Clomisign

📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.

Miksi tilata MedsBasesta

Geneeriset lääkkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa — lääkkeen nimeä ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut käsitellään säädeltyjen maksunvälittäjien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sisältävät säädellyn korttimaksun käsittelijän — ei koskaan “MedsBase” tai lääkkeen nimeä). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyväksytään myös. Jokainen tilaus on turvattu meidän Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.

Mikä on Clomisign?

Clomisign sisältää clomiphene citrate 50 mg suun kautta otettavina tabletteina. Valmistaja Cipla. Pakkauskoot saatavilla MedsBasessa: 30, 60, 90 tai 180 tablettia.

Klomifenisitraatti on selektiivinen estrogeenireseptorin modulaattori (SERM) — sama lääkeaine luokka kuin tamoksifeenissä. Sitä myydään kansainvälisesti tuotemerkeillä kuten Clomid (Sanofi-Aventis), Serophene (Merck Serono), Milophene, Fertomid, Klomen, Pergotime, sekä monilla geneerisillä versioilla. Identtinen vaikuttava aine samanlaisina annoksina.

Kuinka klomifeeni toimii

Klomifenisitraatti on sekä agonistinen että antagonistinen toiminta estrogeenireseptoreissa. Sen pääasiallinen vaikutuskohde on hypotalamus, jossa se estää kiertävän estradiolin normaalisti GnRH-neuroneihin kohdistaman negatiivisen palaute-signaalin. Hypotalamus “ajattelee”, että estrogeenitasot ovat alhaiset, joten se lisää GnRH-pulssien tiheyttä. Lisääntynyt GnRH-stimulaatio saa aivolisäkkeen erittämään enemmän LH:ta ja FSH:ta, mikä puolestaan stimuloi:

• Naisilla: munasarjafollikkelien kehitystä, dominoivan follikkelin valintaa ja (seuraavan LH-piikin myötä) ovulaatiota
• Miehillä: Leydigin solujen testosteronin tuotantoa ja Sertolin solujen tukispermatogeneesiä

Koska klomifeeni vaikuttaa hypotalamus-aivolisäke-tasolla estrogeenin tai testosteronin suoran korvaamisen sijaan, se säilyttää kehon luonnollisen endokriinisen akselin – minkä vuoksi sitä suositaan testosteronikorvaushoidon sijaan nuoremmilla miehillä, joilla on toissijainen hypogonadismi ja jotka haluavat säilyttää hedelmällisyytensä.

Klomifeeni on kahden isomeerin raseeminen seos: enklomifeeni (anti-estrogeeninen) ja zuklomifeeni (estrogeenisempi). Suurin osa halutusta LH/FSH-stimuloivasta vaikutuksesta tulee enclomifeenista; zuclomifeenilla on paljon pidempi puoliintumisaika (~5-7 päivää vs tunteja enclomifeenille) ja se kertuu toistuvien annosten myötä, aiheuttaen estrogeenisiä sivuvaikutuksia kuten kohdun limakalvon vihamielisiä muutoksia ja ohut endometrium, joita joskus nähdään pitkissä hoitokursseissa.

Hyväksytyt ja luvattomat käyttötarkoitukset

Hyväksytyt käyttöaiheet (naisilla):

• Ovulaation induktio anovulatorisessa hedelmättömyydessä — ensisijaisesti polykystisessa ovaario-oireyhtymässä (PCOS), joka vastaa noin 70 % klomifeenireseptistä maailmanlaajuisesti
• Hypotalamuksen toimintahäiriö (WHO:n I tai II ryhmän ovulaatiohäiriöt), joissa hypotalamus-aivolisäkeakseli on osittain ehjä
• Luteaalivaiheen puute — valitut tapaukset
• Selittämätön hedelmättömyys — joskus käytetty kohdun sisäisen hedelmöityksen (IUI) yhteydessä, vaikka tutkimusnäyttö on ristiriitaista

Ei virallista mutta hyvin vakiintunutta käyttöä (miehillä):

• Toissijainen hypogonadismi — erityisesti nuoremmilla miehillä, joilla on matala testosteronitaso ja jotka haluavat säilyttää hedelmällisyytensä. Klomifeeni säilyttää HPG-akselin ehjänä, toisin kuin ulkoinen testosteroni, joka tukahduttaa sen.
• Idiopaattinen miessteriiliys — normaali- tai alhainen LH/FSH ja normaali- tai alhainen testosteroni
• Kierron jälkeinen hoito (PCT) anabolisten-androgeenisten steroidien käytön jälkeen — käynnistää HPG-akselin uudelleen AAS-aiheuttaman tukahdutuksen jälkeen
• Toipuminen TRT:stä miehille, jotka haluavat lopettaa testosteronikorvaushoidon ja palauttaa endogeenisen tuotannon
• Oligozoospermia hormonaalisella epätasapainolla

Annostelu ovulaation stimuloimiseksi (naisilla)

Klomifeenikierrot on ohjattava hedelvyysasiantuntijan tai kokeneen gynekologin toimesta, jolla on pääsy ultraääniseurantaan.

1. Aloitusannos: 50 mg kerran päivässä 5 peräkkäisenä päivänä, alkaen syklipäivästä 2, 3, 4 tai 5 (erikoislääkärin mieltymys; päivä 2 vs päivä 5 aloitukset antavat samanlaiset kokonaistulokset)
2. Ota samaan aikaan joka päivä, ruoan kanssa tai ilman
3. Ovulaatio tapahtuu yleensä 5–12 päivää viimeisen klomifeenitabletin jälkeen, keskimäärin noin kierron päivänä 14–16
4. Vahvista ovulaatio ultraäänen folikkeliseurannalla, mid-luteaalisen progesteronin (päivä 21), kotikäyttöisillä LH-piikkitesteillä tai peruslämpökaavioilla
5. Ajoita yhdyntä, IUI tai hCG-ovulaatioärsyke sen mukaisesti
6. Jos ovulaatiota ei tapahdu ensimmäisellä syklilla, lisää annosta seuraavalla syklilla 100 mg/päivä 5 päivän ajan, sitten 150 mg/päivä 5 päivän ajan jos ovulaatiota ei vieläkään tapahdu
7. Enintään 6 ovulaatiota aiheuttavaa sykliä — sen jälkeen raskaushyödyn kumulatiivinen vaikutus tasoittuu ja sääntelysuositus on vaihtaa letrosooliin, gonadotropiineihin tai avustettuun hedelmöitykseen
8. Enimmäisannos 150 mg/päivä — tätä suuremmat annokset tarjoavat vähän lisähyötyä eivätkä ole luvan mukaisia

Noin 70-80 % naisista saa ovulaation aikaan klomifeenilla; kuudella ovulaatiota aiheuttavalla syklillä kumulatiivinen raskausprosentti on noin 50-60 % hyvin valikoiduissa PCOS-väestöissä.

Annostelu miehen hypogonadismiin (luvaton käyttö)

Miesten hoitosuositukset vaihtelevat indikaation ja lääkärin mukaan. Yleisiä hoitokäytäntöjä:

• Toissijainen hypogonadismi, hedelmällisyyden säilyttäminen: 25-50 mg joka toinen päivä tai 12,5-25 mg päivittäin, annosta säädellen kohti kohdesuonia, jossa kokonaistestosteroni on noin 600 ng/dl (20 nmol/l)
• Kiertoajan jälkeinen hoito AAS:n jälkeen: 50 mg/päivä 4-6 viikon ajan, joskus yhdistettynä hCG:hen ja/tai tamoksifeeniin, seerumikokein (LH, FSH, kokonaistestosteroni, estradiol, SHBG)
• Toipuminen TRT:stä: usein yhdistettynä hCG:hen ensimmäisten 2-4 viikon ajan kiveksen uudelleenaktivoimiseksi, sen jälkeen klomifeeni 25-50 mg joka toinen päivä useiden kuukausien ajan
• Idiopaattinen oligospermia matala-normaali LH/FSH: 25-50 mg/päivä 3-6 kuukautta, siemennesteanalyysit 3 ja 6 kuukauden kuluttua

Klomifeenia käyttävien miesten tulisi mitata lähtötasot testosteronille, estradiolille, LH:lle, FSH:lle, SHBG:lle, prolaktiinille, verenkuvalle ja maksan toiminnan merkkiaineille. Toista 6-12 viikon kuluttua annoksen säätöä varten. Jotkut miehet kokevat merkittävää estradiolin nousua klomifeenilla — aromataasin estäjä (anastrotsoli) saatetaan määrätä lisäksi.

Sivuvaikutukset ja turvallisuus

Yleiset (1/10):

• Kuumat aallot (klassinen “anti-estrogeeni”-oire)
• Mielialan muutokset — ärtyisyys, masentuneisuus, ahdistus; yleensä lieviä ja palautuvia
• Päänsärky
• Pahoinvointi, lievä vatsakipu
• Rintojen herkistyminen
• Raskaat kuukautiset, keskiajan verenvuoto (naisilla)

Vähemmän yleisiä mutta tärkeitä:

• Näköhäiriöt (sumea näkö, skotomia, valonvälähdykset, jälkikuvat, valoherkkyys) — katso aiheeseen omistettu osio alla
• Ovariaalinen hyperstimulaatiosyndrooma (OHSS) — harvinaisempaa klomifeenillä kuin injektoitavilla gonadotropiineilla, mutta mahdollista erityisesti PCOS:ssa
• Monisikiäisyys — 8-10 % kaksosprosentti (enimmäkseen kaksosia), paljon alhaisempi kolmosten osuus (<1 %)
• Munasarjasyylät — yleensä toiminnallisia ja itsestään paranevia; perustason ultraäänitutkimus suositellaan jokaisen syklin alussa
• Ohut kohdun limakalvo — kumulatiivinen estrogeeniantagonistinen vaikutus kohdun reseptoreilla; korjataan vaihtamalla letrotsoliin, jos raskautta ei saavuteta klomifeenillä
• Vihamielinen kohdunkaulan limakalvo — sama mekanismi; voi vähentää siittiöiden tunkeutumista
• Maksatoiminnan poikkeavuudet — harvinaisia; perustason maksakokeet ja säännöllinen seuranta pitkäaikaisessa käytössä (miehet)

Näköhäiriöt – LOPETA ja hakeudu lääkärin tarkastukseen

Visuaaliset haittavaikutukset vaikuttavat noin 1–2 % potilaista ja ovat annosriippuvaisia. Oireisiin kuuluvat sumea näkö, skotomit (sokeat alueet), valonvälähdykset, kaksoiskuvat, jälkikuvat, valoherkkyys ja harvoin pysyvät näökenttävauriot.

Jos kloimifeenin käytön aikana ilmenee näköhäiriöitä:

• Lopeta lääke välittömästi
• Ota yhteyttä määräävään lääkäriin välittömästi
• Useimmat näköoireet häviävät päivien–viikkojen kuluessa lääkkeen lopettamisesta; harvoin on raportoitu pysyviä tai peruuttamattomia näkömuutoksia
• Kloimifeeniä ei saa aloittaa uudelleen näköhäiriöiden jälkeen; vaihda letrotsoliin jos ovulaation stimulointia tarvitaan
• Vältä ajamista ja koneiden käyttöä niin kauan kuin oireet jatkuvat

Kontraindikaatiot ja varoitukset

Älä käytä Clomisignia, jos sinulla on:

• Raskaus — kloimifeeni on teratogeeninen eläinkokeissa; raskaus on suljettava pois ennen jokaista hojakäyttöä
• Maksasairaus (aktiivinen tai aiempi)
• Diagnosoimaton kohdun epänormaali verenvuoto
• Munasarjataskut (muut kuin tunnetut PCOS-liittyvät taskut) tai suurentuneet munasarjat
• Hormoniherkkä syöpä (rinta, kohdun limakalvo, munasarja)
• Aivolisäkkeen kasvain
• Hallitsematon kilpirauhasen tai lisämunuaisten toimintahäiriö (hoida ensin taustalla oleva sairaus)
• Näköhäiriöt (nykyiset tai aiemmat klomifeenikierrokset)
• Yliherkkyys klomifeenisitraatille

Käytä varovaisesti, jos sinulla on:

• PCOS (korkeampi riski monirakkulareaktiolle ja OHSS:lle — tiukkaa seurantaa suositellaan)
• Trombofilia tai aiempi laskimotukos (klomifeeni lisää estradiolia, joka on tromboosiriski)
• Endometrioosi (klomifeeni voi pahentaa)
• Migreeni, epilepsia, masennus

Lääkevuorovaikutukset

• Muut ovulaation stimuloivat lääkeaineet (letrosooli, FSH, hMG) — älä yhdistä erikoislääkärin valvontaa ilman; OHSS:n ja moniraskauden riski moninkertaistuu
• hCG (Eutrig HP, HUCOG, Pregnyl) — yleisesti yhdistettynä ovulaation laukaisijana klomifeenilla indusoidun follikulaarisen kasvun jälkeen; tämä on tarkoituksellista ja standardikäytäntöä, ei haitallista vuorovaikutusta
• Tamoxifen — samankaltainen SERM-mekanismi; yhdistetty käyttö vain erikoisen PCT:n tai hedelmällisyysprotokollien yhteydessä
• Aromataasin estäjät (anastrotsoli) — joskus yhdistettynä miesten protokollissa klomifeeni-indusoidun estradiolin hallintaan
• Beksaroteeni — vähentää klomifeenin vaikutusta
• Anaboliset-androgeeniset steroidit ja eksogeeninen testosteroni — alentaa endogeenisen LH/FSH:n tuotantoa ja kumoaisi klomifeenin mekanismin. PCT-protokollissa klomifeeni annostellaan AAS:n lopettamisen JÄLKEEN, ei samanaikaisesti.

Kuinka klomifeeni vertautuu vaihtoehtoihin

Naisten käyttöön (ovulaation stimulointi):

• Letrosooli 2,5–5 mg/päivä — aromataasin estäjä, yhä useammin ensisijainen hoito PCOS:lle (PPCOS-II-tutkimus osoitti korkeamman elävän synnytyksen määrän verrattuna klomifeeniin PCOS:ssa), ei ohut endometrium -vaikutusta, alhaisempi moniraskausriski. Käyttö ei ole virallista monissa maissa, mutta se on hyvin perusteltu. Usein seuraava vaihe, jos 3 klomifeenikuuria epäonnistuu.
• Gonadotropiinit (FSH, hMG) — ruiskeena annettava, tehokkaampi, hallittavampi mutta paljon korkeampi OHSS- ja moniraskausriski; varattu klomifeeni/letrosooli-epäonnistumisille tai IVF:lle
• Metformin — insuliiniresistanssia parantava lääke, hyödyllinen lisähoito insuliiniresistentissä PCOS:ssa; vaatimaton itsenäinen vaikutus

Miehille (hypogonadismi):

• Suora testosteronikorvaushoito (TRT) — geelit, laastarit, ruiskeet. Nopeampi oireiden lievitys mutta tukahduttaa endogeenisen LH/FSH:n ja pysäyttää spermatogeneesin — EI sovellu hedelmällisyyttä haluaville miehille.
• Enklomifeenisitraatti — klomifeenin puhdas estrogeenivaikutuksiltaan estävä isomeeri; teoriassa vähemmän sivuvaikutuksia kuin raseemisella klomifeenilla; saatavilla joillain markkinoilla (Androxal, ei enää myynnissä Yhdysvalloissa)
• hCG (Eutrig HP, HUCOG) — LH-analogi, stimuloi suoraan Leydigin soluja. Yleisesti yhdistettynä klomifeeniin PCT:ssä ja HPG-akselin palautusprotokollissa.
• Anastrozole — aromataasin estäjä; vähentää estradiolia, jolloin hypotalamus lisää GnRH:ta; joskus käytetään vaihtoehtona tai lisänä klomifeenille

Muut aiheeseen liittyvät sivut tällä sivustolla: Eutrig HP (hCG 5 000 IU), HUCOG 5000 (hCG 5 000 IU).

Säilytys ja käyttöikä

Säilytä Clomisign-tabletteja alle 25°C:n lämpötilassa alkuperäisessä pusettipakkauksessa. Suojaa kosteudelta ja valolta. Pidä lasten ulottumattomissa. Älä käytä pakkauksessa merkittyä viimeistä käyttöpäivää myöhemmin.

Usein Kysytyt Kysymykset

Milloin ovulaatio tapahtuu Clomisignin ottamisen jälkeen?

Ovulaatio tapahtuu yleensä 5–12 päivää viimeisen klomifensitraattitabletin jälkeen, ja useimmat naiset ovuloivat noin kierroksen 14.–16. päivänä. Vahvista ultraäänen avulla seurantamalla follikkuleita, mid-luteaalivaiheen progesteronitasolla tai LH-piikin kotitesteillä.

Mikä on kaksosien todennäköisyys klomifensitraatilla?

Noin 8-10 % klomifeenilla saaduista raskauksista on kaksosraskauksia (lähes kaikki kaksovalkuaisia, johtuen kahden munasolun vapautumisesta saman kuukautisjakson aikana). Kolmosraskaukset ovat harvinaisia (<1 %). Tämä on korkeampi kuin luontainen kaksosraskausprosentti (~1-2 %), mutta matalampi kuin injektoitavien gonadotropiinien aiheuttama.

Miksi clomifeenin käyttö on rajoitettu 6 sykliin?

Kumulatiivinen raskaushyöty tasoittuu noin 6 ovulaatiosyklin jälkeen — jos raskautta ei ole tapahtunut tänä aikana, lisäsyklit tuovat vain vähän hyötyä, ja suositus on vaihtaa letrosooliin, gonadotropiineihin, kohtunsisäiseen siemennyssuoneen tai IVF:ään. Vanhemmat huolenaiheet clomifeenin aiheuttamasta lisääntyneestä munasarjasyöpäriskistä hyvin pitkäaikaisessa käytössä eivät ole vahvistuneet nykyaikaisissa tutkimuksissa, mutta 6 syklin katto pysyy standardiohjeistuksena.

Voivatko miehet käyttää Clomisignia matalan testosteronin hoidossa?

Kyllä — klomifeenin lääkemarkkinoilta poikkeava käyttö annoksina 25-50 mg joka toinen päivä (tai päivittäin) on hyvin perusteltu miehillä, joilla on toissijainen hypogonadismi, erityisesti nuoremmilla miehillä, jotka haluavat säilyttää hedelmällisyytensä. Toisin kuin testosteronikorvaushoito, klomifeeni säilyttää luonnollisen HPG-akselin ja spermatogeneesin. Hoidon tulisi tapahtua endokrinologin tai miesten terveyteen erikoistuneen lääkärin valvonnassa, jolloin tehdään alkuperäiset ja 6-12 viikon välein toistettavat verikokeet.

Mitä teen, jos minulla on näköhäiriöitä?

Lopeta klomifeenin käyttö välittömästi ja ota yhteyttä reseptiä kirjoittaneeseen lääkäriin. Näköhäiriöt (sumeneminen, välähdykset, skotomia) vaivaavat 1-2 % potilaista ja ne ovat yleensä reversiibeleita, jos lääkitys keskeytetään — mutta harvinaisissa tapauksissa on raportoitu pysyviä näkömuutoksia. Klomifeenia ei saa aloittaa uudelleen näköoireiden ilmettyä; letrosooli on vakiohoitovaihtoehto.

Pitäisikö Clomisignin ottaa ruoan kanssa?

Voit ottaa klomifeenin joko ruoan kanssa tai ilman. Ota se suunnilleen samaan aikaan päivittäin viiden päivän hoitojakson ajan. Lievää pahoinvointia esiintyy useammin tyhjään vatsaan otettaessa — tällöin ota lääke pienen aterian kanssa.

Voinko juoda alkoholia klomifeeniä käyttäessäni?

Kohtalainen alkoholinkäyttö ei vaikuta suoraan klomifeeniin. Säännöllinen runsas alkoholinkäyttö on kuitenkin hedelmällisyyttä heikentävä tekijä (sekä naisilla että miehillä), joten alkoholin vähentäminen hedelmällisyysjakson aikana on järkevää.

Mitä eroa on klomifeenillä ja letrosoolilla?

Molemmat aiheuttavat ovulaation, mutta eri mekanismein: klomifeeni on SERM, joka estää estrogeenin palautevaikutuksen hypotalamuksessa; letrosooli on aromataasin estäjä, joka alentaa estradiolin tuotantoa. Nykyaikaiset tutkimustiedot (PPCOS-II-koe) osoittavat, että letrosooli tuottaa korkeampia elävänä syntyneiden lasten määriä kuin klomifeeni PCOS-potilailla, ilman ohutkohdun vaikutusta ja alhaisemmalla kaksosraskausprosentilla. Monet erikoistuneet lääkärit käyttävät nykyään letrosoolia ensisijaisena hoitona PCOS-potilailla; klomifeeni säilyy ensisijaisena hoidona ei-PCOS-aiheisessa anovulaatiossa ja on luvan mukainen käyttö useimmissa maissa.

Voidaanko Clomisignia käyttää anabolisten steroidien käytön jälkeen (PCT)?

Kyllä — klomifeeni on keskeinen osa “post-cycle therapy” -hoitoja, joiden tavoitteena on käynnistää endogeeninen testosteronin tuotanto uudelleen AAS-aiheuttaman HPG-akselin tukahduttamisen jälkeen. Yleinen hoitosuunnitelma: 50 mg/päivä 4-6 viikon ajan, usein yhdistettynä hCG:hen ja/tai tamoksifeeniin, seurattuna sarjallisten verikokeiden avulla (LH, FSH, kokonaistestosteroni, estradiooli). Suosittelemme vahvasti endokrinologin tai kokeneen miesten terveyden reseptiä kirjoittavan lääkärin valvontaa.

Mistä voin tilata Clomisignia verkosta?

Voit tilata Clomisign 50 mg tabletteja MedsBasesta pakkauskooltaan 30, 60, 90 tai 180 tablettia. Tilaukset toimitetaan maailmanlaajuisesti huomaamattomassa pakkauksessa. Clomisign on erikoislääkärin valvonnassa maailmanlaajuisesti — varmista, että sinulla on pätevä kliininen indikaatio ja valvova lääkäri ennen tilauksen tekemistä.

Useimmat syklijälkeiset hoitoprotokollat yhdistävät klomifeenin tamoksifeeniin — kaksois-SERM-rekimi käynnistää LH/FSH:n tuotannon samalla suojaten rintakudoksen estrogeenireseptoreiden aktivoitumiselta; katso niputettu protokollamme PCT Stack (Clomisign 50 mg + Tamoxilon 20 mg) molemmilla SERM-lääkkeillä vastaavissa 4 viikon toimituserissä.

Ovulaation induktiosyklin jälkeen Clomisign (klomifeenisitraatti 50 mg), erikoislääkäri lisää yleensä laukaisevan ruiskun, kuten Puretrig 5000IU Injection (hCG 5000IU) vahvistamaan lopullinen follikulaarinen kypsyminen ennen ajastettua yhdyntää tai kohdunsisäistä siemennystä.

Aiheeseen liittyvät vaihtoehdot

Muut tuotteet Hedelmällisyys joita asiakkaat myös katsovat:

• Qualifol 75IU-injektio
• HUCOG 10000IU Injection
• Confido
• Puretrig 5000IU ruiske
• Eutrig HP 5000IU Injection

Lisää vaihtoehtoja miesten hedelmällisyyslisille

Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.

Eutrig HP 5000IU Injection

US$15.90 – US$315.00Faixa de preço: US$15.90 até US$315.00

Puretrig 5000IU ruiske

US$15.90 – US$315.00Faixa de preço: US$15.90 até US$315.00

Enclomisign

US$20.00 – US$1,065.00Faixa de preço: US$20.00 até US$1,065.00

ZyHCG HP 10000IU Injection

US$29.00 – US$760.00Faixa de preço: US$29.00 até US$760.00