Tratamientos para el vértigo y el mareo por movimiento abordan la sensación de giro, náuseas y alteración del equilibrio que provienen de la disfunción del oído interno (enfermedad de Meniere, neuritis vestibular, vértigo posicional paroxístico benigno) o del desajuste sensorial inducido por el movimiento (viajes en coche, barco o avión). MedsBase ofrece dos familias de moléculas que cubren ambos: la betahistina para el vértigo periférico crónico, y meclozina para la prevención del mareo por movimiento agudo y la supresión vestibular de corta duración.
Betahistina (Vertin 8 mg, Betavert 8 / 16 mg, Betavert Tab 24 mg) es un agonista parcial de histamina-H1 + antagonista H3 que mejora el flujo sanguíneo coclear. Es la primera línea en Europa e India para la enfermedad de Meniere (episodios de vértigo + tinnitus + pérdida auditiva fluctuante) y el vértigo vestibular periférico crónico. La dosis estándar es de 16 mg tres veces al día, titulando hasta 48 mg/día si es necesario. El inicio es gradual (2-4 semanas), por lo que no es un fármaco de rescate; es una terapia de mantenimiento que reduce la frecuencia de los ataques.
Meclozina (Diligan 25 mg) es un antihistamínico H1 de primera generación con acción anticolinérgica y antiemética central. Se administra antes antes de la exposición al movimiento (1 hora antes del viaje; efecto dura 8-12 horas) para prevenir el mareo en coches, barcos o aviones. También tiene un papel a corto plazo en vértigo agudo y laberintitis, donde la supresión vestibular durante las primeras 48-72 horas puede reducir la gravedad de los síntomas (el uso prolongado retrasa la compensación central, por lo que no se debe extender más de 3 días en un episodio de vértigo agudo). Provoca somnolencia; no conducir ni operar maquinaria.
Cómo elegir. Vértigo giratorio recurrente, acúfenos o fluctuación auditiva que sugieran enfermedad de Menière – betahistina. Episodio agudo breve de vértigo intenso (neuritis vestibular, primer ataque de VPPB) – meclozina durante 48-72 horas, luego suspender y permitir que la compensación central complete la recuperación. Náuseas y mareos relacionados con viajes – meclozina 1 hora antes, repetir según necesidad hasta el máximo del fabricante. Sensibilidad crónica al movimiento (viajeros frecuentes en avión o barco) – meclozina profilácticamente.
Notas sobre conducción y seguridad. Ambas moléculas causan somnolencia, especialmente la meclozina. Evitar alcohol; la combinación potencia la sedación. Tome la primera dosis en casa antes de conducir para conocer su reacción individual. Pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, hipertrofia prostática, asma grave o embarazo deben consultar antes de iniciar meclozina (efectos anticolinérgicos). La betahistina está contraindicada en úlcera péptica activa y feocromocitoma; los datos en embarazo son limitados.
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