasio >5.5, hipotensión sintomática.
Suspensión: no hay síndrome de abstinencia; sin embargo, la interrupción abrupta causa rebote de la TA durante días. Reducir gradualmente durante 1-2 semanas al suspender.
Efectos secundarios
Comunes (>1%, generalmente leves):
- Mareos, hipotensión postural (generalmente leve; más común al inicio del tratamiento)
- Hiperpotasemia leve
- Pequeño aumento esperado de creatinina (hasta ~30% es aceptable; cambio hemodinámico intrarenal, no nefrotoxicidad)
- Fatiga, dolor de cabeza
- Síntomas respiratorios superiores, nasofaringitis
- Dolor de espalda, calambres musculares
Poco frecuente pero importante:
- Angioedema — menor tasa que con los inhibidores de la ECA pero aún posible. Incidencia ~0.1%. NO use un ARA II si el paciente tiene antecedentes documentados de angioedema por un inhibidor de la ECA en las primeras 4 semanas; el uso cauteloso a largo plazo suele ser aceptable.
- Hiperpotasemia grave — especialmente con diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona), suplementos de potasio, AINE o ERC
- Lesión renal aguda en estenosis bilateral de la arteria renal — mismo mecanismo que los inhibidores de la ECA
- Hipotensión de primera dosis en pacientes con depleción de volumen (ej. con dosis altas de diuréticos, IC grave)
Contraindicaciones
- Embarazo — CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA en todos los trimestres. Mismo perfil teratogénico que los inhibidores de la ECA. Suspender inmediatamente en caso de embarazo; cambiar a labetalol, metildopa, nifedipino o hidralazina.
- Antecedentes de angioedema con cualquier inhibidor de la ECA o ARA II (en las últimas 4 semanas)
- Estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis en un riñón único funcional
- Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) — especialmente para los ARA II profármacos
- Hiperpotasemia >5,5 mmol/L al inicio
- Uso concomitante de sacubitrilo/valsartán (Entresto) — se requiere un período de lavado de 36 horas al cambiar
- Uso concomitante de aliskiren en diabetes o ERC (daño en el ensayo ALTITUDE)
- Uso concomitante de inhibidor de la ECA — daño en el ensayo ONTARGET sin beneficio
- Hipersensibilidad al losartán
Lactancia: evitar en las primeras semanas después del parto de un bebé prematuro. El uso a largo plazo durante la lactancia establecida generalmente se considera aceptable dado la baja transferencia a la leche, pero se prefieren antihipertensivos alternativos (propranolol, nifedipino) cuando sea posible.
Interacciones farmacológicas
- Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, eplerenona, amilorida, triamtereno) — hiperpotasemia aditiva; monitorizar estrechamente
- Suplementos de potasio y sustitutos de la sal — riesgo de hiperpotasemia
- AINEs — reducen el efecto antihipertensivo y aumentan el riesgo de IRA (especialmente el “triple golpe”: ARA II + diurético + AINE)
- Litio — los ARA II reducen el aclaramiento de litio; monitorizar los niveles
- inhibidores de la ECA — NO combinar (daño de ONTARGET)
- Sacubitril/valsartan (Entresto) — no combinar; lavado de 36 horas
- Aliskiren — evitar en diabetes o ERC (daño de ALTITUDE)
- Fluconazol — reduce la activación de losartán a E-3174 (inhibición de CYP2C9); puede reducir el efecto sobre la presión arterial
Clase ARA II en un vistazo
| ARA II | Vida media | Nicho distintivo |
|---|---|---|
| Losartán (Losar, Cosart) | 2 h / 6-9 h (metabolito) | Uricosúrico (útil en gota); reducción de ictus en el estudio LIFE |
| Olmesartán (Olmin, Olmeheal, Olmesar) | 13 h | Potente por mg; advertencia de la FDA sobre enteropatía similar al esprúe |
| Telmisartán (Telmaheal, Cresar, Targit) | 24 h (el más prolongado) | Beneficio metabólico (PPAR-γ); protección cardiovascular en ONTARGET |
| Valsartán (Diovan 160, Valent) | 6 h (efecto de 24 h) | Evidencia en insuficiencia cardíaca (Val-HeFT, VALIANT); precursor de ARNI (Entresto) |
| Irbesartán (Irovel) | 11-15 h | Nefropatía diabética (IRMA-2, IDNT) |
| Candesartán | 9 h | Evidencia de HF (CHARM); no disponible en MedsBase |
ARB frente a inhibidor de la ECA — Cuándo elegir un ARB
Los inhibidores de la ECA (ramipril, enalapril, lisinopril, perindopril) y los ARB actúan sobre la misma vía de la renina-angiotensina y producen un efecto equivalente en la reducción de la presión arterial y la protección cardiovascular. Elija un ARB cuando:
- Tos por inhibidor de la ECA ha aparecido (hasta en un 20% de los usuarios; motivo más común para el cambio)
- Angioedema previo por inhibidores de la ECA (usar un ARA II con precaución, no antes de 4 semanas tras el episodio de angioedema)
- Algunos pacientes prefieren el perfil de dosis única diaria de los ARA II de acción prolongada como el telmisartán para un control uniforme durante 24 horas
- Indicaciones específicas por molécula: losartán para HTA+gota, irbesartán para nefropatía diabética tipo 2, valsartán como precursor de ARNI en IC
NO combinar ARA II + inhibidor de la ECA. El estudio ONTARGET (2008) demostró que la combinación produce MÁS eventos adversos (hiperpotasemia, IRA, hipotensión) sin beneficio cardiovascular adicional. Si un paciente toma ambos, suspender uno.
Almacenamiento
Almacene Repace por debajo de 25°C en el blíster original. Manténgase fuera del alcance de los niños.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tarda Repace en reducir la presión arterial?
Descenso inicial de la PA en 1-2 horas; efecto antihipertensivo completo a las 3-6 semanas. Medir la PA en casa a la misma hora cada día para evaluar la respuesta. Si la PA no alcanza el objetivo a las 6 semanas, aumentar la dosis o añadir un fármaco de segunda clase (los estándares para combinar con ARA II son CCB o tiazida).
Cambié de un inhibidor de la ECA por tos, ¿desaparecerá mi tos?
Sí. La tos por inhibidores de la ECA se debe a acumulación de bradiquinina; los ARA II no aumentan la bradiquinina. La tos suele resolverse en 1-4 semanas de suspender el inhibidor de la ECA. Si la tos persiste más de 6 semanas después de cambiar a Repace, investigue una causa alternativa (reflujo, goteo posnasal, asma).
¿Puedo tomar Repace durante el embarazo?
No — los ARA II están absolutamente contraindicados en el embarazo, al igual que los inhibidores de la ECA. Causan agenesia renal fetal, oligohidramnios, hipoplasia pulmonar y defectos craneales. Suspenda inmediatamente si ocurre un embarazo. Las mujeres en edad fértil deben usar anticonceptivos fiables; para aquellas que planean un embarazo, cambien a labetalol, metildopa o nifedipina antes de la concepción.
Mi creatinina subió un poco después de empezar Repace, ¿debería dejar de tomarlo?
Un aumento de creatinina de hasta 30% en las primeras 1-2 semanas es esperado y aceptable. Refleja un ajuste hemodinámico intrarenal normal al eliminarse el tono de la arteriola eferente mediado por la angiotensina II. Un aumento >30% sugiere estenosis de la arteria renal bilateral, depleción de volumen o interacción con AINE y requiere investigación (suspenda el fármaco, realice imágenes renales, revise la medicación concurrente).
¿Debo evitar los alimentos ricos en potasio con Repace?
El consumo moderado de alimentos ricos en potasio (plátanos, naranjas, espinacas, aguacate, patatas) es seguro para la mayoría de los usuarios. Evite los suplementos de potasio (slow-K) y los sustitutos de la sal que contengan potasio, a menos que estén específicamente recetados — estos pueden causar hiperpotasemia peligrosa cuando se combinan con ARA II, especialmente en ERC o con diuréticos ahorradores de potasio.
¿Puedo combinar Repace con mis otros medicamentos para la presión arterial?
Sí — los ARA II se combinan bien con bloqueadores de los canales de calcio (amlodipine), diuréticos tiazídicos (HCTZ), y betabloqueantes (bisoprolol, metoprolol succinato). NO combine un ARA II con un inhibidor de la ECA (ramipril, lisinopril, etc.) — el ensayo ONTARGET mostró daño sin beneficio.
¿Puedo tomar ibuprofeno con Repace?
El uso ocasional a corto plazo suele ser aceptable; el uso crónico diario de AINE (ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno) reducen el efecto antihipertensivo de los ARA II Y aumentan sustancialmente el riesgo de IRA — especialmente cuando se combinan con un diurético (el “triple golpe”). Para el dolor crónico, el paracetamol es más seguro; para la inflamación, consulte alternativas.
¿Es Repace de por vida?
Para la mayoría de los pacientes con hipertensión esencial, sí: el tratamiento antihipertensivo es de por vida porque al suspenderlo, la presión arterial vuelve a los niveles previos al tratamiento en cuestión de días o semanas. Algunos pacientes pierden su hipertensión mediante una pérdida de peso significativa, una reducción en el consumo de alcohol o un mejor sueño; su médico puede entonces probar una reducción cuidadosa bajo supervisión de la presión arterial. Nunca deje de tomar Repace sin consejo médico.
¿Qué pasa si me olvido de una dosis?
Tome la dosis olvidada tan pronto como lo recuerde, a menos que sea casi la hora de la siguiente dosis — en ese caso, omita la dosis olvidada y continúe con su horario normal. No duplique la dosis. Una sola dosis olvidada no afectará significativamente el control de la PA a largo plazo.
¿Dónde puedo comprar Repace en línea?
Puede comprar Repace (losartán 25/50 mg, 30-180 comprimidos) en MedsBase con envasado discreto y envío mundial.
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| Potencia | 100 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s |
| Forma Farmacéutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Sun Pharma |
| Tratamiento | Hipertensión arterial |
| Marca Genérica | Losartán |
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