Terol La
✅ Alivia la incontinencia urinaria
✅ Trata la vejiga hiperactiva
✅ Reduce la micción frecuente
✅ Mejora el control de la vejiga
✅ Minimiza la urgencia urinaria
Terol La contiene Tartrato de Tolterodina.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
Respuesta rápida — ¿Qué es Terol LA?
Terol LA contiene tartrato de tolterodina — un antagonista competitivo de los receptores muscarínicos de acetilcolina utilizado para tratar vejiga hiperactiva (VH) con urgencia, frecuencia e incontinencia de urgencia. Disponible en cápsulas de liberación prolongada de 2 mg y 4 mg. La formulación de liberación prolongada (LA) permite una dosificación única diaria, con ligeramente menos sequedad de boca que la versión de liberación inmediata debido a unos niveles plasmáticos más estables. Dosis estándar: 4 mg una vez al día (o 2 mg una vez al día en caso de insuficiencia renal/hepática, en pacientes que toman inhibidores potentes del CYP3A4 o en aquellos que toleran mal los 4 mg). La tolterodina es generalmente mejor tolerada que la oxibutinina — menos sequedad bucal, menos estreñimiento y menor penetración en el SNC. Usar con precaución en adultos mayores de 65 años. — los Criterios de Beers de la Sociedad Americana de Geriatría de 2023 clasifican todos los fármacos anticolinérgicos para la vejiga hiperactiva como “potencialmente inapropiados” en adultos mayores debido a la carga anticolinérgica acumulada. Mirabegrón (Mirago) es el fármaco de primera línea preferido para la vejiga hiperactiva en esta población.
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- ¿Qué es Terol LA?
- Cómo funciona la tolterodina
- Cuándo se usa la tolterodina
- Dosis y cómo tomarla
- Efectos secundarios y seguridad
- Carga anticolinérgica y personas mayores
- Contraindicaciones y advertencias
- Interacciones farmacológicas
- Cómo se compara la tolterodina
- Almacenamiento y vida útil
- Preguntas frecuentes
¿Qué es Terol LA?
Terol LA es una marca de tartrato de tolterodina 2 mg y 4 mg en cápsulas de liberación prolongada. La tolterodina es uno de los fármacos antimuscarínicos para la vejiga hiperactiva más recetados en todo el mundo. Comercializada internacionalmente como Detrol / Detrol LA (US), Detrusitol / Detrusitol XL (UK / EU). Tamaños de paquete disponibles en MedsBase: 30, 60, 90 o 180 comprimidos/cápsulas.
La formulación LA (liberación prolongada / liberación prolongada) en cápsulas libera tolterodina durante 24 horas, permitiendo dosificación única diaria y produce una curva de concentración plasmática más plana que la versión de liberación inmediata, lo que se traduce en una sequedad bucal y estreñimiento ligeramente menores.
Cómo funciona la tolterodina
La tolterodina es un antagonista competitivo de los receptores muscarínicos de acetilcolina M2 y M3. El bloqueo de M3 en la vejiga reduce las contracciones del detrusor impulsadas por el parasimpático durante la fase de llenado, disminuyendo la urgencia y los episodios de incontinencia y aumentando la capacidad funcional de la vejiga.
En comparación con la oxibutinina, la tolterodina tiene una selectividad algo mejor para los receptores muscarínicos de la vejiga frente a los de las glándulas salivales, una menor penetración en el SNC y un perfil de efectos secundarios más favorable, especialmente una menor sequedad bucal grave. Ambas siguen siendo anticolinérgicas con las advertencias estándar de la clase sobre el uso en personas mayores.
La tolterodina es metabolizada por el CYP2D6 a un metabolito activo (5-hidroximetil tolterodina) que contribuye sustancialmente al efecto clínico. Aproximadamente el 5-10% de la población son “metabolizadores lentos” de CYP2D6 que forman menos del metabolito y necesitan un ajuste de la dosis.
Cuándo se usa la tolterodina
- Síndrome de vejiga hiperactiva (VH) con urgencia, frecuencia, incontinencia de urgencia, nicturia — la indicación autorizada
- Hiperactividad del detrusor neurogénico — casos seleccionados en adultos (esclerosis múltiple, lesión medular)
- Pacientes intolerantes a la oxibutinina — la tolterodina es un antimuscarínico de segunda elección común con una tolerabilidad ligeramente mejor
- Terapia combinada para la vejiga hiperactiva con mirabegrón — para síntomas refractarios de vejiga hiperactiva en pacientes que toleran pero no responden completamente a ninguno de los dos por separado
Dosis y cómo tomarla
- Dosis estándar para adultos: 4 mg una vez al día, tomada con agua a la misma hora cada día. Tomar con o sin alimentos.
- Dosis reducida de 2 mg una vez al día para: insuficiencia renal significativa (TFGe <30), insuficiencia hepática moderada, inhibidores fuertes concurrentes de CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, ritonavir, claritromicina) o pacientes que toleran mal los 4 mg.
- Tragar la cápsula entera — no masticar, triturar o abrir. Hacerlo destruye la matriz de liberación controlada y libera la dosis completa de 24 horas de una vez.
- El efecto se desarrolla en 4-8 semanas. Si no hay beneficio a las 8 semanas, cambiar a un agente diferente.
Efectos secundarios y seguridad
- Común (1 de cada 10): boca seca (menos severo que la oxibutinina pero sigue siendo la principal razón de discontinuación), estreñimiento, sequedad ocular, visión borrosa, dolor de cabeza, dispepsia, fatiga
- Menos frecuentes: somnolencia, mareos, edema periférico, retención urinaria o dificultad para orinar, piel seca, aumento de peso
- Menos frecuentes pero importantes: confusión, alucinaciones (especialmente en ancianos), prolongación del QT (precaución si se usan co-medicamentos que prolongan el QT)
- Poco frecuente pero grave: glaucoma agudo de ángulo cerrado, estreñimiento grave / íleo paralítico, retención urinaria, anafilaxia, angioedema
Carga anticolinérgica y personas mayores
La tolterodina tiene una penetración en el SNC algo menor que la oxibutinina y generalmente se considera mejor tolerada de los dos fármacos anticolinérgicos para la vejiga hiperactiva en adultos mayores, pero aún se clasifica como “potencialmente inapropiada” en los Criterios de Beers y debe usarse con precaución y a la dosis efectiva más baja. Mirabegrón sigue siendo el fármaco de primera línea preferido para la vejiga hiperactiva en adultos mayores de 65 años cuando es asequible y no está contraindicado por hipertensión.
Contraindicaciones y advertencias
No tome tolterodina si tiene:
- Glaucoma de ángulo estrecho no tratado
- Retención urinaria u obstrucción significativa del tracto de salida vesical
- Trastornos graves de la motilidad gastrointestinal (íleo paralítico, colitis ulcerosa grave, megacolon tóxico)
- Miastenia gravis
- Insuficiencia hepática grave.
- Hipersensibilidad a la tolterodina o a la fesoterodina (su profármaco)
Utilizar con precaución si tiene: edad avanzada (ver arriba), hiperplasia benigna de próstata (riesgo de retención urinaria), esofagitis por reflujo, neuropatía autónoma, prolongación del QT congénita o adquirida, enfermedad arterial coronaria.
Interacciones farmacológicas
- Inhibidores potentes del CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, ritonavir, claritromicina, indinavir) — aumentan drásticamente los niveles de tolterodina; reducir la dosis a 1 mg dos veces al día (IR) o 2 mg una vez al día (LA)
- Otros anticolinérgicos — efectos aditivos; minimizar la combinación (difenhidramina, hidroxicina, amitriptilina, paroxetina, quetiapina, hiosciamina, oxibutinina)
- Inhibidores de la colinesterasa (donepezilo, rivastigmina, galantamina para la demencia) — mecanismos opuestos; la coprescripción de ambos es irracional
- Fármacos que prolongan el QT (antiarrítmicos clase Ia/III, algunos antipsicóticos, antibióticos quinolónicos) — riesgo teórico aditivo
- Medicamentos sustrato del CYP2D6 — la tolterodina es metabolizada por el CYP2D6, por lo que los metabolizadores lentos (5-10% de la población) tienen una mayor exposición
Cómo se compara la tolterodina
| Fármaco | Característica notable |
|---|---|
| Oxibutinina | Más antiguo y económico; mayor riesgo de sequedad bucal y cognitivo |
| Tolterodina IR / LA | Mejor tolerada que la oxibutinina; LA permite la administración una vez al día |
| Solifenacina / darifenacina | Más selectivo para M3; menos sequedad bucal |
| Mirabegron | Agonista β3 — primera línea preferente en mayores de 65 años; sin carga anticolinérgica |
| Flavoxate (Urispas) | Antiespasmódico; útil para espasmos urinarios post-procedimiento |
Almacenamiento y vida útil
Almacenar Terol LA por debajo de 25°C en el blíster original. Proteger de la humedad y la luz. Mantener fuera del alcance de los niños. No usar después de la fecha de caducidad.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre Terol LA y Roliten (liberación inmediata)?
Mismo principio activo (tartrato de tolterodina), diferente perfil de liberación. Roliten 1 mg dos veces al día usa comprimidos de liberación inmediata — más económico, ajuste de dosis más flexible, pero los picos y valles plasmáticos causan efectos secundarios más variables. Terol LA 4 mg una vez al día utiliza una cápsula de liberación prolongada — una curva plasmática más plana se traduce en una sequedad bucal ligeramente menor, un régimen más simple (mejor adherencia). Elija LA por conveniencia y tolerabilidad; elija IR si necesita una titulación de dosis más precisa.
¿Por qué la tolterodina causa sequedad bucal?
La tolterodina bloquea los receptores muscarínicos M3 que estimulan la producción de saliva — el mismo receptor que bloquea en la vejiga. Estrategias para mitigar el efecto secundario: chicle sin azúcar, sorbos frecuentes de agua, sustituto de saliva (Biotene). Si la sequedad bucal es intolerable, mirabegrón (Mirago) evita por completo el mecanismo antimuscarínico.
¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto la tolterodina?
La mejoría inicial en la urgencia y frecuencia miccional suele notarse en 1-2 semanas; el efecto completo se alcanza en 4-8 semanas. Si no hay beneficio a las 8 semanas con la dosis máxima tolerada, es razonable cambiar a otro fármaco para la vejiga hiperactiva (mirabegrón, solifenacina).
¿Puedo tomar tolterodina si tengo más de 65 años?
Los Criterios de Beers 2023 de la Sociedad Americana de Geriatría clasifican todos los fármacos anticolinérgicos para la vejiga hiperactiva como “potencialmente inapropiados” en adultos mayores. La tolterodina se tolera algo mejor que la oxibutinina, pero aún conlleva riesgos de carga anticolinérgica — caídas, enlentecimiento cognitivo, posible asociación a largo plazo con demencia. Consulte mirabegron primero con su médico; tiene eficacia equivalente sin estos riesgos.
¿Puedo tomar tolterodina con mirabegrón?
Sí — la terapia combinada con un anticolinérgico a dosis baja más mirabegrón está bien respaldada para síntomas de vejiga hiperactiva refractarios (datos estilo BESIDE). Monitorice la retención urinaria, especialmente en hombres con obstrucción del tracto de salida vesical.
¿La tolterodina afectará a mi conducción o trabajo?
La somnolencia, el mareo y la visión borrosa pueden afectar a la conducción o manejo de maquinaria. Evítelos hasta que sepa cómo le afecta el medicamento. Los efectos suelen estabilizarse después de las primeras 1-2 semanas.
¿Dónde puedo pedir Terol LA en línea?
Puede pedir Terol LA en MedsBase en tamaños de paquete estándar. Los pedidos se envían a todo el mundo con un embalaje discreto. La tolterodina está supervisada por especialistas en todo el mundo.
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| Potencia | 2 mg, 4 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 cápsulas, 60 cápsulas, 90 cápsulas, 180 cápsulas |
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Preguntas y respuestas
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Reseñas
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