Chlamydia trachomatis on maailmanlaajuisesti yleisin bakteerinen sukupuolitauti. Monet infektiot ovat oireettomia – mikä tekee seulonnasta tärkeää – mutta hoitamaton infektio aiheuttaa naisilla pelkkistulehdusta, kohdunulkoista raskautta ja munanjohtajien hedelmättömyyttä sekä miehillä epididymiitti-orkiittia ja reaktiivista niveltulehdusta. MedsBase Chlamydia Treatment -katalogissa on standardi antibioottihoidot, joita toimittaa WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta.
Atsitromysiini – ensisijainen yksittäisannosvaihtoehto. Azithromycin 1 g:n yksittäinen suun kautta annettava annos on edelleen maailmanlaajuisesti käytetyin hoitoasteikko hoidettaessa vaikeuttamatonta sukupuolitautia klamydiaa. Yksi annos parantaa lääkkeen noudattamista verrattuna 7 päivän hoitokursseihin. Varastossa muodossa Asitomycin 500 (kaksi tablettia), Azilup, ja Azeetop. Huomio: 2018 Geisler-tutkimus osohti hieman alhaisemman parantumisprosentin peräsuolen klamydiassa verrattuna doksisykliiniin (~85 % vs ~99 %), ja BASHH 2015 / CDC 2021 suosittaa nyt doksisykliiniä ensisijaisena hoidena sukupuolielinten, peräsuolen ja nielun infektioihin ei-raskaana olevilla aikuisilla.
Doksisykliini — moderni ensisijainen hoitoasteikko. Doksisykliini 100 mg kahdesti päivässä 7 päivän ajan on moderni ensisijainen hoito ei-raskaana oleville aikuisille — korkeampi parantumisprosentti peräsuolen ja nielun infektioihin sekä tärkeä LGV-seroityypin hoidossa. Doksisykliini on luetteloitu Antibiootit -kategoriassamme. Vältä raskauden aikana.
Cefiksimi — gonorreen hoitoon / empiiriseen sukupuolitautien hoitoon. Monet klamydian empiirisesti hoidetut potilaat ovat myös gonorreen riskissä — cefiksimi 800 mg:n yksittäinen suun kautta annettava annos kattaa useimmat gonorree-kannat ja voidaan yhdistää atsitromysiinin tai doksisykliinin kanssa empiiriseen kaksoishoitoon. Varastossa muodossa Neckcin 100 DT ja Neckcin 250 DT. CDC 2021 suosii lihakseen annettavaa seftriaksonia varmistetussa gonorreessa — cefiksimi on resurssirajoitteisissa tai suun kautta annettavan hoidon tilanteissa.
Yhdistelmäsarjat. Vastaanottajan STD-suojapaketti (atsitromysiini + seknidatsoli + flukonatsoli) tarjoaa laajakirjoisen peiton tilanteisiin, joissa laboratoriotestaus viivästyy tai ei ole saatavilla. Ensiaputarvike on laajempi akuuttihoidon paketti.
Käyttöohje. Varmistettu klamydia → doksisykliini 100 mg 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan (ensisijainen) tai atsitromysiini 1 g yksittäinen annos (vaihtoehtoinen). Raskaus → atsitromysiini 1 g yksittäinen annos (doksisykliini on vasta-aiheinen). Peräsuolen klamydia → doksisykliini 100 mg 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan pakollinen (atsitromysiini huomattavasti vähemmän tehokas). LGV → doksisykliini 100 mg 2 kertaa päivässä 21 päivän ajan. Parantumistesti suositellaan 4 viikon kuluttua raskauden / jatkuvien oireiden / epäillyn uusiutuvan infektion yhteydessä.
Tärkeää. Ihanteellisesti varmista klamydia NAAT-testillä (nukleiinihappoamplifikaatiotesti) ennen hoidon aloittamista — empiirinen hoito ilman testausta jättää huomioimatta yhteisinfektiot (gonorrea, kuppa, HIV) ja hoitaa väärän syyn aiheuttamaa urethritiistä ilman hyötyä. Ilmoita viimeaikaisista seksikumppaneista (viimeiset 6 kuukautta oireileville potilaille, viimeiset 60 päivää oireettomille), jotta he voidaan testata ja hoitaa. Ei seksiä (tai vain kondomin käyttö) 7 päivän ajan yksittäisen annoksen hoidon jälkeen tai kunnes 7 päivän doksisykliinikurssi on suoritettu JA kumppanit on hoidettu. NAAT-testin toistaminen 3 kuukauden kuluttua on suositeltavaa jopa onnistuneen hoidon jälkeen korkean uusiutumisriskin vuoksi. Vatsan alaosan kipu, kuume, syvä dyspareunia ja epänormaali verenvuoto ovat merkkejä lantion tulehduksesta (PID), joka vaatii saman päivän lääkärin arvioinnin.
Kaikki MedsBase Klamydiahoitotuotteet lähetetään WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta diskreetisti pakattuna ja ne kuuluvat Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin.