Imatib

📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.

Mikä on Imatib?

Imatib on Ciplan valmistama suun kautta otettava tabletti, joka sisältää imatinib mesylaatti 100 mg ja 400 mg. Imatinib oli ensimmäinen selektiivinen BCR-ABL tyrosiinikinaasin estäjä hyväksytty (Novartis, tuotenimi Gleevec/Glivec, 2001) ja mullisti kroonisen myelooisen leukemian (CML) hoidon – muuttaen aiemmin kohtalokkaan taudin krooniseksi tilaksi, jossa hoidettuna elinikä on lähes normaali. Se estää myös sukulaista KIT- ja PDGFRA-reseptorikinaaseja, mikä tekee siitä aktiivisen ruoansulatuskanavan stroomakasvainten (GIST) ja useiden muiden harvinaisten syöpien hoidossa.

Miten Imatib toimii?

Philadelphia-kromosomi (t(9;22)-translokaatio) luo jatkuvasti aktiivisen BCR-ABL-fuusiokinaasin joka aiheuttaa kroonisen myelooisen leukemian. Imatinib sitoutuu BCR-ABL:n ATP-sitoutumiskohtaan ja lukitsee sen epäaktiiviseen konformaatioon, pysäyttäen proliferatiivisen signaalin. Sama yhdiste estää myös sukulaista KIT-reseptoria (liian aktiivinen GIST:ssä ja mastosoluissa) ja PDGFRA-reseptoria (liian aktiivinen joissakin sarkoimoissa).

Käyttö ja indikaatiot

• Krooninen vaiheen Philadelphia-kromosomipositiivinen CML (ensilinja; 400 mg/vrk)
• Kiihdytetyn vaiheen tai blastikriisin CML (600–800 mg/vrk, usein siltana allogeeniseen siirtoon)
• Philadelphia-kromosomipositiivinen akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL), yhdistettynä kemoterapiaan
• Leikkaamaton, uusiutuva tai etäpesäkkeinen ruoansulatuskanavan stroomakasvain (GIST)
• Adjuvanttihoidoksi GIST:n leikkauksen jälkeen (3 vuotta, KIT-positiivinen sairaus)
• Hypereosinofiilinen oireyhtymä FIP1L1-PDGFRA-fuusiolla
• Dermatofibrosarkooma protuberans (PDGFRB-vetoinen)
• Aggressiivinen systeeminen mastosytoosi (KIT D816V negatiivinen)

Imatibin annostelu ja käyttöohjeet

Vakiokäyttöannos indikaation mukaan:

• Krooninen vaiheen CML: 400 mg/vrk (1 × 400 mg tabletti)
• Kiihdytetty/räjähdysmäinen CML, Ph+ ALL: 600–800 mg/vrk (1–2 jaettuna annoksena)
• GIST: 400 mg/vrk; lisää 800 mg/päivä, jos etenemistä tapahtuu

1. Ota ruoan kanssa ja iso lasillinen vettä — vähentää pahoinvointia ja ruokatorven ärsytystä.
2. Sama aina samaan aikaan päivittäin.
3. Nielaiset tabletit kokonaisina. Tabletit voidaan liuottaa veteen tai omenamehuun (ei greippimehuun), jos niiden niellyttäminen on vaikeaa.
4. Pakollinen seuranta: FBC + LFT:t kahden viikon välein ensimmäisten 2–3 kuukauden ajan, sitten kuukausittain. BCR-ABL transkripttitaso (PCR) 3 kuukauden välein CML:ssä — keskeinen hoitovasteen mittari. Vuosittainen EKG/kaikukardiografia sydämen toiminnan arvioimiseksi.
5. Luuydin + sytogeneettinen vaste: alkuperäinen ja 3, 6, 12 kuukauden kohdalla CML:ssä — määrittää hoidon onnistumisen tai tarpeen vaihtaa toisen linjan TKI:hin (dasatiniibi, nilotiniibi, bosutiniibi, ponatiniibi).
6. Älä keskeytä ilman onkologin ohjeita — hoitovapaa remissio on mahdollista vain jatkuvan syvän molekyylivasteen (MR4 tai parempi) jälkeen vähintään 2 vuoden ajan erikoistuneen lääkärin valvonnassa.

Imatibin haittavaikutukset

Yleiset (usein lievät, helpottuvat): pahoinvointi, ripuli, nesteen kertyminen (silmänalusödeema, ääreisödeema), lihaskrampit, ihottuma, väsymys, painonnousu.

Tärkeää — vaadi seurantaa:

• Mielosuppressio — neutropenia, trombosytopenia, anemia (hyvin yleisiä); annoksen vähentäminen tai keskeyttäminen vakavissa tapauksissa
• Hepatotoksisuus — maksan toiminnan heikkeneminen yleistä; vakava hepatiitti voi esiintyä
• Sydämen toimintahäiriöt — kongestio (harvinainen mutta dokumentoitu)
• Kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen poiston jälkeen levotyroksiinilla hoidettavilla potilailla
• Hypofosfatemia, hypokalcemia
• Munuaisten toimintahäiriöt

Harvinainen mutta vakava: Stevens-Johnsonin oireyhtymä / TEN, maksan vajaatoiminta, vakava nesteen kertyminen, ruoansulatuskanavan verenvuoto, kasvainlysis-oireyhtymä (suuri kasvainkuorma), aivoödeema aivometastaaseja sairastavilla potilailla.

Varoitukset ja varotoimet

• Raskaus: Teratogeeninen eläinkokeissa; tapausraportteja ihmisen epämuodostumista. Vahva ehkäisy hoitoajan ja 14 päivän ajan viimeisen annoksen jälkeen. Keskustele onkologin kanssa, jos raskaus suunnitellaan.
• Imetyksen aikana: vältä — imatiniibi erittyy rintamaitoon.
• Sydämen toimintahäiriöiden historia: perusarvo + jatkuva ekokardiografia / BNP-seuranta.
• Maksasairaudet: varovainen annostelu; seuranta LFT:t viikoittain aluksi.
• Hypotyreoosi levotyroksiinilla: imatinib lisää levotyroksinin poistumista; tarkista TSH ja säätä levotyroksiniannosta tarpeen mukaan.
• Leikkaus: lisääntynyt verenvuotoriski haavan paranemisen heikentymisestä; pidä imatinib tauolla leikkauksen aikana erikoislääkärin ohjeistuksesta.

Lääkeaineenvaihdunta

Säilytys

• Säilytä huoneenlämmössä, 15–30°C, alkuperäisessä blisterissä.
• Pidä lasten, hedelmällisikäisten naisten ja lemmikkien ulottumattomissa.

Aiheeseen liittyvät vaihtoehdot MedsBasessa

Muut tämän tuotteen rinnalla varastossa olevat syöpälääkkeet:

• Imat (imatiniibi 400 mg)
• Veenat (imatiniibi 100 mg)
• Votrient (patsopaniibi 400 mg)

Selaa kaikkia syöpälääkkeitä →

Usein Kysytyt Kysymykset

Kuinka hyvin Imatib tehoaa krooniseen myelooiseen leukemiaan?

Imatinib on yksi kaikkien aikojen menestyneimmistä kohdennetuista syöpähoidoista. 10 vuoden kokonaiseloonjääminen kroonisen vaiheen CML:ssä imatinibillä on noin 85%, verrattuna 4–6 vuoden mediaanieloonjäämiseen ennen TKI-hoitoa. Noin 90 % potilaista saavuttaa täydellisen sytogeneettisen vastauksen 12–18 kuukauden kuluessa. Merkittävä vähemmistö (~50 % pitkittyneellä syvällä molekyylivasteella) voi lopulta yrittää lääkkeetöntä remissiota erikoistuneen lääkärin valvonnassa.

Miksi Imatib on otettava ruoan kanssa?

Kaksi syytä: (1) ruoka vähentää huomattavasti pahoinvointia ja ruokatorven ärsytysriskiä; (2) imatinibi imeytyy suun kautta hyvin joka tapauksessa, mutta johdonmukainen ruokailu-aikataulu vähentää päivittäistä vaihtelua. Ota lääke päivän suurimman aterian yhteydessä ja lasillisen veden kera. Vältä ottamasta tyhjään mahaan tai greippimehun kanssa (mikä nostaa pitoisuuksia ja myrkyllisyysriskiä).

Mitä verikokeita tarvitsen?

Pakolliset: FBC ja LFT 2 viikon välein ensimmäisten 2–3 kuukauden ajan, sitten kuukausittain. BCR-ABL transkripttitason PCR-analyysi 3 kuukauden välein CML:ssä – tämä on hoidon vastauksen keskeinen mittari ja määrittää, jatketaanko imatinibia vai siirrytäänkö toisen sukupolven TKI-hoitoon (dasatinib, nilotinib). Vuosittainen sydämen arviointi (EKG, kaikukardiografia tai BNP) on perusteltua potilailla, joilla on sydänriskitekijöitä.

Voinko saada lapsia Imatib-hoitoa käyttäessäni?

Imatinib on teratogeeninen eläinkokeissa ja ihmisillä on raportoitu epämuodostumia. Vahva ehkäisy on pakollista koko hoidon ajan ja vähintään 14 päivää viimeisen annoksen jälkeen, sekä miehillä että naisilla. Keskustele perhesuunnittelusta onkologin kanssa ennen hoidon aloittamista – joissakin tapauksissa suunniteltu lääkkeetön remissio voi tarjota mahdollisuuden raskaudelle.

Mikä on “lääkkeetön remissio” CML:ssä?

Noin 50 % CML-potilaista, jotka saavuttavat pitkittyneen syvän molekyylivasteen (MR4 tai parempi) vähintään 2–3 vuoden ajan voi yrittää lopettaa imatinibin käytön tiukan seurannan alaisena. Noin puolet potilaista, jotka lopettavat, pysyvät remissiossa ilman hoitoa toistaiseksi. Toinen puoli kärsii molekulaarisesta relapsista ja aloittaa imatinibin uudelleen (mikä yleensä saa remission uudelleen alkamaan). Tämä on erikoistuneen lääkärin päätös — älä koskaan lopeta imatinibia yksipuolisesti.

Imatib vs uudemmat TKI-lääkkeet (dasatinib, nilotinib, bosutinib)?

Imatinib on ensimmäinen valinta useimille vastediagnosoiduille kroonisen vaiheen CML-potilaille — pitkä turvallisuusprofiili, alhaisempi hinta ja vakiintuneet tiedot hoidosta vapauden mahdollisuudesta. Dasatinib ja nilotinib ovat toisen sukupolven TKI-lääkkeitä, jotka tuottavat nopeampia ja syvempiä molekulaarisia vastauksia; ne ovat ensisijainen valinta korkeamman riskin taudissa tai nuoremmilla potilailla, jotka priorisoivat hoidosta vapautumista. Bosutinib, ponatinib varataan resistenssi- tai intoleranssitapauksiin. Valinta on hyvin yksilöllinen — erikoistuneen hematologian päätös.

Toimiiko Imatib minun GIST-kasvaimessani?

GIST-tapauksissa imatinibin vastaus riippuu taustalla olevasta KIT- tai PDGFRA-mutaatiosta. KIT exon 11 -mutaatioilla on noin 85 % osittaisen vastauksen määrä 400 mg/päivä annoksella. KIT exon 9 -mutaatioilla tarvitaan 800 mg/päivä. KIT/PDGFRA villityyppisessä GIST:ssä ja PDGFRA D842V -mutaatiossa vastaus on heikko — tarvitaan vaihtoehtoisia TKI-lääkkeitä (avapritinib D842V:lle). Mutaatiotestaus on pakollista ennen imatinibin aloittamista GIST:lle.

Miksi minulla on nesteen kertymää Imatibin aikana?

Nesteen kertyminen — silmänaluspuuskutus, nilkkojen turvotus, painonnousu — on yksi imatiniibin erottuvimmista sivuvaikutuksista, joka koskee jopa 60 % potilaista. Mekanismi liittyy PDGFR:n estoon ja lievään natriumin säilymiseen munuaisissa. Hallintaan käytetään vähäsuolaisesta ruokavaliota ja tarvittaessa kohtuullista diureettia. Vakava nesteen kertyminen (keuhkoodema, pleuraergio) vaatii annoksen vähentämistä tai tilapäistä keskeyttämistä.

Voinko juoda alkoholia Imatibin aikana?

Rajoita alkoholin käyttöä — sekä alkoholi että imatiniibi metabolioituvat maksassa, ja yhdistelmä lisää maksatoksisuuden riskiä. Satunnaiset pienet määrät ovat yleensä siedettäviä; päivittäinen tai runsas juominen tulisi välttää. Ilmoita onkologillesi, jos maksan toimintaan liittyvät veriarvot nousevat.

Miksi tilata MedsBasesta

Jokainen erä on hankittu WHO-GMP sertifioitu valmistaja. Tilaukset toimitetaan yksinkertaisessa, brändittömässä pakkauksessa täyttöpartneriemme kautta ja niihin kuuluu Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin: jos lähetys ei saavu 20 arkipäivän kuluessa, lähetämme uuden ilmaiseksi, kysymättä lisäkysymyksiä.

Aiheeseen liittyvät syöpälääkkeet

Muut tämän tuotteen rinnalla varastossa olevat syöpälääkkeet:

• Imat (imatiniibi 100/400 mg)
• Veenat (imatiniibi 100/400 mg)
• Votrient (pazopanib 200/400 mg)
• Hydrosar (hydroksikarbamidi 500 mg)
• Riborea (ribosiklibi 200 mg)

Lisää vaihtoehtoja syöpälääkkeissä

Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.

Anaridex

US$21.00 – US$110.00Hinta-alue: US$21.00 - US$110.00

Imat

US$79.00 – US$310.00Hinta-alue: US$79.00 - US$310.00