Migreeni vaikuttaa noin 12 %:iin aikuisista maailmanlaajuisesti — noin kolme neljäsosaa kärsijöistä on naisia, ja huippuprevalenssi on 25–55-vuotiaiden ikäryhmässä. Toisin kuin jännityspäänsärky, migreeni on erillinen neurologinen häiriö jota aiheuttaa trigeminushermokudoksen aktivoituminen, kalsitoniinigeenin liittyvän peptidin (CGRP) vapautuminen ja kortikaalinen leviävä depressio. Tyypillinen kohtaus kestää 4–72 tuntia ja aiheuttaa keskivaikeasta vaikeaan sykkivää kipua, usein yksipuolista, sekä pahoinvointia, valonarkuutta ja äänenarkuutta; noin 30 % kärsijöistä kokee edeltävän visuaalisen, sensorisen tai motorisen auran.
Migreenin hoito MedsBasessa noudattaa American Headache Societyn, NICEn ja European Headache Federationin hyväksymää kaksiraiteista lähestymistapaa: akuutti (kohtauksen katkaiseva) hoito otettava heti kohtauksen ensimmäisen merkin ilmestyessä, plus ennakkohoito otettava päivittäin, jos kohtauksia esiintyy yli 4 kertaa kuukaudessa tai ne ovat rajoittavia.
Äkilliseen (abortiiviseen) hoitoon saatavilla MedsBasessa: Rizatriptan (Maxtan, Rizatop, Lisää vaihtoehtoja korkean verenpaineen lääkkeissä) — nopeimmin vaikuttava oraali triptaani, jolla on korkein 2 tunnin kivattomuusaste. Sumatriptan (Sumitop, Leemigran) — alkuperäinen triptaani ja tutkimustiedoiltan vankin vaihtoehto. Zolmitriptan (Zolitas ODS — suussa hajoava, ja Zolmist nenäsuihke — nopein 10-15 minuutin toiminnan alku). Sumatriptanin ja naproksenin kiinteä annosyhdistelmä (Kuuloke — Treximet-generaatti, tehokkaampi kuin kumpikin komponentti erikseen). Lievien tai kohtalaisten kohtausten hoitoon, Naprosyn (naproxen) on NSAID-lääkkeiden ensisijainen valinta.
Ennakkohoitoon saatavilla MedsBasessa: Propranolol (Inderal IR ja Inderal LA) — klassinen ensimmäisen linjan ehkäisevä lääke; turvallinen raskauden aikana; 80–160 mg/vrk. Topiramate (Topicon) — FDA-hyväksytty migreenin ehkäisy; tavoite 100 mg/vrk; aiheuttaa painonlaskua; vasta-aiheinen raskauden aikana. Flunarisiini (Sibelium) — Euroopassa ensimmäisen linjan kalsiumkanavan estäjä; 10 mg yöannos; erityisen tehokas lasten ja vestibulaarisen migreenin hoidossa; 6 kuukauden käyttöaika. Natriumvalproaatti (Encorate IR ja Encorate Chrono ER) — varattu potilaille, joilla ensimmäisen linjan ehkäisevät lääkkeet ovat epäonnistuneet; erittäin teratogeeninen, joten sitä ei käytetä hedelmällisikäisillä naisilla ilman virallista raskauden ehkäisyä.
Kriittinen turvallisuusviesti — lääkkeiden ylikäyttöaiheuttama päänsärky. Tripitaanien, ergotien tai yhdistelmäkipulääkkeiden käyttäminen yli 10 päivää kuukaudessa, tai yksinkertaisten NSAID-lääkkeiden / parasetamolin käyttö yli 15 päivää kuukaudessa, aiheuttaa paradoksaalisen takaisku-päänsäryn, jota kutsutaan lääkkeiden ylikäyttöaiheuttamaksi päänsäryksi (MOH). Jos tarvitset akuuttia hoitoa useammin kuin nämä rajat, sinun on lisättävä ehkäisevä lääke, ei enemmän akuuttia lääkitystä. Pidä migreenipäiväkirjaa, jossa seuraat kuukausittaisia akuuttien lääkkeiden käyttöpäiviä — jos raja ylittyy, aloita ehkäisevä hoito.
Migreeni on krooninen sairaus — hoidon tavoitteena on oireiden tiheyden ja vakavuuden vähentäminen, ei parantaminen. Käytä lääkärin ohjeiden mukaan tarvittaessa. Jos päänsärkysi on uusi, erityisen vakava verrattuna tavalliseen, mukana on kuume, neurologisia oireita, niskan jäykkyyttä tai se alkaa äkillisesti (“ukkonen”), hakeudu hätäapua — nämä eivät ole migreeniä.