⚡ Pikaohje
Orzine (Chlorpromazine 10 / 100 mg) on ensimmäisen sukupolven fentiatsiiniantipsykootti. Käytetään skitsofreniaan, vakavaan levottomuuteen, lääkkeelle alttiiseen nikotuksiin, vakavaan pahoinvointiin/oksentamiseen ja ennen nukutusta annettavaan rauhoittavaan lääkitykseen. Tyypilliset (FGA) antipsykootit ovat nykyään toisen linjan hoitoja epätyypillisten antipsykoottien jälkeen.
📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.
Miksi tilata MedsBasesta
Orzine MedsBasessa toimitetaan suoraan WHO-GMP-sertifioidulta valmistajalta yksinkertaisessa, huomaamattomassa pakkauksessa. Jokainen tilaus on mukana meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — 20 arkipäivän toimitusaika tai toimitus uudelleen ilman lisäkustannuksia — ja oikeuttaa asiakasuskollisuusohjelmaan. Maailmanlaajuinen toimitus saatavilla useimpiin kohteisiin.
Mikä Orzine on ja miten se toimii
Orzine on Sun Pharman valmistama Chlorpromazine-tabletti. Saatavilla olevat vahvuudet: 10 / 100 mg.
Chlorpromazine oli ensimmäinen antipsykootti (1952) ja se on edelleen hyödyllinen vakavan levottomuuden, lääkkeelle alttiin nikotuksen ja akuutin psykootin hoidossa. Alkuperäinen fentiatsiini – voimakas rauhoittava vaikutus, voimakas antikolinerginen vaikutus, voimakas α1-salpaava vaikutus ja merkittävä EPS / tardive dyskinesia -riski.
Käyttöaiheet ja annostelu
| Käyttöaihe | Aloitusannos | Tavoiteannos | Enimmäisannos |
|---|---|---|---|
| Skitsofrenia (aikuiset) | 25–50 mg kolme kertaa päivässä | 200–800 mg/vrk | 1000 mg |
| Vakava levottomuus (IM) | 25–50 mg IM | — | 3 annosta/24 h |
| Lääkkeelle vastaamaton hikka | 25–50 mg 3–4 kertaa päivässä suun kautta | — | 50 mg 4 kertaa päivässä |
| Vakava pahoinvointi/oksentelu | 10–25 mg 4–6 tunnin välein suun kautta | — | — |
| Vanhukset/dementia (off-label, viimeinen vaihtoehto) | 10 mg ennen nukkumaanmenoa | 10–25 mg/päivä | sietokyvyn mukaan |
Tärkeät turvallisuushuomiot
Kuten atypikaaleilla, kaikki antipsykootit sisältävät dementiaan liittyvän psikoosin kuolleisuusvaroituksen.
Klorpromasiini pidentää QT-aikaa (vähemmän kuin tioridatsiini). EPS ja tardive dyskinesia ovat yleisempiä kuin atypikaaleilla. Kumulatiivinen TD-riski on noin 5%/vuosi altistumisesta.
Kaikilla fenotiatsiineilla on merkittävää antikolinergistä, antihistamiinista ja α1-salpaavaa aktiivisuutta. Erityisen ongelmallista vanhuksilla – kaatumiset, delirium, virtsanpidätys ja ummetus ovat yleisiä. Vältä dementiaa, BPH:ta, kapeakulmaglaukoomaa ja vakavaa maksasairautta.
Fenotiaasiinit aiheuttavat valoherkkyyttä (vakavat auringonpolttamat) ja pitkäaikaiskäytössä siniharmaan ihon pigmentaatiota sekä harvinaista linssin/sarveiskalvon pigmentaatiota (erityisesti klooripromatsiini). Aurinkosuojelu on pakollista.
Yleiset haittavaikutukset
- Sedaatio — yleismaailmallinen.
- Ortostaattinen hypotensio — voimakas α1-salpa.
- Antikolinerginen — kuiva suu, ummetus, virtsaamisen vaikeus, sumea näkö.
- EPS / myöhäisdyskinesia — merkittävä.
- Hyperprolaktinemia — voimakas.
- Painonnousu — kohtalainen.
- QT-ajan piteneminen — esiintyy molemmissa, vakava tioridatsiinilla.
- Valoherkkyys — yleismaailmallinen.
- Kolestaattinen hepatiitti (harvinainen, idiosynkraattinen) — erityisesti klooripromatsiini.
Lääkevuorovaikutukset
- Muut QT-ajan pidentävät lääkeaineet — kumulatiivinen riski; vältä yhdistelmiä.
- Voimakkaat CYP2D6-estäjät (paroksetiini, fluoksetiini, bupropioni, kinidiini) — nostavat tasoja merkittävästi; ehdoton vasta-aihe tioridatsiinille.
- Verenpainelääkkeet — voimakas additiivinen hypotensio.
- Antikolinergiset lääkeaineet — additiivinen kuormitus.
- Keskushermostoa lamaavat aineet — additiivinen sedaatio.
- Levodopa — antagonistinen vaikutus; vältä Parkinsonin taudissa.
Raskaus, imetys, lasten käyttö
Raskaus: rajoitettua tietoa; klooripromatsiinia on historiallisesti käytetty hyperemeesissä varovasti. Imetyksen aikana: siirtyy maitoon; yleensä vältetään. Lapsille: ei ensisijainen; klooripromatsiinia käytetään joskus alhaisina annoksina vakavan lapsen agitaation hoidossa erikoislääkärin ohjauksessa.
Säilytys
Säilytä 15–30 °C lämpötilassa, valolta suojattuna alkuperäisessä pakkauksessa.
Usein Kysytyt Kysymykset
Miksi klooripromatsiinia pidetään nykyään toissijaisena vaihtoehtona?
Klooripromatsiini oli ensimmäinen tehokas antipsykootti ja on edelleen hyödyllinen, mutta epätyypillisillä antipsykooteilla (olantsapiini, risperidoni, aripipratsoli, lurasidoni, kvetiapiini) on yleensä alhaisemmat EPS/TD-riskit ja samanlainen teho positiivisiin oireisiin. Klooripromatsiinilla on kliininen lokeronsa vakavassa akuutissa agitaatiossa, lääkkeelle vastaavissa nikotuksissa ja vakavassa pahoinvoinnissa/oksentelussa.
Onko klooripromatsiini turvallinen vanhuksille?
Yleensä ei suositeltava — antikolinerginen kuormitus, kaatumiset, ortostaattinen hypotensio ja TD-riski lisääntyvät iän myötä. Beers-kriteerit merkitsevät molemmat mahdollisesti sopimattomiksi lääkkeiksi vanhuksille. Jos käytetään, aloita alhaisella annoksella ja arvioi viikoittain.
Aiheuttaako klooripromatsiini tardive dyskinesiaa?
Tyypillisten antipsykoottien kumulatiivinen TD-riski on noin 5 % vuodessa (atypiaalisilla noin 1 % vuodessa). Viiden vuoden tyypillisten antipsykoottien käytön jälkeen noin 25 % potilaista kehittää joitakin TD-oireita. Riski kasvaa iän ja naissukupuolen myötä. TD voi olla peruuttamaton — vaihda klotsapiiniin tai vähä-EPS-oireiseen atypiaaliseen antipsykoottiin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa.
Miksi klorpromatsiini aiheuttaa valoherkkyyttä?
Fenotiasiinit kerääntyvät ihoon ja altistuvat UV-säteilyn aiheuttamalle valokemialliselle vauriolle, mikä johtaa vakaviin auringonpolttamiin ja pitkäaikaiskäytön jälkeen siniharmaaseen pigmentaatioon. Aurinkovoide, suojavaatteet ja rajoitettu UV-altistus ovat välttämättömiä.
Voiko klorpromatsiinin käytön lopettaa äkillisesti?
Vähennä annosta 2–4 viikon aikana. Äkillinen lopettaminen aiheuttaa koliinergisen reboundin (pahoinvointi, hikoilu, unettomuus) ja antipsykoottisen relapsin. Lopetusdyskinesia voi myös paljastaa lääkkeen tukeman TD:n.
Vaikuttavatko klorpromatsiini muihin lääkkeisiini?
Useita tärkeitä vuorovaikutuksia: (1) muut QT-aikaa pidentävät lääkkeet (additiivinen vaikutus); (2) vahvat CYP2D6-estäjät kuten paroksetiini ja fluoksetiini (nostavat tasoja merkittävästi); (3) antihipertensiivit (additiivinen ortostaattinen vaikutus). Tarkista aina koko lääkelista määrääjän kanssa.
Miksi klorpromatsiinia käytetään nikotuksiin?
Klorpromatsiini on ainoa FDA-hyväksytty lääke pysyvään nikotukseen. Mekanismi on epävarma — todennäköisesti keskushermoston antikoliinerginen ja dopamiiniblokkaava vaikutus nikotusrefleksikaariin. Tyypillinen annos on 25–50 mg 3–4 kertaa päivässä suun kautta; käyttö on yleensä ajallisesti rajoitettua.
Kuinka kauan kestää, että klorpromatsiini alkaa vaikuttaa?
Rauhoittava ja sedoiva vaikutus tunneissa. Antipsykoottinen vaikutus positiivisiin oireisiin 1–2 viikossa. Täysi vaikutus 4–6 viikon kuluttua.
Voiko klorpromatsiinia käyttää lyhytaikaiseen vakavaan levottomuuteen?
Kyllä — lihaslääkkeenä annettua klorpromatsiinia käytetään joskus vakavaan akuuttiin levottomuuteen psykiatrisissa hätätilanteissa. Uudemmat atypiaaliset antipsykootit (IM olantsapiini, IM tsiprasidoni, IM aripipratsoli) ja IM-bentsodiatsepiinit ovat nykyaikaisessa käytännössä lähes kokonaan korvanneet klorpromatsiinin tähän käyttötarkoitukseen.
Vaikuttaako klorpromatsiini ajokykyyni?
Voimakas sedaatio ensimmäisten 1–2 viikon aikana. Useimmat potilaat pystyvät ajamaan normaalisti vakaalla annostuksella, mutta ortostaattinen hypotensio ja sedaatio voivat jatkua.
Muut mielenterveyslääkkeet
- Aripicon (Aripiprazoli — atypinen, alhainen EPS)
- Risdone (Risperidone)
- Olanzap (Olanzapini)
- Sulpitac (Amisulpridi)
- Skizoril (Klozapiini — refraktaari sairaus)






























Arvostelut
Ei vielä arvosteluja