Sienitulehdukset vaivaavat noin joka neljättä aikuista jossain vaiheessa — useimmiten ihoa (jalkasilsa, nivelsilsa, ruumissilsa), kynsiä (onykomykoosi), päänahkaa (päänahkasilsa), suun tai emättimen kandidoosia ja seborrooista ihottumaa. Vakavat systeemiset sienitulehdukset (invasiivinen kandidoosi, aspergilloosi, mukormykoosi) vaativat sairaalahoitoa IV-lääkkeillä eivätkä kuulu tähän luetteloon. MedsBase Sienitulehduksen hoito -luettelossa on 31 tuotetta kattavat täyden topikaalisen ja oraalisen sienilääkkeiden valikoiman, toimittajana WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta.
Topikaaliset atsolit. Topikaaliset atsolit estävät sienen CYP51-välitteistä ergosterolisynteesiä. Ketokonatsoli 2% voide ja shampoo (työhevonen seborrooiselle ihottumalle, värilisälle ja pinnalliselle kandidoosille) on saatavilla nimellä Keto Cream, KZ Cream, Ketoforce, ja Keto Lotion. Mikonatsoli 2% voide ja geeni (laajakirjoinen, erityisen hyvä kandidoosiin) on varastossa nimellä Daktarin Gel ja Micogel. Lulikonatsoli 1% (yksittäispäiväkäytön etu) on saatavilla nimellä Lulibet XL Cream. Klotrimatsoli (emätinpessari + voide) vulvovaginaaliseen kandidoosiin on varastossa nimellä Candid V Gel.
Allyyliamiinit (topikaaliset ja oraalit). Terbinafiini estää skvaleen-epoksidaasia ja on fungisidiini dermatofyttien suhteen — ensilinja jalkasilsalle, ruumissilsalle, nivelsilsalle ja onykomykoosille. Topikaalinen 1% voide on saatavilla nimellä Terbicip-kreemi ja Terbiface. Oraaliset 250 mg tabletit (kultastandardi onykomykoosille: 6 viikkoa sormenkynsille, 12 viikkoa varpaankynsille) ovat varastossa nimellä Terbicip, Terbijohn, Zimig, ja topikaalinen Fintop Cream. Oraalinen terbinafiini vaatii perustason maksan toimintaa koskevat laboratoriokokeet ja 4–6 viikon uudistarkastuksen – hepatotoksisuus on harvinaista mutta mahdollista. Vältä aktiivisessa maksasairaudessa.
Suun kautta nautittavat atsolit. Fluconasoli (vesiliukoinen, erinomainen penetraatio aivo-selkäydinnesteeseen ja virtsaan, viikoittainen annostusvaihtoehto krooniseen kandidioosin ehkäisyyn) on saatavilla muodossa Fluconaz, Forcan, Zocon, Zocon DT, Fluka, ja Fluka-kapseli. Yksi 150 mg annos yksinkertaisessa vulvovaginaalikandidioosissa; 150 mg viikoittain toistuvaan VVC:hen; 6–12 viikkoa jalkasienen/tai-vuosien hoidossa. Itrakonatsoli (laajempi spektri, mukaan lukien dermatofyytit, dimorfiset sienet ja monet homeet) on saatavilla muodossa Sporanox, Itratuf, Itrotab, ja Itaspor. Pulssiannosteltu itrakonatsoli (200 mg 2 kertaa päivässä 1 viikon ajan kuukaudessa, 2 pulssia sormien kynsille, 3 varpaiden kynsille) on vaihtoehtoinen onykomykoosihoidon vaihtoehto, kun terbinafiini on vasta-aiheinen. Vorikonatsoli (erikoishoitoaine invasiiviseen aspergilloosiin) on varastossa muodossa Voritrol ja Vorier.
Griseofulviini. Klassinen suun kautta annettava sienilääke, jota käytetään edelleen lasten hivustihdistuksen (jossa atsolit ovat toisen linjan hoito) ja vakavien laajojen ihosienitulehduksien hoidossa. Saatavana muodossa Grisovin FP, Griso, Grisoheal, ja Griseofulvin. Otetaan rasvaisen aterian kanssa parantaakseen imeytymistä; hoitojakso on pitkä (4–8 viikkoa tinea capitisille, jopa 12 kuukautta onykomykoosille). Vähemmän yleisesti käytetty nykyään hitaamman sienten tuhoamisen vuoksi verrattuna terbinafiiniin.
Topikaaliset kynsilakat. Amorolfiini 5 % lakka (viikoittainen käyttö) on saatavana muodossa Loceryl Nail Liq ja Nailrox-kynsilakka. Paras käyttö varhaisvaiheen onykomykoosille, joka vaikuttaa <50% kynnestä ja säästää kynsimatriisin, tai täydentävänä hoitona oraaliselle terbinafiinille.
Yhdistelmäsarjat. Zocon-T Kit (fluconasoli + tinidatsoli + adapaleeni-klindamysiini / atsitromysiini-variantti; käytetään yhdistettyyn vaginaali/kaula-infektioon) on saatavilla muodossa Zocon-T Kit. Ko-Trimoksatsoni on varastossa muodossa Ko-trimoksatsooli valikoiduksi pneumocystiksen ehkäisyksi.
Miten valita. Paikallistunut pinnallinen tinea tai kandidiaasi → topikaalinen atsoli tai terbinafiini 2–4 viikon ajan. Laaja-alainen, toistuva tai pään/kyntien osallistuminen → oraaliset terbinafiinit ensilinjan hoidoksi dermatofyyteille, oraaliset fluconasolit kandidalle ja pityriasis versicolorille, oraaliset itrakonatsolit vaihtoehtona tai dimorfisille/laajemmalle spektrille. Vulvovaginaalinen kandidiaasi (yksinkertainen) → fluconasoli 150 mg kertakäyttö tai topikaalinen klotrimatsoli. Toistuva VVC → fluconasoli 150 mg viikoittain 6 kuukauden ajan. Vakavat invasiiviset sairaudet hoidetaan sairaalassa.
Tärkeää. Vahvista sienien aiheuttama etiologia ennen pitkäaikaisen systemaattisen hoidon aloittamista – monet “itsepintaiset ihottumat” ovat ekseemaa tai psoriasista, eivät sieniä, ja reagoivat huonommin antimykootteihin kuin topikaalisiin steroideihin. Oraaliset terbinafiinit ja atsolit vaativat maksan seurantaa pitkittyneillä hoitojaksoilla. Itrakonatsolilla ja ketokonatsolilla on merkittäviä CYP3A4-vuorovaikutuksia (vältä statiinien, oraalisen midatsolaamin, ergotalkaloidien ja monien tyrosiinikinaasin estäjien kanssa). Älä käytä mitään oraalista antimykoottia raskaudessa ilman erikoislääkärin neuvontaa.
Kaikki MedsBase:n sienitartuntahoitojen lähetykset tulevat WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta huomaamattomalla maailmanlaajuisella toimituksella ja ne kuuluvat Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin.