Yliaktiivinen kilpirauhanen (hyperthyreoosi) johtuu useimmiten Gravesin taudista (autoimmuuni TSH-reseptorin vasta-aineiden aiheuttama), myrkyllisestä moninodulaarisesta strumasta tai myrkyllisestä adenoomasta. Oireisiin kuuluvat painonpudotus normaalin tai lisääntyneen ruokahalun kanssa, sydämentykytys, vapina, lämmön sietämättömyys, ahdistus, useat ulostukset ja (Gravesin taudissa) silmäoireet (proptoosi, luomiviive, oftalmopatia). MedsBase Yliaktiivisen Kilpirauhasen Hoitovalikoima sisältää tionamidi-lääkkeet, jotka estävät kilpirauhasen peroksidaasia ja vähentävät hormonien synteesiä.
Varastossa olevat vaihtoehdot. Metimatsoli (moderni ensisijainen tionamidi — kerran päivässä annosteltava, vähemmän hepatotoksinen kuin propyltionurasili paitsi raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ja kilpirauhasen kriisissä) on saatavilla nimellä Methimez. Karbimatsoli (metimatsolin esilääke, jota käytetään laajasti Britanniassa / Euroopassa / Intiassa / Aasiassa) nimellä Neomercazole.
Käyttöohje. Aloitusannos keskivaikeaan Gravesin tautiin: metimatsoli 15–30 mg päivittäin tai karbimatsoli 20–40 mg päivittäin, annosta säädetään TSH:n ja vapaan T4:n mukaan, mitattuna 4–6 viikon välein. Useimmat potilaat saavuttavat euthyreoottisen tilan 6–12 viikossa. Pitkäaikaiset vaihtoehdot: jatka kilpirauhasen estolääkitystä 12–18 kuukautta (40 % remissioaste Gravesin taudissa lääkityksen lopettamisen jälkeen), radioaktiivinen jodiablatoiva hoito (lopullinen mutta aiheuttaa pysyvän kilpirauhasen vajaatoiminnan) tai kirurginen kilpirauhasen poisto. Beetalukkerit (propranololi — katso’,’) oireiden hallintaan (sykähdykset, vapina ja ahdistus) odotettaessa kilpirauhasen estolääkkeen vaikutuksen alkamista. Sydän ja verenpainePakolliset ennen hoitoa tehtävät perustutkimukset: täysverenkuva ja maksan toimintatestit.
Tärkeää. Pakolliset perusverikokeet ja maksan toimintaan liittyvät laboratoriotutkimukset ennen hoitoa. Kilpirauhasen estolääkkeet aiheuttavat agranulosytoosia 0,1–0,5 %:lla potilaista (tyypillisesti 90 päivän kuluessa, suurempi annos lisää riskiä) — äkillinen kuume, kurkkukipu ja suun haavat vaativat välittömän verenkuvan ja hoidon keskeyttämisen, jos neutropeniaa esiintyy. Hepatotoksisuus — propyltiourasilli aiheuttaa sitä useammin kuin metimatsoli; maksan toimintaa on seurattava hoidon alkuvaiheessa. Raskaus: propyltiourasilli on ensisijainen ensimmäisellä kolmanneksella (vähemmän teratogeeninen — metimatsoli voi aiheuttaa aplasia cutisia ja koaanaaliatresiaa), jonka jälkeen vaihdetaan metimatsoliin toisella kolmanneksella. Subakuutti tyreoidiitti aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa, mutta EI reagoi kilpirauhasen estolääkkeisiin (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja beetasalpaajat ovat sopivia; kilpirauhasen skannaus auttaa erottamaan). Kaikki MedsBase-tuotteet lähetetään WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja kuuluvat meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin.