Pahoinvointia ja oksentelua aiheuttavat monet tekijät — kemoterapiaan liittyvä (CINV), leikkauksen jälkeinen (PONV), liikepahoinvointi, gastroenteriitti, vestibulaarisairaus, migreeni, raskaus ja gastropareesi. Modernit pahoinvointilääkkeet kohdistuvat eri reseptoreihin (5-HT3, D2, H1, NK1), ja oikean lääkevalinnan tekeminen syyn mukaan takaa parhaan vastauksen. MedsBase:n pahoinvointihoidon katalogista löytyvät kaikki merkittävimmät lääkeryhmät, toimittajina WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta.
5-HT3-antagonistit — ensilinjan hoito CINV:lle ja PONV:lle. Ondansetroni on kultainen standardi kemoterapiaan ja leikkauksen jälkeiseen pahoinvointiin sekä hyvä vaihtoehto vakavan gastroenteriitin aiheuttamaan oksenteluun. Varastossa Ondem tabletteina, Ondem MD orodispersoitavina (oksentaville potilaille), Ondem-injektio IV/IM-käyttöön sekä vaihtoehtoisina tuotemerkeinä Onford ja Emeset 4 ODT. Granisetroni (pidempi puoliintumisaika, yksittäinen annos CINV:n hoitoon) saatavilla Granicip. Haittavaikutukset: päänsärkyä, ummetusta, QT-ajan piteneminen suurilla annoksilla (vältä pitkän QT-ajan potilailla).
D2-antagonistit — hyödyllisiä migreeniin, gastropareesiin ja leikkauksen jälkeiseen pahoinvointiin. Metoklopramidi (D2-antagonisti, jolla on prokinettinen vaikutus — nopeuttaa mahalaukun tyhjentymistä, erityisen hyödyllinen migreeniin liittyvään pahoinvointiin, diabetesta gastropareesiin ja leikkauksen jälkeiseen ileukseen) saatavilla Metopar. Proklorperatsiini (fenotiasiini-D2-antagonisti — erityisen hyödyllinen huimaukseen, migreeniin ja hyperemesis gravidarumiin) saatavilla Stemetil MD orodispersible. Domperidoni (perifeerinen D2-antagonisti — toiminnalliseen dyspepsiaan ja gastropareesiin) kuten Dompewal Tablet ja antimotiliisiin yhdistetty Vomistop. Sekä metoklopramidi että domperidoni ovat nyt käyttöajaltaan rajoitettuja (metoklopramidia 5 päivää, domperidonia 7 päivää aikuisilla) EMA:n/FDA:n suosituksen mukaan — tardive dyskinesia ja QT-ajan piteneminen vastaavasti.
Antihistamiinit — liikepahoinvointiin ja vestibulaariseen pahoinvointiin. Prometatsiini (H1-antagonisti, jolla on voimakkaat antikolinergiset ja sedatiiviset vaikutukset — hyödyllinen liikepahoinvointiin ja raskauspahoinvointiin) kuten Avomine. Doksylamiini + pyridoksiini (FDA:n hyväksymä ensimmäisen linjan yhdistelmä raskauspahoinvointiin ja oksenteluun) kuten Doxinate ja Pregnidoxin NU.
Yhdistelmäsarjat. Vastaanottajan Ensiaputarvike sisältää yleisiä akuuttihoidon lääkkeitä, mukaan lukien matkalle ja odottamattomaan sairauteen tarkoitettuja pahoinvointilääkkeitä.
Miten valita. Kemoterapia-/leikkauksenjälkeinen/vaikea gastroenteriittipahoinvointi → ondansetroni 4–8 mg suun kautta tai ODT, toistettavana 8 tunnin kuluttua. Raskauspahoinvointi → doksylamiini + pyridoksiini ensimmäisenä vaihtoehtona; prometatsiini tai ondansetroni refraktaareissa tapauksissa (erikoistuneen ohjauksessa). Liikepahoinvointi → sinnaritsiini, prometatsiini tai hioskiinilaastari (katso Matkapahoinvintilääkkeet). Migreeniin liittyvä pahoinvointi → metoklopramidi tai proklooriperatsiini tripäänin/NSAID-lääkkeen rinnalla. Gastropareesi → metoklopramidia lyhyenä jaksona tai domperidonia rajoitetun ajan. Vertigo → proklooriperatsiini, betahistiini.
Tärkeää. Pitkittynyt pahoinvointi/oksentelu (yli 48 tuntia), nesteytyksen pitäminen mahdottomana, nestehukan merkit (vähentynyt virtsaaminen, huimaustiloja seisomisesta), verinen oksennus, vakava vatsakipu, vakava päänsärky tai uudet neurologiset oireet vaativat kiireellistä lääkärin arviointia itsehoitolääkkeiden sijaan. Ensimmäisen kolmanneksen raskauspahoinvointi on yleistä ja yleensä lievää — mutta hyperemesis gravidarum (pitkittynyt oksentelu painonlaskun, ketoosin ja nestehukan kanssa) vaatii sairaalahoitoa. Pitkän QT-ajan potilaat, sydänsairaudet, vakavat elektrolyyttihäiriöt ja samanaikaisesti QT-ajan pidentävät lääkkeet muuttavat turvallisimman pahoinvointilääkkeen valinnan.
Kaikki MedsBase Nausea Treatment -tuotteet lähetetään osoitteesta WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta diskreetisti pakattuna ja ne kuuluvat Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin.