Hormonikorvaushoito (HRT) korvaa heikentyneen munasarjojen estrogeenituotannon ja lisää progestogeenia kohdun säilyttäneille naisille endometriumin suojelemiseksi. Tällä hoidellaan vaihdevuosien oireita (kuumahuiskia, yöhikoja, emättimen atrofiaa, mielialan vaihteluita, unettomuutta) ja estetään vaihdevuosien jälkeistä pitkäaikaista luustiheyden laskua. Nykyaikaiset hoitosuositukset tukevat HRT:n käyttöä 10 vuoden kuluessa vaihdevuosien alkamisesta oireileville naisille, joilla ei ole vasta-aiheita. MedsBase HRT-katalogissa on saatavilla suun kautta otettavia, paikallisia ja vain progestogeenia sisältäviä vaihtoehtoja, joita toimittaa WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta.
Suun kautta otettavat konjugoidut hevosen estrogeenit. Premarin (alkuperäinen konjugoitu estrogeeni, joka uutetaan tiineiden tammojen virtsasta — tutkituin HRT-valmiste) on saatavilla Premarin suun kautta otettavina tabletteina ja Premarin Cream emättimen atrofian hoitoon. Premarin vaikuttaa useisiin estrogeenireseptorialityyppeihin; suun kautta otettava valmiste vaatii progestogeenin lisäämisen kohdun säilyttäneillä naisilla.
Estradiolivaleraatti. Puhdas estradioli (biologisesti identtinen luonnollisen estrogeenin kanssa) 1 mg tai 2 mg päivittäin suun kautta, saatavilla myös ihogelinä ja laastarina. Suun kautta otettava estradiolivaleraatti Progynova. Iholäpäisevät vaihtoehdot (Oestrogel) ohittavat maksan ensimmäisen läpikulun — suositeltava naisille, joilla on hypertriglyseridemia, sappirakkotauti tai migreeni auraoireineen, joissa suun kautta otettava estrogeeni on vasta-aiheinen.
Tiboloni — yksitablettivaihtoehto. Tiboloni 2,5 mg on synteettinen steroidi, jolla on heikko estrogeeninen, progestogeeninen ja androgeeninen vaikutus yhdessä päivittäisessä tabletissa — hyödyllinen vaihdevuosien jälkeen oleville naisille, jotka haluavat oireiden hallintaa ilman erillistä progestogeenia, ja voi parantaa libidoa androgeenisen vaikutuksensa kautta. Varastossa Livial ja Tibofem.
Progesteroni ja progestogeenit — kohdun limakalvon suojaamiseen tai HRT-lisäykseen. Mikronisoitu luonnollinen progesteroni on nykyaikaisen HRT:n suosituin progestogeeni (puhtaampi haittavaikutusprofiili ja suotuisampi kardiovaskulaarinen profiili kuin vanhemmilla synteettisillä progestogeeneillä). Varastossa Susten Capsule ja Endogest. Synteettiset progestogeenit syklisessä tai jatkuvassa yhdistetyssä HRT:ssä sisältävät dydrogesteronin (Gestoford, Gestheal) ja medroksyprogesteronin (Meprate).
Selektiivinen estrogeenireseptorin modulaattori (SERM). Raloksifeeni 60 mg (estrogeeninen luustolle, anti-estrogeeninen rinnassa ja kohdun limakalvossa) on vaihtoehto vaihdevuosien jälkeen olevien naisten osteoporoosin ehkäisyssä, jotka eivät voi tai halua täyttä HRT:tä — ja vähentää invasiivisen rintasyövän esiintyvyyttä MORE/STAR-kokeissa. Varastossa Raloxiheal. Sisältää VTE-varoituksen, kuten estrogeeni.
Lisäaineet. Kabergoliini (dopamiiniagonisti, joskus käytetty prolaktinivälitteisiin vaihdevuosioireisiin) Cabgolin. Shatavari (Asparagus racemosus — ayurvedalainen lisäaine vaihdevuosioireisiin) Shatavari.
Miten valita. Kuumat aallot/yöhikoilu/vaginaaliatrofia kohdun kanssa → syklinen tai jatkuva yhdistetty estrogeeni + progestogeeni. Kohdunpoisto → estrogeenimonoterapia. Pelkkä vaginaaliatrofia → paikallinen/vaginaalinen estrogeeni (Premarin-kreemi, Oestrogel). Haluaa yksitablettisen androgeenivaikutuksen → tiboloni. Ei voi käyttää estrogeeniä, mutta tarvitsee luusuojan → raloksifeeni. Migreeni auraoireineen, hypertriglyseridemia, sappirakkotauti → ihon kautta otettava estrogeeni suun kautta otetun sijaan.
Tärkeää. HRT:n vasta-aiheet: rinta- tai kohdunrungon syöpähistoria, diagnosoimaton emätinverenvuoto, aktiivinen laskimotukos, vakava maksasairaus, äskettäinen aivohalvaus tai sydäninfarkti, raskaus. Riskien käsittely yleislääkärin tai vaihdevuosien erikoislääkärin kanssa on välttämätöntä — nykyiset tutkimustiedot tukevat HRT:n käyttöä kokonaisetuna oireileville naisille, jotka aloittavat hoidon 10 vuoden kuluessa vaihdevuosista, ja riski-hyöty-suhdetta tulee arvioida vuosittain. Rintasyövän riski on absoluuttisesti pieni (noin 1 ylimääräinen tapaus 1 000 naista kohden vuodessa yhdistettyä HRT:ta käytettäessä alle 5 vuotta).
Kaikki MedsBase HRT-tuotteet lähetetään WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta diskreetisti pakattuna ja ne kuuluvat Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin.