Hetrazan
Hetrazan (dietyylikarbamatasiini 100 mg) — ensimmäisen linjan suun kautta annettava lääke filarioosin (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi), loiaasin ja trooppisen keuhkoeosinofilian hoitoon. WHO:n välttämättömien lääkkeiden listalla.
✓ Lääketieteellinen tarkistus Morgan Ellis — Farmasian tutkija · 8 vuoden kokemus · Viimeisin arvio: toukokuu 2026
Pikavastaus
Hetrazan sisältää dietyylikarbamatasiinisitraatti (DEC) 100 mg per tabletti — WHO:n ensimmäisen linjan lääke filarioosin (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori) ja trooppisen keuhkoeosinofilian hoitoon. Vakioaikuisannos: 6 mg/kg/päivä, kerta- tai jaettu annos. Kriittinen poissulkeminen: onkoserkiaasissa (joensokeus) ja korkean loiaasipitoisuuden tapauksissa DEC voi laukaista vakavia Mazzotti- tai enkefalopaattisia reaktioita — vahvista loislaji ennen hoitoa.
📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.
Mikä dietyylikarbamatasiini on
Dietyylikarbamatasiini (DEC) on piperasiinijohdannainen, joka löydettiin vuonna 1947, ja se on WHO:n ensimmäisen linjan suun kautta annettava mikrofilarioosin lääke. Se toimii kahdella mekanismilla: (1) se herkistää mikrofilariat isäntäjärjestelmän immuunihyökkäyksille muuttamalla niiden pintakalvoja, ja (2) se aktivoi isäntäjärjestelmän arakidonihapporeitin, mikä johtaa nopeaan poistumiseen verenkierrosta. Sillä on myös hidasta makrofilarioosin aktiivisuutta aikuismatoja vastaan useiden hoitokurssien aikana.
Indikaatiot
- Lymphatic filariasis — Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori. Aikuisannos 6 mg/kg/päivä 12 päivän ajan, tai yksittäinen vuosittainen 6 mg/kg annos albendatsoli 400 mg:n kanssa massalääkehoidoissa (MDA).
- Trooppinen keuhkoeosinofilia (TPE) — yliherkkyysreaktio filarioosi-antigeeneille. 6 mg/kg/päivä 3 jaetussa annoksessa 14–21 päivän ajan.
- Loiaasi (Loa loa) — 8–10 mg/kg/päivä 21 päivän ajan, aloitetaan pienemmillä annoksilla steroidisuojauksella. Sairaalassa toteutettava hoito.
- Mansonelliaasi (Mansonella streptocerca, perstans) — vaihteleva vaste.
ÄLÄ KOSKAAN käytä ilman lajin vahvistusta
- Onkoserkoosi (jokisokeus) — DEC tappaa mikrofilariat nopeasti, vapauttaa antigeenejä ja laukaisee voimakkaan tulehduksen Mazzotti-reaktio voimakkaan kutinan, kuumeen, imusolmukkeiden turpoamisen, verenpaineen laskun ja peruuttamattoman silmävian. Käytä ivermektiiniä sen sijaan.
- Korkean tiheyden loiaasi (mikrofilariapitoisuus > 8 000/ml) — DEC voi laukaista kohtalokkaan aivovaurion. Ennen hoitoa on tehtävä mikrofilariamääritys ja verenpuhdistus tai albendatsoli-esihoido.
- Vahvista aina loislaji paksulla verinäytteellä, antigeenitestillä (ICT W. bancroftille) tai vastaineseerumalla ennen hoidon aloittamista.
Annostus
| Käyttöaihe | Aikuisten annostus | Kesto |
|---|---|---|
| Lymfaattinen filariaasi (parantava hoito) | 6 mg/kg/päivä, jaettuna 3 annokseen | 12 päivää |
| Lymfaattinen filariaasi (joukkolääkitys MDA, albendatsolin kanssa) | 6 mg/kg kerta-annos + albendatsoli 400 mg kerta-annos | Kerran vuodessa 5–6 vuoden ajan |
| Tropiikin keuhkoeosinofilia | 6 mg/kg/päivä, jaettuna 3 annokseen | 14–21 päivää |
| Loiaasi (erikoissairaanhoito) | Aloita 1 mg/kg päivä 1, nosta annosta 8–10 mg/kg/päivä | 21 päivää steroidisuojauksella |
Sivuvaikutukset
DEC:llä on KAKSI haittavaikutusryhmää:
Suorat lääkevaikutukset (lievät, ohimenevä)
- Päänsärky, voimattomuus, ruokahaluttomuus, lievä pahoinvointi
- Lievä vatsan epämukavuus
- Nivelen ja lihaskivut
Mikrofilaarioiden tuhoamisreaktio (Mazzotti-tyyppinen, annos- ja loiskuormariippuvainen)
- Kuume (useasti ensimmäisen annoksen jälkeen muutamassa tunnissa)
- Yleinen kutina, nokkosihottuma, papuloosinen ihottuma
- Lymfadeniitti ja kipeät imusolmukkeet (W. bancrofti -miespotilailla kivesten imusuonten turpoaminen)
- Päänsärky, huimaus, voimattomuus
- Eosinofilian nousu
- Silmän filariaasissa tai onkoserkoosissa: vakava silmätulehdus, joka voi johtaa sokeuteen
- Korkean Loa loa -kuormituksen tapauksessa: vakava enkefalopatia, kooma — voidaan ehkäistä esilääkitysselvityksellä
Hallitse Mazzotti-tyyppisiä reaktioita parasetamolilla, antihistamiineilla ja lyhyillä kortikosteroidikuurilla (prednisoloni 0,5–1 mg/kg/päivä) vakavissa tapauksissa. ÄLÄ keskeytä DEC:ää lievien reaktioiden vuoksi — ne kuvastavat loisparasittien tuhoa ja laantuvat itsestään.
Käyttökiellot
- Vahvistettu onkoserkoosi (käytä ivermektiiniä)
- Loa-loisuus, jossa mikrofilaariatiheys > 8 000/ml ilman erikoissairaanhoitoa
- Raskaus (suhteellinen — lykkää hoitoa synnytyksen jälkeiseen ajankohtaan jos mahdollista)
- Vakava munuaisten tai maksan vajaatoiminta ilman annossäätöä
- Alle 18 kuukauden ikäiset lapset
Lääkevuorovaikutukset
Harvoin merkittäviä lääkevuorovaikutuksia. Seurata INR-arvoa, jos potilas käyttää varfariinia. WHO:n joukkolääkitysohjeen mukainen yhdistelmähoito albendatsolin 400 mg yksittäisannoksella on hyvin siedetty lymfaattisen filariaasin hoidossa.
Raskaus ja imetys
- Raskaus — rajoitettua tietoa. WHO suosittelee MDA:n lykkäämistä synnytyksen jälkeen; aktiivisen taudin hoito raskauden aikana päätetään tapauskohtaisesti.
- Imetyksessä — pieniä määriä erittyy maitoon; yleensä yhteensopiva, jos hoito on tarpeen.
Säilytys
Säilytä alle 25 °C:ssa, kuivassa paikassa, alkuperäisessä puskarassa. Tabletit säilyvät koko merkityn käyttöiän kuivina.
Miksi tilata MedsBasesta
Hetrazan toimittaa WHO-GMP sertifioitu valmistaja täydellisellä COA-asiakirjallaan. Toimitamme maailmanlaajuisesti yksinkertaisessa, huomaamattomassa pakkauksessa, ja jokainen tilaus on katettu Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin. Korttimaksun tiliotteesi näyttää säännellyn maksunvälittäjän (säännelty korttimaksunvälittäjä), ei koskaan "MedsBase" tai lääkkeen nimeä.
Usein Kysytyt Kysymykset
Kuinka nopeasti Hetrazan tappaa madot?
Mikrofilariaet (verenkierrossa oleva toukkavaihe) poistuvat ääreisverestä tunnista päiviin. Aikuiset madot vähenevät hitaammin viikkojen aikana; useita hoitokursseja tai toistuvia vuosittaisia MDA-annoksia tarvitaan yleensä vakiintuneen infektion täydelliseen poistamiseksi.
Miksi joillekin suositellaan ottamaan sitä albendatsolin kanssa?
WHO:n massalääkityksessä (MDA) lymfaattiseen filariaasiin annetaan yksittäinen DEC 6 mg/kg + albendatsoli 400 mg annos vuosittain 5–6 vuoden ajan tartunnan katkaisemiseksi. Yhdistelmä on tehokkaampi mikrofilariaen tukemisessa kuin DEC yksin.
Minulla on jokisokeus (onkoserkiaasi) — voinko ottaa Hetrazania?
Ei. DEC laukaisee vakavan Mazzotti-reaktion onkoserkiaasissa, joka aiheuttaa voimakkaan ihoreaktion ja peruuttamattomia silmävaurioita. Ivermektiini (Mectizan) on WHO:n standardi onkoserkiaasin hoidossa. Vahvista aina laji ennen DEC:n aloittamista.
Olen Keski-Afrikasta — pitäisikö minun testata Loa loa ensin?
Kyllä, jos olet Keski-Afrikasta (Kamerun, Kongo, Gabon jne.). Korkean tiheyden Loa loa mikrofilariaemia + DEC voi laukaista kohtalokkaan enkefalopatian. Ennen hoitoa otettava päiväaikainen verinäyte mikrofilariaen laskemiseksi on välttämätön.
Mitä minun pitäisi odottaa hoidon ensimmäisten päivien aikana?
Lievä kuume, päänsärky, kutina ja kipeät imusolmukkeet ovat yleisiä mikrofilariaen tappamisen seurauksena — ne saavuttavat huippunsa ensimmäisten 24–72 tunnin aikana ja laantuvat. Ota parasetamolia; älä lopeta DEC:ää, ellei reaktiot ole vakavia (korkea kuume, hengitysvaikeudet, silmäkivut). Vakavat reaktiot vaativat lääkärin arvioinnia ja lyhytaikaista suun kautta annettavaa steroidia.
Miten trooppinen keuhkokeuhkokuume eroaa tavallisesta astmasta?
TPE on yliherkkyysreaktio filarialle – krooninen kuiva yskä, hengitysvaikeudet ja hyvin korkea eosinofilia (usein > 3 000/μL) henkilöllä, joka on kotoisin filarian esiintymisalueelta. Keuhkotoiminta viittaa rajoittuneeseen tai tukkeutuneeseen ilmatilaan; röntgenkuvassa näkyy verkomainen tai nodulaarinen tummennus. DEC 6 mg/kg/päivä 14–21 päivän ajan poistaa useimmissa tapauksissa sekä oireet että eosinofilian.
Kuinka kauan filariaasin hoito kestää täydelliseen parantamiseen?
12 päivän parantava hoito usein poistaa mikrofilariat ja vähentää aikuismatojen määrää, mutta vakiintunut lymfaattinen vaurio (lymfoödeema, hydrocoele) ei parane DEC-hoidolla ja vaatii tukevaa lymfaattista hoitoa. Aikuismatojen täydellinen poistuminen voi vaatia useita hoitokausia vuosien aikana.
Onko olemassa tapaa estää filariaasi?
Vektorien torjunta (hyttysverkot, sisätiloissa tapahtuva jätevesien käsittely) sekä vuosittainen MDA DEC + albendasolilla on poistanut tartunnan monilla WHO:n kohtelemilla alueilla. Henkilökohtainen ehkäisy endeemisillä alueilla: pitkähihaiset vaatteet iltahämärässä, hyttysmyrkky, hyttysverkot.
Voinko käyttää sitä raskauden aikana?
WHO lykkää MDA:ta raskauden aikana. Aktiivisen taudin hoito raskauden aikana päätetään tapauskohtaisesti erikoistuneen lääkärin kanssa. Turvallisuustiedot ovat rajalliset; hoitoa yleensä viivytetään mahdollisuuksien mukaan.
Miten DEC eroaa ivermektiinistä?
DEC on ensisijainen hoito lymfaattiseen filariaasiin (Wuchereria, Brugia) ja trooppiseen keuhkokeuhkokuumeeseen. Ivermektiini on ensisijainen hoito onkokerkoosiin (jokisokeus) ja strongyloidiaasiin, ja se on suositeltavampi kuin DEC sekainfektioalueilla, koska se ei aiheuta vaarallista Mazzotti-reaktiota onkokerkoosissa. Nämä lääkkeet kattavat erilaisia loisia.
Muut loismaisia ja matoja vastaan toimivat lääkkeet
- Kaikki loismatojen hoitotuotteet
- Vermact (ivermektiini) — ensisijainen hoito onkoserkoosille ja strongyloidiasikselle
- Ivecop (ivermektiini) — vaihtoehtoinen ivermektiinibrändi
- Wormentel — laajakirjoinen matolääke
- Prazihet (prazikvanteli) — schistosomiaasille ja heisimadolle
- Ivermektiini + Fenbendatsoli -yhdistelmäpaketti
Lääketieteellinen vastuuvapauslauseke
Tämä tieto on vain tiedollista eikä korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Kysy aina pätevän terveydenhuollon ammattilaisen neuvoja ennen minkään lääkkeen aloittamista, muuttamista tai lopettamista.
Lisävaihtoehtoja hankakäärmepotilaiden hoidossa
Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.
| Vahvuus | 100 mg |
|---|---|
| Määrä | 30 tablettia, 60 tablettia, 90 tablettia, 180 tablettia |
Hetrazan
Kysymykset ja vastaukset
Hetrazan
Liittyvät tuotteet
Arvostelut
Ei vielä arvosteluja