⚡ Nopea vastaus — Mikä on Dilzem CD?
Dilzem CD on 120/180 mg CD-diltiatseemi pitkävaikutteinen / CD / XL-tabletti Torrent Pharmaceuticalsilta — bentsotiatseepini ei-dihydropyridiinikalsiumkanavan estäjä. Toisin kuin dihydropyridiinit (amlodipiini, nifedipiini), jotka vaikuttavat lähes puhtaasti valtimoiden sileään lihaskudokseen, diltiatseemilla on Kohtalainen sydänvaikutus — hidastaa AV-solmukkeen johtavuutta ja vähentää sykettä (hyödyllinen sykensäätelyyn) mutta vähemmän negatiivista inotrooppisuutta kuin verapamililla, joten se siedetään paremmin potilailla, joilla on rajatapauksessa vasemman kammion toiminta. Tämä profiili tekee siitä hyödyllisen verenpainetauti yhdistettynä sykensäätelyyn (eteisvärinä, krooninen angina, PSVT). Plasman puoliintumisaika IR 3-5 tuntia (TDS/QDS); CD/XL-muodot 5-10 tuntia tehokkaita (kerran päivässä). Tyypillinen verenpainelääkeannos: IR 30-60 mg neljä kertaa päivässä; CD/XL 180-240 mg kerran päivässä, kohde-IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/päivä); CD/XL 180-360 mg kerran päivässä. Älä yhdistä diltiatseemiä beetasalpaajaan — lisääntynyt bradykardia- ja sydänsähkötyshäiriöriski. Kontraindikoitu alentuneella ejektiofraktiolla (HF-REF), toisen/kolmannen asteen AV-blokissa, vakavassa bradycardiassa, kardiogeenisessa shokissa ja sairaassa sinus-syndroomassa ilman sydämentahdistinta.
📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.
Miksi tilata MedsBasesta
Geneeriset lääkkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa — lääkkeen nimeä ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut käsitellään säädeltyjen maksunvälittäjien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sisältävät säädellyn korttimaksun käsittelijän — ei koskaan “MedsBase” tai lääkkeen nimeä). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyväksytään myös. Jokainen tilaus on turvattu meidän Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.
Mikä on Dilzem CD?
Dilzem CD on Torrent Pharmaceuticalsin valmistama 120/180 mg CD-diltiatseemitabletti, joka on saatavana 30–180 kapselin pakkauksissa. Markkinoille tullut 1982 (Tanabe Cardizem). Sijoittuu DHP-lääkkeiden (puhtaiden verisuonilaajentajien) ja verapamilin (voimakkaan sydämen supistuvuutta alentavan) välille — diltiatseemilla on tasapainoiset verisuoni- ja sydänvaikutukset.
Diltiatseemi kuuluu ei-dihydropyridiini-kalsiumkanavasulkkarien alalajiin, jotka eroavat dihydropyridiineistä (amlodipiinista, nifedipiinista) suorien sydänvaikutustensa — hidastamalla AV-solmukan johtavuutta, vähentämällä sykettä ja (enemmän verapamililla kuin diltiatseemilla) vähentämällä sydämen supistuvuutta. Tämä profiili tekee ei-DHP-lääkkeistä hyödyllisiä, kun kohonnut verenpaine yhdistyy tiloihin, jotka vaativat sykkeen säätelyä (eteisvärinä, supraventrikulaarinen takykardia, krooninen angina pectoris).
Kuinka diltiatseemi toimii
Diltiatseemi estää L-tyypin jänniteherkkiä kalsiumkanavia SEKÄ verisuonien sileässä lihaksessa ETTÄ sydänlihaksessa + johtokudoksessa (toisin kuin DHP-lääkkeet, jotka ovat verisuonivalinnaisia). Tämä aiheuttaa:
- Arterien laajeneminen — alentunut systeminen verisuoniston vastus, alempi verenpaine
- Alentunut AV-solmukkeen johtumisnopeus — hitaampi kammiovauhti eteisvärinä-/värähdyksessä; uusiutuvan SVT:n päättyminen
- Negatiivinen kronotropia — hitaampi säämelyksen syketaajuus
- Negatiivinen inotropia — alentunut sydämen supistuskyky (merkittävä verapamilille, maltillinen diltiatseemille)
- Alentunut sydämen hapen tarve — anginaa ehkäisevä vaikutus
- Sekä kouristuksen aiheuttaman koronaaristen verisuonten supistuksen rentoutuminen — ensisijainen hoito Prinzmetal-varianttianginalle
Hyväksytyt ja tutkimusnäyttöön perustuvat käyttöalueet
- Hypertensio — erityisesti silloin, kun sykkeen säätely on myös tarpeen
- Krooninen vakaa angina
- Prinzmetal / vasospastinen angina — ensisijainen hoito koronarivasospasmille
- Eteisvärinä / eteisvälkkynän sykkeen säätely — vaihtoehto beetasalpaajille, kun beetasalpaus on vasta-aiheista (esim. astma)
- Supraventrikulaarinen takykardia (IV-muoto akuutin kohtauksen katkaisemiseen)
ÄLÄ yhdistä diltiatseemia beetasalpaajaan rutiinikäytössä — lisääntynyt bradykardian ja sydänblokin riski.
Dilzem CD:n annostus
Hypertensio:
- Aloitusannos: IR 30-60 mg neljä kertaa päivässä; CD/XL 180-240 mg kerran päivässä
- Tavoiteannos: IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/vrk); CD/XL 180-360 mg kerran vuorokaudessa
- Titraa joka 1–2 viikon välein
Annostelu: ruoan kanssa tai ilman. Nielaiset tabletit kokonaisina — älä murskaa tai jaa pitkävaikutteisia (SR/CD/XL) muotoja.
Seuranta:
- Pulssi ja verenpaine alkuarvot, 2 viikon, 4 viikon ja säännöllisin välein sen jälkeen
- Tarkkaile bradykardiaa (<50 lyöntiä/min = annoksen alentaminen)
- EKG alussa ja jos tulee oireita (harkitse PR-ajan pitenemistä/AV-tiheyttä)
- Alku- ja säännölliset maksan toimintaan liittyvät verikokeet (maksametabolia)
- Digoksiinia käyttävillä potilailla: tarkista digoksiinipitoisuus (molemmat ei-DHP-lääkkeet nostavat digoksiinipitoisuutta noin 70 %)
Lopettaminen: Vähennä annosta 1–2 viikon ajan, jos käytät pitkäaikaista suuriannosterapiaa — äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa takaiskuanginaa sepelvaltimotaudin potilailla.
Haittavaikutukset
Yleisiä:
- Bradykardia (pulssi <50 lyöntiä/min) — annosriippuvainen; ensisijainen syy annoksen alentamiseen
- Ummetus — erityisesti verapamiili (jopa 40 % käyttäjistä); harvinaisempaa diltiatseemin kanssa
- Huimaus, väsymys
- Päänsärky (harvemmin kuin DHP-lääkkeillä)
- Punastuminen (harvemmin kuin DHP-lääkkeillä)
- Äärimmäisissä raajoissa turvotus (harvemmin kuin DHP-lääkkeillä; silti mahdollista)
- Pahoinvointi, vatsavaivat
Tärkeä mutta harvinainen:
- Sydänblokki (PR-ajan piteneminen, ensimmäisestä kolmanteen asteen AV-blokki) — erityisesti betasalpaajien, digoksiinin kanssa tai ennalta olevassa johtumishäiriössä
- Sydämen vajaatoiminnan paheneminen — ei-DHP-lääkkeet on kielletty HF-REF:ssä negatiivisen inotropian vuoksi
- Ienkasvain (pitkäaikainen; harvinaisempi kuin nifedipiinillä)
- Maksan entsyymien nousu (yleensä lievä, palautuva)
- Erektiohäiriö (yleisempi verapamililla)
Käyttökiellot
- Sydämen vajaatoiminta alentuneella ejektiofraktiolla (HF-REF) — ei-DHP:t ovat vasta-aiheisia; voivat laukaista akuutin dekompensaation
- Toisen tai kolmannen asteen AV-tiekatkos toimimatta olevan sydämentahdistimen kanssa
- Sinisolmun bradykardia <50 lyöntiä minuutissa
- Sick sinus -oireyhtymä ilman sydämentahdistinta
- Kardiogeeninen šokki
- Vakava aorttaläpän ahtauma
- Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä ja eteisvärinä — voi laukaista nopean johtumisen lisäteitse ja kammiovärinän
- Samanaikainen beetasalpaaja (rutiinikäytäntö) — lisääntynyt bradykardia/sydämen johtumishäiriö
- Tunnettu yliherkkyys diltiatseemille
Raskaus: ei rutiininomainen ensilinjan hoito. Verapamiilia on käytetty äidin ja sikiön SVT:ssä (läpäisee istukan). Diltiatseemia vältetään yleensä raskauden aikana. Raskauden aikana käytettäväksi antihipertensiiviseksi lääkkeeksi, labetaloli, metyldopa ja nifedipini MR ovat turvallisempia vaihtoehtoja.
Imetyksen aikana: pieniä määriä erittyy maitoon; yleisesti hyväksyttävää, jos vauvaa seurataan.
Lääkeaineenvaihdunta
- Beetalohentajat — vastoin-ohjeistettava rutiinikäytössä. Lisääntynyt bradykardia, sydänlihasblokki, akuutin sydämen vajaatoiminnan riski. Jos molempia käytetään, vaatii kardiologin valvontaa, EKG-seurantaa ja joskus sydämentahdistinta.
- Digoksiini — ei-DHP-lääkkeet nostavat digoksiinipitoisuuksia noin 70 % (sekä diltiatseemi että verapamiili estävät P-glykoproteiinia). Vähennä digoksiiniannosta 30–50 %, kun lisäät ei-DHP-lääkettä; tarkista pitoisuudet.
- Amiodaroni — lisääntynyt AV-solmukkeen blokkariski
- Voimakkaat CYP3A4-estäjät (ketokonatsoli, klaritromysiini, ritonaviiri, greippimehu) — nostavat ei-DHP-lääkkeiden pitoisuuksia
- Voimakkaat CYP3A4-induktorit (rifampisiini, fenytoiini, karbamatsepiini) — vähentävät ei-DHP-lääkkeiden pitoisuuksia
- Simvastatiini, lovastatiini — molemmat ei-DHP-lääkkeet nostavat statiinien pitoisuuksia; simvastatiinin enimmäisannos 20 mg/vrk (10 mg/vrk verapamiilin kanssa)
- Syklosporiini, takrolimuusi — ei-DHP-lääkkeet nostavat näiden pitoisuuksia (käytetään hyväksi transplanttilääketieteessä vähentämään kalsineuriini-inhibiittoriannosta)
- Dabigatraani — verapamiili lisää dabigatraanin pitoisuuksia; välttäkäyttöä tai vähennä annosta
- Litium — ei-DHP-lääkkeet voivat aiheuttaa litiummyrkytystä; seurata litiumpitoisuuksia
- Greippimehu — CYP3A4-esto nostaa ei-DHP-lääkkeiden plasmapitoisuuksia 1,5-2-kertaisiksi
DHP vs ei-DHP kalsiumkanavan estäjät
| DHP-lääkkeet (amlodipiini, nifedipiini) | Ei-DHP-lääkkeet (diltiatseemi) | |
|---|---|---|
| Päävaikutus | Arterien laajeneminen | Vasodilataatio + sydämen toiminnan lamaantuminen |
| Vaikutus sykkeeseen | Lievä refleksinen nousu | ↓ (hyödyllinen eteerähtymisen säätelyssä) |
| Yhdistetäänkö beetasalpaajaan? | Kyllä (standardi angina pectoriksessa) | EI (lisäävä bradykardiaa ja johtumishäiriöitä) |
| Turvallinen HF-REF:ssä? | Amlodipine: kyllä | EI (negatiivinen inotrooppisuus) |
| Perifeerinen edema | Yleinen (10-25%) | Vähemmän yleinen (5-10%) |
| Ummetus | Epätyypillinen | Yleinen (erityisesti verapamiililla) |
Säilytys
Säilytä alle 25°C:ssa. Säilytä lasten ulottumattomissa.
Usein Kysytyt Kysymykset
Miksi en voi ottaa Dilzem CD:tä beetasalpaajan kanssa?
Ei-DHP-kalsiumkanavan estäjät ja beetasalpaajat hidastavat molemmat AV-solmukkeen johtumista ja vähentävät sydämen supisteluvoimaa. Niiden yhdistäminen aiheuttaa lisääntyneitä vaikutuksia: bradykardiaa, PR-ajan pitenemistä, toisen tai kolmannen asteen sydämen johtumishäiriöitä ja sydämen vajaatoiminnan puhkeamista alttiilla potilailla. Kuolemaan johtaneita tapauksia on raportoitu. Jos verenpaineen/syketahdin säätely vaatii molempia mekanismeja, vaihda dihydropyridiini-CCB (amlodipine, nifedipini retard) joka on turvallinen beetasalpaajien kanssa.
Miksi minulla on uusi ummetus Dilzem CD:n käytön aikana?
Ei-DHP-CCB:t vähentävät ruoansulatuskanavan sileän lihaksen liikkuvuutta (sama mekanismi, joka rentouttaa verisuonten sileää lihasta). Ummetus vaivaa jopa 40 % verapamiilia käyttävistä ja pienemmän osan diltiatseemia käyttävistä. Hoitotoimet: lisää ravintokuitua, riittävä nesteytys, lempeä ulostuslääke (laktoosi, makrogoli). Jos vaikea, harkitse vaihtamista DHP:hen tai diltiatseemiin (jos käytät verapamiilia).
Voinko ottaa Dilzem CD:tä, jos minulla on eteisvärinä?
Kyllä — ei-DHP-CCB:t ovat yksi standardivaihtoehdoista eteisvärinän sykkeen säätelyyn, erityisesti potilailla, joilla beetasalpaajat ovat vasta-aiheisia (astma, vakaa ääreisverisuonitauti). Diltiatseemi ja verapamiili hidastavat molemmat AV-solmukkeen johtavuutta ja vähentävät kammiovasteiden taajuutta. Vasta-aiheinen eteisvärinässä Wolff-Parkinson-White-oireyhtymän kanssa — voi aiheuttaa kammiovärinän.
Voinko ottaa Dilzem CD:tä, jos minulla on sydämen vajaatoiminta?
Yleensä ei. Ei-DHP-CCB:illa on negatiivisia inotrooppisia vaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa dekompensaatiota alentuneen ejektiofraktion sydämen vajaatoiminnassa (HF-REF). Jos sinulla on HF-REF, vältä ei-DHP-CCB:ita. Amlodipini on CCB-valinta, jos sitä tarvitaan HF-REF:ssä (turvallinen profiili PRAISE- ja V-HeFT-III-kokeiden perusteella).
Voinko juoda alkoholia Dilzem CD:n käytön aikana?
Kohtuullinen alkoholinkäyttö on yleensä hyväksyttävää, mutta alkoholi vahvistaa lääkkeen verenpainetta alentavaa ja sydämen sykettä hidastavaa vaikutusta. Runsas alkoholinkäyttö itsessään nostaa verenpainetta ja sitä tulisi välttää.
Entä greipinmehu?
Greipit (mehu ja tuore hedelmä) estävät CYP3A4-entsyymin toimintaa ja voivat nostaa diltiatseemin pitoisuutta veressä 1,5-2-kertaiseksi. Vältä greipin käyttöä hoitopäivinä tai käytä sitä tasaisesti — satunnainen greipin syöminen häiritsee verenpaineen ja sykkeen säätelyä.
Mistä voin ostaa Dilzem CD:n verkossa?
Voit ostaa Dilzem CD (diltiatseemi 120 / 180 mg CD, 30-180 kapselia) MedsBaselta huomaamattomassa pakkauksessa ja maailmanlaajuisella toimituksella.
Aiheeseen liittyvät verenpainelääkkeet MedsBasessa
- Amlode — Amlodipiini 5/10 mg (DHP-KKB)
- Aquazide — Hydroklooritiatsidi-diureetti
- Calaptin 40 — Verapamiili IR 40 mg
- Concor — Bisoprololi-beta-salpaaja
- Depin — Nifedipine 5/10 mg
- Losar — Losartan (ARB-vaihtoehto)
- Selaa kaikkia verenpainelääkkeitä
Aiheeseen liittyvät vaihtoehdot
Muut tuotteet Krooniset sairaudet joita asiakkaat myös katsovat:






























Arvostelut
Ei vielä arvosteluja