Vitamiini- ja mineraalivajeet ovat yleisiä maailmanlaajuisesti — jopa ravinnollisesti turvallisissa väestöryhmissä. D-vitamiinin, B12-vitamiinin, raudan ja kalsiumin puutteellinen saanti vaikuttaa merkittävään osaan aikuisista, ja esiintyvyys on korkeampi raskaana olevilla, kasvissyöjillä, veganeilla, bariatrisen leikkauksen potilailla, vanhuksilla sekä pitkäaikaisesti metformiinia, protonipumpun estäjiä tai kouristuslääkkeitä käyttävillä potilailla. MedsBase Vitamiinit ja mineraalit -katalogissa on 25 tuotetta jotka kattavat yhden vitamiinin, yhden mineraalin ja monivitamiinivalmisteet, joita toimittavat WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta.
D-vitamiini ja kalsium. D-vitamiinin puutos on maailmanlaajuisesti yleisin mikroravinteiden puutos. Korkeadoosista kolekalsiferolia (D3-vitamiinia) (60 000 IU kerran viikossa 8 viikon ajan ja sitten kuukausittainen ylläpitodosa) on saatavilla Calcirol. Vakavaa puutosta varten on varastossa lihaslääkkeenä annettava kolekalsiferolivarasto 600 000 IU (yksi vuosittainen injektio valituissa tapauksissa) Arachitol 6L-ruiske. Aktivoitua D-vitamiinia (alfakalsidolia, krooniseen munuaissairauteen liittyvään puutokseen, jossa munuaisten 1-α-hydroksylaatiota on häiriintynyt) on saatavilla Alphadol. Kalsiumkarbonaatti-/sitraattiyhdistelmiä D-vitamiinilla menopaussin jälkeiseen luuston terveyteen on varastossa Cipcal ja Topcal M (magnesiumin ja D-vitamiinin kanssa). Osteoporoosin hoidossa käytettävä bisfosfonaatti alendronaatti on luettelossa Osteofos.
B12-vitamiini ja B-kompleksi. B12-vitamiinin puutos aiheuttaa makrosyyttistä anemiaa, ääreishermoston neuropatiaa, glossiittia ja (vakavissa tapauksissa) selkäydinaltistoon liittyvää degeneraatiota. Korkeadoosinen suun kautta annettava syanokobalamiini 1500 µg toimii passiivisen diffuusion kautta (1 %:n imeytyminen riittää näillä annoksilla, ohittaen sisäisen tekijän riippuvuuden) eikä ole heikompi kuin kuukausittainen lihaslääkkeenä annettava annos pernisiöösessä anemiassa. Meillä on varastossa B12-vitamiini 1500 µg. Nopeaa korvausta ja diabeteseen liittyvää neuropatiaa varten käytettävä metyylikobalamiini-injektio on saatavilla Walcobal-ruiske. Moni-B-kompleksi-injektio- ja suun kautta annettavia vaihtoehtoja sisältää Polybion Ampoule, Beplex Forte, ja Becozinc (B-kompleksi sinkin kanssa). Tiamiini 100 mg (alkoholiin liittyvä neuropatia, Wernicken ennaltaehkäisy, beriberi) on varastossa Tiamiini HCL 100.
A-vitamiini. Pureskeltava A-vitamiini on saatavilla Vitamin A Chewable Tablet dokumentoidun puutoksen (kseroftalmia, hämäräsokeus ravitsemuspuutoksessa, bariatrisen leikkauksen jälkeinen imeytymishäiriö) hoitoon. Huomio: pitkäaikainen korkeadoosinen A-vitamiini on raskauden aikana teratogeenista ja maksatoksisia — lisäravinteiden käyttöä tulisi ohjata verikokeilla, eikä sitä tulisi käyttää loputtomiin “yleisen terveyden” nimissä.
C-vitamiini ja antioksidantit. Korkeadoostinen C-vitamiini (askorbiinihappo) puutostilojen hoitoon, haavojen paranemisen tukena ja antioksidanttina on saatavilla Celin sekä C-vitamiini + sinkki + monimineraali -yhdistelmä C Vitan Z. Pelkistetty glutatioli (tärkein solunsisäinen antioksidantti; suun ja laskimonsisäisesti käytettäväksi ei-alkoholista rasvamaksaa ja lisähoitona kemoterapiaan liittyvään hermoston vaurioon) on varastossa L-Glutathione ja L-Glutathioni 250mg.
E- ja K-vitamiini. E-vitamiini (alfa-tokoferoli – antioksidanttina; liiallinen käyttö liittyy lisääntyneeseen verenvuotoon ja statiinien hyötyjen vähenemiseen) sisältyy monivitamiiniin Multivite Gold sekä paikalliseen E-Vitan Hair Oil. K1-vitamiini (fytomenadioni – vastamyrkkee warfariinimyrkytykseen, vastasyntyisten K-vitamiiniprofylaksi, vakava K-vitamiinin puute imeytymishäiriöissä/sappitietukoksissa) on varastossa Kenadion-injektio.
Rautavalmisteet. Suun kautta nautittava rauta (rauta(II)sulfaatti, rauta(II)fumaraatti) raudanpuutosanemiaan on saatavilla Fesovit (rauta(II)fumaraatti + C-vitamiini + B-ryhmän vitamiinit) ja Feronia-XT. Nauti tyhjään mahaan parhaan imeytymisen vuoksi (1 tunti ennen ruokaa) C-vitamiinin kanssa; odota tummaa ulostetta. Jos ruoansulatuskanavan sietokyky on heikko, vuoropäivittäinen annostelu parantaa imeytymistä ja siedettävyyttä viimeaikaisten tutkimusten mukaan.
Monivitamiinit ja mineraalit. Kattavat monivitamiinivalmisteet sisältävät Multivite Gold sekä aineenvaihdunnan/metylaation tukiyhdistelmän Metabolis. Korkeavitaaminen/mineraalinen sydän- ja verisuonituen lisähoito Cheri on myös varastossa.
L-Tyrosiini + jodi-lihake. Vastaanottajan Thyropace kapseli sisältää L-tyrosiinia ja jodia ja myydään kilpirauhasen toimintaa tukevana ravintolisänä. Tärkeää — Thyropace EI ole korvike levotyroksiinille diagnosoidussa kilpirauhasen vajaatoiminnassa (Hashimoton tauti, kilpirauhasen poiston jälkeen, radioaktiivisen jodin hoidon jälkeen), ja se voi pahentaa autoimmuunikilpirauhastulehduksen puhkeamia jodikuormituksen vuoksi. Se voi auttaa vain dokumentoidussa lievässä jodivajaudessa (nykyään harvinaista jodioidun suolan käyttöalueilla) tai vegaaniruokavalion täydennyksenä. Potilailla, joilla on vahvistettu kilpirauhasen vajaatoiminta, tulisi olla levotyroksiinihoidossa — katso kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoluokkamme.
Miten valita. Vahvistettu vaje (laboratoriomäärityksin dokumentoitu) → kohdennettu yhden vitamiinin tai mineraalin korvaus terapeuttisessa annoksessa, sitten ylläpito. Epäilty vaje korkean riskin ryhmissä (raskaus, vegaaniruokavalio, raskausleikkauksen jälkeinen, iäkkäät, pitkäaikinen metformiini tai protonipumpun estäjä, alkoholiongelma) → tarkista tasot ja korvaa erityisesti. Yleinen terveys“vakuutus” → kohtuullinen monivitamiini kerran päivässä on järkevää, mutta megadoosi yhdestä vitamiinista ei ole harmitonta (A-vitamiinin teratogeenisuus, E-vitamiini + verenvuotoriski, beetakaroteeni + keuhkosyöpäriski tupakoitsijoilla, kalsium + sydän- ja verisuoniriski korkeissa lisäannoksissa).
Tärkeää. Ota rauta ja kalsium 4 tunnin välein erillään levotyroksiinista, fluorokinoloneista ja tetrasykliineistä — kelatoituminen vähentää kaikkien imeytymistä. K-vitamiinin lisäys ristiriidassa varfariinin kanssa — varfariinia käyttävien potilaiden tulisi pitää K-vitamiinin saanti tasaisena (älä aloita tai lopeta monivitamiinia äkillisesti). Raskaus: foolihappo 400–800 µg päivittäin 3 kuukautta ennen raskautta ensimmäiseen kolmannekseen on pakollista; jodi ja D-vitamiini jatketaan koko raskauden ajan; A-vitamiinin lisäys on rajoitettua (retinoli >700 µg/päivä teratogeeninen).
Kaikki MedsBase Vitamiinit ja Mineraalit -tuotteet lähetetään WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta huomaamattomalla maailmanlaajuisella toimituksella ja ne kuuluvat Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin.