Yhdistetty ehkäisypilleri (“pilleri”) ja pelkästään progestiinia sisältävä pilleri (“minipilleri”) ovat edelleen maailmanlaajuisesti käytetyimpiä käänteisiä ehkäisyvälineitä. MedsBasen ehkäisypilleriluettelo sisältää suurimmat COCP- ja POP-merkit progestiinityypin mukaan. (Selaa Vaihtoehtoiset ehkäisymenetelmät hätäehkäisyyn ja vaihtoehtoisiin merkkeihin.) Kaikki tuotteet toimittaa WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta.
Levonorgestrel-pohjaiset COCP:t. Eniten määrätty ja parhaiten tutkittu progestiini COCP-pillereissä — hieman korkeampi androgeenisten haittavaikutusten riski (lievää aknea / rasvainen iho joillakin käyttäjillä), mutta puhtain kardiovaskulaarinen turvallisuusprofiili ja alin VTE-prosentti COCP-luokassa. Varastossa olevat merkit: Loette (etinylieestradioli 20 mcg + levonorgestreli 100 mcg — nykyaikaisin matalin estrogeenipitoisuus, sopii vanhemmille tai VTE-riskiä karttaville käyttäjille), Ovral-L (EE 30 mcg + LNG 150 mcg — keskimääräinen työhevospitoisuus), Ovral G (EE 50 mcg + LNG 250 mcg — vanhempi korkeampi pitoisuus unohdettujen pillereiden korjaamiseen tai valituille indikaatioille), Duoluton L (vaihtoehtoinen matalapitoisuus), ja kolmivaiheinen Triquilar (vaihtelevapitoisuus 21 päivän pakkaus, joka jäljittelee luonnollista kiertoa).
Drospirenonipohjaiset COCP-lääkkeet. Drospirenon on spironolaktonijohdannainen progestogeeni, jolla on antimineralokortikoidi- ja antiandrogeenivaikutus — hyödyllinen naisille, joilla on PMS, lievä turvotus tai akne, mutta sen VTE-riski on hieman korkeampi kuin levonorgestrelipohjaisilla COCP-lääkkeillä. Varastossa on Yaz (24 päivän aktiivinen + 4 päivän placebokäyttö lyhyemmällä pillervälillä) ja Yasmin (standardi 21 päivän). Yaz on myös FDA-hyväksytty kohtalaisen aknen hoitoon naisille, jotka haluavat ehkäisyä.
Desogestrelipohjaiset vaihtoehdot. Desogestrel on kolmannen sukupolven progestogeeni, jolla on vähän androgeenisiä sivuvaikutuksia. Saatavana yhdistelmä-COCP-lääkkeenä Femilon (EE 20 mcg + desogestreli 150 mcg).
Syproteroni-asetaattipohjainen COCP kohtalaisen vaikeaan akneen. Diane 35 yhdistää etinylieestradiolin ja syproteroni-asetaatin (progestogeeni, jolla on voimakas antiandrogeenivaikutus) — käytetään kohtalaisen vaikeaan akneen ja hirsutismiin naisilla, jotka haluavat ehkäisyä. Nykyaikaiset suositukset (EMA 2013) rajoittavat käyttöä lyhyisiin jaksoihin, kun perushoidot ovat epäonnistuneet korkeamman VTE-riskin vuoksi.
Vain progestiinia sisältävä “minipilleri”. Nykyaikaiset desogestrel-minipillerit (75 mcg) pitävät ovulaation estettynä ja niissä on 12 tunnin unohtumisikkuna. Sopii naisille, jotka eivät voi käyttää estrogeeniä — tupakoitsijat yli 35-vuotiaat, imettävät, migreeni auran kanssa, verenpaineongelmat, VTE-historia tai BMI > 35. Varastossa: Cerazette.
Hätäehkäisy. Kertakäyttöinen levonorgestrel (Postpone 72, i-pill) — katso Päivä-after-pilleri kategoria.
Miten valita. Ensimmäistä kertaa käyttävä, ei riskitekijöitä → matala-annoksinen levonorgestrel-COCP (Loette, Ovral-L). PMS, lievä turvotus, lievä akne → drospirenon-COCP (Yaz, Yasmin). Ei siedä estrogeeniä → desogestrel-minipilleri (Cerazette). Akne ja ehkäisy → ensin drospirenon (Yaz), cyproteroni (Diane 35) vain jos standardihoidot epäonnistuvat.
Tärkeää. Ota pilleri samaan aikaan joka päivä — unohtuneen pillerin säännöt eroavat COCP- ja minipillerien välillä (lue potilaan lehtinen). VTE-riski on absoluuttisesti pieni mutta todellinen — lopeta tupakointi ennen COCP:n aloittamista, jos yli 35-vuotias. Migreeni auran kanssa on ehdoton vasta-aihe COCP:lle aivohalvausriskin vuoksi. Nykyaikaiset ohjeet: useimmat antibiootit EIVÄT vähennä ehkäisypillerin tehoa (vain rifampisiini / rifabutiini vaikuttavat); johannesleipä, jotkut kouristuslääkkeet ja monet entsyymejä aktivoivat lääkkeet vähentävät tehoa.
Kaikki MedsBasein ehkäisypillerituotteet lähetetään WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta diskreetisti pakattuna ja ne kuuluvat Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin.