Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) on syövätön eturauhasen laajentuma, joka vaivaa jopa 50 % yli 60-vuotiaista miehistä ja 80 % yli 80-vuotiaista. Oireisiin kuuluvat heikko virta, virtsaamisen viivästyminen, katkonaisuus, yövirtsaaminen ja täydellisen tyhjennyksen puute – yhteisnimityksenä alaosan virtsateiden oireet (LUTS). Nykyaikainen lääkehoito käyttää kolmea lääkeryhmää yksin tai yhdistelminä, ja tadalafiilia 5 mg päivittäin voidaan lisätä miehille, joilla on sekä BPH että erektiohäiriö. Kaikki MedsBase BPH-tuotteet toimittaa WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta.
Alfasalpaajat — ensilinjan hoito oireiden lievittämiseen. Selektiiviset alfa-1-antagonistit rentouttavat sileää lihasta eturauhasessa, virtsarakon kaulassa ja virtsaputkessa parantaen virtausta ja vähentäen obstruktiivisia oireita 1–2 viikon kuluessa. Ne eivät vähennä eturauhasen tilavuutta eivätkä muuta pitkän aikavälin kehitystä — ne lievittävät oireita. Tamsulosiini 0,4 mg (tein eturauhaselle selektiivisin, vähiten verenpaineeen liittyviä sivuvaikutuksia) on saatavilla nimellä Urimax, Urimax Capsule, Tamsuheal, ja yhdistelmämuodot Urimax-D (dutasteridin kanssa) ja Urimax-F (finasteridin kanssa). Alfuzosiini pitkävaikutteinen 10 mg nimellä Monolosin. Silodosiini 8 mg (tein uroselektiivisin, vähiten verenpaineeen vaikutuksia, mutta korkein retrogradisen ejakulaation esiintyvyys) nimellä Temsunol, Temsunol Capsule, ja yhdistelmät Temsunol-F ja Temsunol-D. Sivuvaikutukset luokassa: pystyasennossa huimaus (erityisesti ensimmäisen annoksen jälkeen), retrograadi ejakulaatio, nenän tukkoisuus. Tärkeää: varoita anestesialääkäriä ennen kaihileikkausta (leikkauksen aikainen floppy iris -oireyhtymä).
5-alfa-reduktaasin estäjät — eturauhasen tilavuuden pienentämiseen. Finasteride 5 mg ja dutasteride 0.5 mg estävät testosteronin muuntumista dihydrotestosteroniksi, pienentäen eturauhasen tilavuutta noin 20–25 % 6–12 kuukaudessa. Ne vähentävät akuutin virtsanpidättyvyyden riskiä ja leikkauksen tarvetta. Oireiden lievittyminen hitaampaa kuin alfalämmittimillä (3–6 kuukautta), mutta ne vaikuttavat taustalla olevaan biologiaan. Finasteride 5 mg (alkuperäinen 5-ARI MERCK:ltä) on saatavilla muodossa Proscar ja Proscalpin. Dutasteride 0.5 mg muodossa Dutanol ja yhdistelmä Dutas T (tamsulosiinin kanssa). Finasteride 1 mg -muotoiluista löytyy listauksestamme Miesten hiuslähtöä ehkäisevä hoito kategoria — sama molekyyli, eri annos. Haittavaikutukset: libidon lasku (~3–5%), erektiohäiriöt (~3–5%), siemennesteen määrän väheneminen, gynekomastia (harvinainen). Jotkut miehet kokevat pysyviä oireita finasteridihoidon jälkeen — keskustele riskeistä ennen hoidon aloittamista.
PDE-5-estäjät yhdistettyyn BPH + ED-hoitoon. Tadalafil 5 mg kerran päivässä on FDA-hyväksytty BPH-LUTS-hoitoon (joko yksinään tai yhdistettynä alfalukkoajaan). Se parantaa sekä LUTS-oireita että erektiofunktiota miehillä, joilla on molemmat sairaudet — yksi pilleri ratkaisee kaksi ongelmaa. Tarjoamme matala-annoksista tadalafilia useiden eri merkkien alla Tadalafil luettelossamme, sekä yhdistelmävalmisteita kuten Tadalista ja Vidalista. Korkeamman vahvuista tadalafilia ja muita PDE-5-estäjiä löytyy laajemmasta ED-lääkkeet luettelostamme.
Miten valita. Lieviä oireita (IPSS 30 ml tai PSA > 1,4 ng/ml (etenemisriskimerkit). Vakavat oireet (IPSS > 19) tai toistuva virtsanpidätys → yhdistelmähoito alfalukkoaja + 5-ARI ± kirurgisia vaihtoehtoja (TURP, HoLEP, PVP, prostataköyden nosto, vesihöyryablatio). Samanaikainen ED → harkitse tadalafilia 5 mg päivittäin joko yksinään tai yhdistelmänä.
Tärkeää. Äkillinen virtsanpidätys (yhtäkkinen täydellinen virtsaamisen kyvyttömyys kivuliaan rakon turvotuksen kanssa) on urologinen hätätilanne — mene päivystykseen. Uusi verivirtsaisuus, välilihasärky, painonlasku tai PSA:n nousu ikäluokan odotettua ylempänä vaatii välittömän urologin arvioinnin eturauhassyövän poissulkemiseksi. PSA-testaus on erillinen päätös, josta keskustele lääkärin kanssa — BPH-hoito 5-AREilla alentaa PSA:ta noin 50%, ota tämä huomioon seurannan tulkinnassa. Vältä alfalukkoajien käyttöä potilailla, jotka käyttävät täysiä annoksia PDE-5-estäjiä ilman annostarkistusta (lisääntynyt hypotensioriski).
Kaikki MedsBase BPH-tuotteet lähetetään WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta diskreetisti pakattuna ja ne kuuluvat Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin.