Genitaalinen herpes johtuu herpes simplex -viruksesta tyypistä 1 (nuorilla aikuisilla yhä yleisempi) tai tyypistä 2 (klassinen genitaalinen alatyyppi). Alkutartunnan jälkeen virus jää lepotilaan sakraalisen hermosolmun aistinvaraisiin ganglioihin, ja säännöllinen uusiutuminen aiheuttaa toistuvia puhkeamia. Parantavaa hoitoa ei ole, mutta asyklinen guanosiinijohdannaisiin kuuluvat antiviraalit (asikloviiri, valasikloviiri, famsikloviiri) lyhentävät puhkeaman kestoa, vähentävät uusiutumistiheyttä tukiterapiassa ja vähentävät seksuaalisen tartuntariskiä kumppanille. MedsBase Genital Herpes Treatment -valikoimassa on kattava antiviraalivalikoima, jonka toimittaa WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta.
Asikloviiri — alkuperäinen guanosiinijohdannainen. Asikloviiri vaatii useamman annostelun kuin uudemmat vaihtoehdot, mutta sitä käytetään edelleen laajasti ja se on edullinen. Ajoittainen puhkeaman hoito: 400 mg kolme kertaa päivässä 5 päivän ajan (tai 200 mg viisi kertaa päivässä). Päivittäinen tukiterapia: 400 mg kahdesti päivässä. Vakavasti sairailla tai immuunipuutteisilla potilailla voi olla tarpeen IV-asikloviiri. Varastossa on Acivir 200 DT liukeneva (lasten ja painoon perustuva annostelu), Zovirax Suspension (lasten ja aikuisten suususpensio), Zoster Cream (paikallinen käyttö suu- ja huuliherpeksessä — kohtalainen teho, vähäiset todisteet genitaalikäytöstä) ja Ekovir (200 mg).
Valasikloviiri — moderni ensisijainen suun kautta otettava vaihtoehto. Valasikloviiri on asikloviirin L-valyyliesteriprodrogu, jolla on 3–5-kertainen suun kautta annosteltava biosaatavuus verrattuna asikloviiriin — vähemmän annoksia päivässä, parempi lääkkeen noudattaminen ja samanlainen turvallisuus. Ajoittainen hoito: 1000 mg kahdesti päivässä 5 päivän ajan (tai 500 mg kahdesti päivässä). Päivittäinen ehkäisevä hoito: 500 mg kerran päivässä. Ehkäisevä hoito vähentää kumppanin tartuntaa noin 50 % (Corey 2004). Varastossa: Valclovir, Valovera, ja Valcosign.
Famsikloviiri — pensikloviirin prodrug-vaihtoehto. Famsikloviiri 250 mg kolmesti päivässä 5 päivän ajan ajoittaisissa puhkeamissa. Korkeampi pensikloviirin solunsisäinen puoliintumisaika mahdollistaa pidemmät annostusvälit. Varastossa: Penvir.
Yhdistelmäsarjat. Vastaanottajan Ensiaputarvike sisältää akuuttihoidon antiviraaleja.
Miten valita. Toistuvien puhkeamien ajoittainen hoito → aloita ensimmäisillä prodromaalisilla oireilla (kipinä, kipu, lämpö) lyhimmän hoitokauden saavuttamiseksi. Tiheät uusiutumat (≥ 6 kertaa vuodessa) → päivittäinen ehkäisevä hoito valasikloviirilla 500 mg kerran päivässä — vähentää merkittävästi sekä kohtausmäärää että kumppanin tartuntariskiä. Raskaus aktiivisen sukuelinherpeksen kanssa lähellä synnytystä → päivittäinen ehkäisevä asikloviiri tai valasikloviiri 36. raskausviikosta alkaen keisarinleikkauksen tarpeen vähentämiseksi. Vakava / levinnyt infektio tai immuunipuutteinen potilas → IV-asikloviiri erikoistuneen hoidon alaisena.
Tärkeää. Sukuelinherpes on elinikäinen — diagnoosiin, oireettomaan viruseritykseen ja kumppanin tiedottamiseen liittyvä neuvonta on yhtä tärkeää kuin antiviraalinen hoito. Suurin osa tartunnoista kumppaneille tapahtuu oireettoman viruserityksen aikana näkyvän puhkeaman sijaan. Kondomit vähentävät mutta eivät poista tartuntariskiä kokonaan. Ehkäisevä hoito + kondomit + tiedottaminen yhdessä tarjoavat parhaan suojan. Raskaana olevilla naisilla, joilla on ensimmäinen sukuelinherpesepisodi lähellä synnytystä, tulee olla päivittäinen erikoistuneen synnytyslääketieteen konsultaatio — vastasyntyherpes on vakava komplikaatio. Munuaisten vajaatoiminta vaatii annossäätöä kaikille kolmelle antiviraalilääkkeelle.
Kaikki MedsBase Sukuelinherpeshoidon tuotteet lähetetään WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta diskreetisti pakattuna ja ne kuuluvat Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin.