Amifru
Amifru on Sun Pharman kiinteäannosinen furosemidi 40 mg + amiloridi 5 mg -tabletti, joka yhdistää silmukkadiureetin ja kaliumia säästävän ENaC-vaikutuksen omaavan aineen. Suunniteltu estämään silmukkadiureetin aiheuttama hypokalemia ilman spironolaktonin lisäämistä. Ensijainen valinta, kun spironolaktoni on rintojen liikakasvun vuoksi vasta-aiheinen tai kun nopea kaliumia säästävä vaikutus on tarpeen (tunteissa, ei päivissä). Käyttökohteet: sydämen vajaatoiminta herkällä kaliumitasapainolla, maksan askites, CKD:n aiheuttama ödeema.
✓ Lääketieteellinen tarkistus Morgan Ellis — Farmasian tutkija · 8 vuoden kokemus · Viimeisin arvio: toukokuu 2026
⚡ Nopea vastaus — Mikä on Amifru?
Amifru on 40/5 mg kiinteäannostabletti of furosemidi (frusemidi) — silmukkadiureetti — ja amiloridi — kaliumia säästävä diureetti — Sun Pharmalta. Yhdistelmää käytetään, kun silmukkadiureetti on tarpeen, mutta hypokalemia on ongelma — amiloridi estää aldosteronin aktivoiman kaliumin häviön distalitubuluksessa, tasapainottaen furosemidin aiheuttaman kaliumin vähenemisen. Yleisiä käyttökohteita: hypertensio ödeeman kanssa, krooninen sydämen vajaatoiminta taipumuksena hypokalemiaan, maksan askites, jossa spironolaktoni yksin ei tarjoa riittävää kaliumia säästävää vaikutusta. Tyypillinen annostus: yksi tabletti kerran päivässä aamulla (jotkut potilaat tarvitsevat kahdesti päivässä). Ehdottomasti vasta-aiheinen anuriassa, hyperkalemiassa >5.5, vakavassa CKD:ssä (eGFR <30) ja Addisonin taudissa.. Seuraa kaliumia, natriumia ja kreatiniinia aloituksen yhteydessä ja säännöllisesti sen jälkeen.
📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.
Miksi tilata MedsBasesta
Geneeriset lääkkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa — lääkkeen nimeä ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut käsitellään säädeltyjen maksunvälittäjien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sisältävät säädellyn korttimaksun käsittelijän — ei koskaan “MedsBase” tai lääkkeen nimeä). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyväksytään myös. Jokainen tilaus on turvattu meidän Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.
Mikä on Amifru?
Amifru on suun kautta nautittava kiinteäannosinen yhdistelmätabletti, joka sisältää furosemidi (frusemidi) ja amiloridi yhdessä pillereissä (tyypillinen suhde 40 mg furosemidia + 5 mg amiloridia per tabletti). Valmistaja Sun Pharma, toimitus 30–180 tablettia.
Furosemidi on viitearvoinen silmukkadiureetti, joka esiteltiin vuonna 1964 nimellä Lasix. Amiloridi on kaliumia säästävä diureetti, joka vaikuttaa epiteelisen natriumkanavan (ENaC) kautta kaukaisessa tubuluksessa — MSD esitteli sen vuonna 1967 erityisesti vastaamaan tiaaside- ja silmukkadiureettien aiheuttamaan kaliumhäviöön.
Miksi yhdistää furosemidia ja amiloridia?
Silmukkadiureetit tuottavat suuria natriummääriä kaukaiseen tubulukseen. Aldosteroni edistää sitten natriumin takaisinottoa vaihdossa kaliumin eritykseen — klassisesti silmukkadiureettien aiheuttaman hypokalemian mekanismi. Kaksi vastaavaa strategiaa:
- Estä mineralokortikoidireseptori (spironolaktoni, eplerenoni) — estää aldosteronin signaalin.
- Estä epiteelinen natriumkanava suoraan (amiloridi, triamtereeni) — aldosteronin alapuolella, joten toimii riippumatta siitä, onko aldosteroni koholla.
Amiloridi on suositeltavampi kuin spironolaktoni, kun:
- Potilaalla on kehittynyt gynekomastiaa tai mastalgiaa spironolaktonin käytön aikana
- Eplerenoni (selektiivinen MR-antagonisti) ei ole saatavilla tai on liian kallis
- Nopea kaliumia säästävä vaikutus tarvitaan — amiloridi vaikuttaa tunneissa, spironolaktoni vaatii 24–72 tuntia
- Potilas ei kestä spironolaktonin antiandrogeenisiä vaikutuksia
Amifru on erityisen hyödyllinen maksan asitiikseen (erityisesti silloin, kun kaliumin häviöt ovat merkittäviä), kroonisesti sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat, joilla on epävakaa kaliumitaso, ja potilaat, jotka tarvitsevat nopean loop-diureettisen vaikutuksen ilman kaliumin laskua.
Annos & Titraus
Vakioannos: yksi 40/5 mg tabletti kerran päivässä aamulla.
Annoksen säätö:
- Sydämen vajaatoiminta tai edema, joka ei hallitu yhdellä tabletilla: lisää kahteen tablettiin päivässä tai lisää aamu- ja iltapäiväannos (vältä ilta-annoksia — nokturia).
- Kirroottinen asites: yhdistetään usein spironolaktoniin 100-200 mg täyden aldosteronivastaiseen suojaan.
- Hypertensio: annostelu kuten edellä; useimmat hypertensiopotilaat eivät tarvitse loop-diureettien yhdistelmiä — jos verenpaine pysyy hallitsemattomana ACE-estäjä/ARB + CCB + tiaasidi-kolmoishoidossa, siirry spironolaktoniin (PATHWAY-2) sen sijaan, että vaihdettaisiin loop-yhdistelmään, ellei munuaistoiminta tee tiaasidista tehotonta.
Seuranta-aikataulu:
- Alkutilanne: ureaa, kaliumia, natriumia, kreatiniinia, eGFR. Verenpaine, päivittäinen paino (jos sydämen vajaatoiminta), seerumin uraatti, glukoosi.
- 1-2 viikkoa aloituksen tai annoksen muutoksen jälkeen: toista U&E. Tarkkaile sekä hypokalemiaa (jos amiloridi on aliannostettu) että hyperkalemiaa (jos amiloridi/ACE-estäjä/ARB-kolmoisvaikutus on aktiivinen).
- 4-6 viikkoa: Verenpaineen tarkistus; toista täysi paneeli.
- Jatkuva: 3-6 kuukauden välein tai useammin CKD:ssä tai epävakaan sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.
- Keskeytä ja tutki: kalium 5,5, natrium 30 %, kihdin puhkeaminen, jatkuva huimaus tai asentohaittaoireet.
Haittavaikutukset
Yleiset (>1%):
- Virtsanerityksen lisääntyminen, erityisesti 1-2 tunnin kuluessa annoksen ottamisesta
- Asentohaittaoireet (liiallinen diureesi)
- Elektrolyyttimuutokset — hyponatremia, hypomagnesemia. Kalium yleensä vakaa, mutta hyperkalemia mahdollinen, jos amiloridi-annos on suhteettoman suuri tai yhdistetty ACE-estäjään/ARB:hen.
- Hyperurikemia ja kihdin puhkeaminen
- Lievä hyperglykemia
- Iho-oireet (sulfonamidiylilyönti voi vaikuttaa molempiin komponentteihin)
- Väsymys, lihaskrampit
Epätyypillisiä mutta kliinisesti merkittäviä:
- Vakava hyperkaliemia — suurin riski, kun amiloridia yhdistetään ACE-estäjään, ARB:hen, kaliumlisäravinteisiin tai CKD:ssä
- Vakava hyponatremia — yleisempi vanhoilla naisilla, jotka noudattavat vähäsuolaisia ruokavalioita
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta — erityisesti NSAID- ja ACE-estäjä/ARB-yhdistelmähoidossa (ns. “triple whammy”)
- Ototoksisuus korkealla IV-furosemidilla (ei ole huolenaihe tavallisissa suun kautta annettavissa annoksissa)
- Pankreatiitti (harvinainen silmukkadiureetti/tiasidiluokan vaikutus)
- Kolestaattinen keltaisuus (harvinainen)
Käyttökiellot
- Hyperkaliaemia >5,5 mmol/l lähtötasolla — amiloridi pahentaa
- Vakava munuaisten vajaatoiminta (eGFR <30)
- Anuria
- Addisonin tauti (ensisyinen lisämunuaisten vajaatoiminta) — hyperkaliemian riski
- Samanaikaiset kaliumlisäravinteet (ellei tarkkaa seurantaa ole käynnissä)
- Samanaikainen muu kaliumia säästävä diureetti (spironolaktoni, eplerenoni, triamtereeni) — kumulatiivinen hyperkaliemiariski
- Sulfonamideille yliherkkyys (furosemidi-komponentin osalta)
- Vakava maksan vajaatoiminta maksan enkefalopatian kanssa — riski koomaan johtavasta elektrolyyttihäiriöstä
- Vakava nestehukka ja prerenaalinen atsootemia
- Oireileva hyponatremia (Na <130) alkuperäisarvona
Raskaus: yleensä vältettävä. Silmukkadiureetit läpäisevät istukan; amiloridin käytöstä raskaudessa on vähän tietoa. Käytä vain pakottavissa indikaatioissa (keuhköödeema) erikoissairaanhoidon alaisena.
Lääkeaineenvaihdunta
- ACE-estäjät, ARB-lääkkeet, aliskireeni — kumulatiivinen hyperkaliemiariski. Yhdistelmää tarvitaan joskus sydämen vajaatoiminnassa, mutta se vaatii tiheää seurantaa (K+ 1 viikon, 1 kuukauden ja sitten 3 kuukauden välein). Vältä, jos eGFR <45.
- Kaliumlisäravinteet, suolankorvikkeet, muut kaliumia säästävät diureetit — hyperkaliemian riski. Yleensä ei suositella yhdistämistä.
- Litium — KRIITTINEN. Furosemidi-komponentti vähentää litiumin clearancea; seuranta tasoja viikoittain ensimmäisen kuukauden ajan, jos yhdistelmä on välttämätön, ja vähennä litiumiannosta 25-50 %.
- NSAID-lääkkeet — vähentää diureettista vaikutusta; merkittävästi lisää akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskiä ACE-estäjien/ARB-lääkkeiden kanssa yhdistettynä (kolmoisvaikutus).
- Digoksiini — tarkkaile kaliumtasoa tarkasti; hypokalemia voi laukaista digoksiinimyrkytyksen; seurata digoksiinipitoisuuksia.
- Aminoglykosidiantibiootit (gentamisiini, amikasiini) — lisääntyvä ototoksisuus furosemidin kanssa suurina laskimonsisäisinä annoksina.
- Kortikosteroidit, amfoterisiini B — lisääntyneet elektrolyyttihäiriöt.
- Kolestyramini / kolestipoli — vähentää furosemidin imeytymistä 50%. Anna annokset 4 tunnin välein.
- Alkoholi — lisäävät asentohypotension riskiä.
Säilytys
Säilytä Amifru alle 25°C:ssa alkuperäisessä puskuaskissa. Pitää lasten ulottumattomissa.
Usein Kysytyt Kysymykset
Miksi valitsisin Amifrun tavallisen furosemidin sijaan?
Kolme tilannetta. Ensinnäkin, jos olet kehittänyt hypokalemiaa pelkällä furosemidilla ja haluat sisäänrakennetun kaliumia säästävän komponentin ilman erillisen spironolaktonitabletin lisäämistä. Toiseksi, jos olet kehittänyt gynekomastiaa tai rintakipua spironolaktonin käytön aikana ja tarvitset ei-steroidisen vaihtoehdon. Kolmanneksi, jos nopea kaliumia säästävä vaikutus tarvitaan — amiloridi vaikuttaa muutamassa tunnissa, kun taas spironolaktoni vaatii 24–72 tuntia aktiivisten metaboliittiensa kautta.
Milloin minun pitäisi ottaa Amifru?
Aamulla, ruoan kanssa tai ilman. Diureettinen vaikutus on huippulukemissaan 1–2 tunnin kuluttua annoksen ottamisesta ja on pääosin hävinnyt iltaan mennessä. Ilta-annos aiheuttaa nokturian ja häiritsee unta.
Voinko ottaa Amifrua ACE-estäjän tai ARB-lääkkeen kanssa?
Kyllä, seurannan kanssa. Amiloridin ja ACE-estäjän (tai ARB-lääkkeen) yhdistelmä nostaa kaliumia merkittävästi, ja sitä tulisi välttää kehittyneessä munuaisten vajaatoiminnassa (eGFR 5,0. Jos yhdistät, tarkista kalium 1 viikon, 1 kuukauden ja 3 kuukauden välein. Monet potilaat pärjäävät paremmin silmukkadiureetin ja ACE-estäjän/ARB-lääkkeen yhdistelmällä (ilman amiloridia), hyväksyen kaliumlisän tarvittaessa.
Onko Amifru ensisijainen verenpainelääke?
Ei. Silmukkadiureettien yhdistelmät on varattu erityisindikaatioihin — hypertensioon, johon liittyy edema tai kehittynyt munuaisten vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta tai kirsikkavesi. Tavallisessa hypertensiossa aloita ARB- tai ACE-estäjällä, lisää kalsiumkanavan estäjä tai tiasidi, ja siirry spironolaktoniin (PATHWAY-2-koe) ennen silmukkadiureettien yhdistelmää.
Menetänkö vai saanko kaliumia Amifrulla?
Yhdistelmä on suunniteltu olemaan kaliumneutraali — furosemidi hävittää kaliumia, amiloridi säästää sitä, ja nettovaikutus on yleensä vakaa kaliumtaso. Pieni osa potilaista voi kuitenkin kallistua toiseen suuntaan riippuen ruokavaliosta, munuaisten toiminnasta ja samanaikaisista lääkkeistä (ACE-estäjät/ARB-lääkkeet nostavat kaliumia; kortikosteroidit alentavat sitä). Tarkista kaliumtasot alussa ja 1–2 viikon kuluttua nähdäksesi, mihin suuntaan tasosi kehittyvät.
Minulla on kihti — voinko ottaa Amifrua?
Varovaisesti. Furosemidi-komponentti voi nostaa seerumin kihlohappoa ja laukaista kihtikohtauksia. Jos kihti on aktiivinen, hoida kihtiä kihlohappoa alentavalla hoidolla (allopurinoli) sen sijaan, että lopettaisit Amifrun käytön kokonaan — taustalla olevaa indikaatiota (sydämen vajaatoiminta, edema, kehittynyt munuaisten vajaatoiminta) ei yleensä voida hoitaa ilman silmukkadiureettia.
Voinko ottaa ibuprofeenia Amifrun kanssa?
Krooniset NSAID-lääkkeet ovat riskialttiita minkä tahansa silmukkadiureettiyhdistelmän kanssa — ne vähentävät diureettista vaikutusta ja lisäävät merkittävästi akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskiä, kun niitä käytetään yhdessä ACE-estäjän tai ARB-lääkkeen kanssa. Käytä krooniseen kipuun mieluummin parasetamolia.
Mitä teen, jos unohdan ottaa annoksen?
Ota lääke heti kun muistat, ellei seuraavan annoksen ajo ole jo lähellä — silloin ohita unohtunut annos. Älä ota kahta annosta kerralla. Yksi ohitettu annos kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa voi aiheuttaa nesteen kertymistä; seuraa painoa seuraavana päivänä.
Voinko ottaa Amifrua raskauden aikana?
Vältetään yleensä. Silmukkadiureetit pääsevät läpi istukkaan ja amiloridin käyttöön liittyvää tietoa raskauden aikana on vähän. Käytä vain pakottavissa tapauksissa (keuhkopotilaat, vastahakoinen sydämen vajaatoiminta) erikoistuneen lääkärin valvonnassa.
Mistä voin ostaa Amifrua verkosta?
Voit ostaa Amifrua (40/5 mg furosemidia + amiloridia, 30-180 tablettia) MedsBaselta huomaamattomassa pakkauksessa ja maailmanlaajuisella toimituksella.
Aiheeseen liittyvät antihipertensiivit ja diureetit MedsBasessa
- Aldactone — Spironolaktoni 25 mg (aldosteroniantagonisti)
- Amlode — Amlodipine 5/10 mg (CCB)
- Aquazide — Hydroklooritiasidi (HCTZ) tiasidi
- Hyros — Hydroklooritiatsidi (HCTZ)
- Losar — Losartani (ARB-kumppani diureetille)
- Ramcor — Ramiprili (ACE-estäjä diureetin kanssa)
- Selaa kaikkia verenpainelääkkeitä
Aiheeseen liittyvät vaihtoehdot
Muut tuotteet Krooniset sairaudet joita asiakkaat myös katsovat:
Hinta-alue: 9,00 USD - 36,00 USD
Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.
| Vahvuus | 40 mg |
|---|---|
| Määrä | 30 tablettia, 60 tablettia, 90 tablettia, 180 tablettia |
Amifru
Kysymykset ja vastaukset
Amifru
Liittyvät tuotteet
Arvostelut
Ei vielä arvosteluja