Keytruda

📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.

Mikä on Keytruda?

Keytruda (pembrolizumab) on Merckin (MSD) kehittämä humanisoitu IgG4-monoklonaalinen vasta-aine, joka kohdistuu ohjelmoituun solukuolemaproteiini 1 (PD-1) -reseptoriin T-soluissa. Estämällä PD-1-reseptorin pembrolizumab vapauttaa immuunijärjestelmän jarruja, joita syöpäsolut hyödyntävät välttääkseen immuunijärjestelmän tuhoamista. FDA:n hyväksymä vuonna 2014 Keytruda on nykyään luvassa useammalle syöpäindikaatiolle kuin mikään muu immunoterapia ja on mullistanut edistyneen melanoman, edistyneen NSCLC:n ja monien muiden syöpätyyppien hoidon.

Pembrolizumab toimitetaan konsentroitu infuusioneste (100 mg/4 mL pullo) joka laimennetaan normaalisuolaliuoksessa tai 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa ja annostellaan hitaana laskimonsisäisenä infuusiona 30 minuutin aikana sairaalassa tai päiväsairaalassa. ei Se on saatavilla tablettimuodossa, eikä sitä voi itse annostella.

Miten Keytruda toimii?

Syöpäsolut ilmentävät usein PD-L1 ligandia pinnallaan. Kun PD-L1 sitoutuu PD-1 reseptoriin kasvainta tunkeutuneessa T-solussa, se lähettää signaalin T-solulle vetäytyä – käytännössä sammuttaen immuunivasteen kasvainta vastaan. Pembrolizumab on suunniteltu estämään tämä PD-1 / PD-L1 -vuorovaikutus:

• Vapauttaa immuunijarrutuksen — PD-1-esto mahdollistaa syöpäspesifisten T-solujen tunnistaa ja tuhota syöpäsoluja.
• Tumori-PD-L1:n ilmentyminen ennustaa usein vastetta — korkealla PD-L1-värjäyksellä (TPS ≥ 50%) varustetut syövät vastaavat useammin kuin PD-L1-negatiiviset syövät, erityisesti NSCLC:ssa. Joidenkin indikaatioiden edellytyksenä on PD-L1-testaus ennen hoitoa.
• MSI-H / dMMR-syövät vastaavat PD-L1-tilasta riippumatta — mismatch-korjauksen puutteesta tai mikrosatelliitti-epästabiilisuudesta kärsivät syövät vastaavat hyvin tarkistuspisteen estoaineeseen riippumatta PD-L1-tilasta. Keytrudalla on syöpätyypistä riippumaton indikaatio MSI-H/dMMR-syöville.
• Tumori mutaatiotaakka (TMB) — korkean TMB:n syövät tuottavat enemmän neo-antigeenejä immuunijärjestelmän tunnistettavaksi; joissakin Keytruda-indikaatioissa käytetään TMB ≥ 10 mut/Mb biomarkkerina.

Käyttö ja indikaatiot

Keytruda on saanut hyväksynnän suurilta sääntelyviranomaisilta (FDA, EMA, MHRA, muut) erityisen laajalla syöpätyyppien kirjolla. Tärkeimpiä aikuisille tarkoitettuja indikaatioita ovat:

• Melanooma — leikkaamattomat edenneet tai metastasoituneet; adjuvanttina vaiheen IIB/IIC/III jälkeen täydellisen leikkauksen jälkeen
• Pienisoluisesta eroava keuhkosyöpä (NSCLC) — ensimmäisen linjan yksilääke PD-L1 TPS ≥ 50% metastasoituneelle NSCLC:lle; ensimmäisen linjan yhdistelmä kemoterapian kanssa riippumatta PD-L1:stä; toisen linjan yksilääke PD-L1 ≥ 1%:lle; adjuvanttihoidon jälkeen leikkauksen jälkeen
• Pään ja kaulan squamous cell carcinoma (HNSCC) — ensimmäisen linjan metastasoitunut / uusiutunut (kemoterapian kanssa tai ilman)
• Klassinen Hodgkinin lymfooma — uusiutunut tai lääkkeille vastaamaton monilääkehoitojen jälkeen
• Urootelias karsinooma — ensimmäisen linjan metastasoitunut potilaat, jotka eivät sovellu cisplatiinihoidolle; toisen linjan hoito platinaperäisen kemoterapian jälkeen; korkean riskin ei-lihassolujen invasiivinen rakkoon kehittynyt syöpä (BCG:lle vastaamaton)
• MSI-H / dMMR syövät — ei kohdennettu tiettyyn syöpään, vaan kaikkiin kiinteisiin kasvaimiin, joilla on MSI-korkea tai mismatch-korjausvajavainen tila; erityisen tärkeä paksu- ja peräsuolisyövissä, kohdun limakalvosyövissä ja mahasyövissä
• Mahasyöpä ja ruokatorven liitoksen syöpä — ensimmäisen linjan HER2+ (kemoterapian kanssa) ja HER2- (kemoterapian kanssa)
• Ruokatorven syöpä
• Kohdunkaulansyöpä — ensimmäisen linjan PD-L1+ jatkuva, uusiutunut tai metastasoitunut (kemoterapian kanssa ± bevacizumab)
• Maksasyöpä (hepatosellulaarinen karsinooma)
• Munuaissyöpä (renaalinen solukarsinooma) — ensimmäisen linjan hoito yhdistelmänä aksitiniibin tai lenvatiinibin kanssa
• Kohdun limakalvosyöpä — pMMR (lenvatiinibin kanssa) ja dMMR/MSI-H (monoterapia)
• Kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä (TNBC) — korkean riskin varhaisvaiheen neoadjuvanttihoito (kemoterapian kanssa) ja metastatoitunut PD-L1+ (CPS ≥ 10)
• Ihoon kehittyvä levyepiteelisolu-karsinooma, Merkelin solukarsinooma, primaari mediastinaalisen suurisoluisen B-solulymfooman ja useat harvinaiset tumorikohtaiset indikaatiot

Oikea Keytruda-indikaatio ja yhdistelmähoito riippuu kasvaintyypistä, vaiheesta, biomarkkereista (PD-L1 TPS tai CPS, MSI/dMMR, TMB, HER2) ja aiemmista hoidoista. Tämä on erikoisonkologin päätös patologian ja biomarkkeritutkimusten valmistuttua.

Keytruda-annostelu ja käyttöohje

Vakioannostus aikuisille:

• 200 mg laskimonsisäinen infuusio 3 viikon välein (alkuperäinen annosteluohjelma) TAI
• 400 mg laskimonsisäinen infuusio 6 viikon välein (Q6W tasainen annostelu — vastaava teho harvemmilla käynneillä)
• Lapsiannos: 2 mg/kg (enintään 200 mg) IV joka 3. viikko
• Jokainen infuusio annetaan 30 minuutin aikana käyttäen 0,2–5 µm suodatinta

Keytrudan annostelutapa

1. Vain sairaala- tai päiväsairaala-asetuksissa. Keytrudaa antavat koulutetut sairaanhoitajat tai lääkärit erikoistuneen onkologin valvonnassa — ei koskaan itseannosteltavana tai yhteisöannosteltavana.
2. Ennen infuusion valmistelut jokaisella syklillä: täydellinen verenkuva, laaja metabolinen paneeli (maksan toiminta, munuaisten toiminta), kilpirauhasen toiminta (TSH, vapaa T4) joka 6. viikko, verensokeri. Oireiden seulonta uusien immuunivasteisiin liittyvien haittavaikutusten varalta.
3. Ennalta annettavaa lääkitystä ei yleensä tarvita — pembrolizumab ei aiheuta tyypillistä kemoterapian pahoinvointia tai yliherkkyysreaktioita. Pahoinvointilääkkeitä ei tarvita.
4. Pullon valmistelu: laimenna pembrolizumab normaalisuolaliuokseen tai 5 % glukoosiliuokseen lopulliseksi pitoisuudeksi 1–10 mg/ml. Käytä valmistuksen jälkeen 6 tunnin kuluessa, jos säilytetty huoneenlämmössä, tai 24 tunnin kuluessa, jos jääkaapissa.
5. 30 minuutin IV-infuusio 0,2–5 µm suodattimen kautta. Ei suonensisäiseen ruiskutukseen tai bolukäyttöön.
6. Syklin tiheys aikataulun mukaisesti (Q3W tai Q6W). Jatka, kunnes sairaus etenee, sietämätön myrkyllisyys ilmenee tai suunniteltu hoitojakso päättyy (tyypillisesti 24 kuukautta adjuvanttihoidossa; etenemiseen asti metastasoituneessa taudissa).
7. Pakollinen seuranta immuunivälitteisten haittavaikutusten seuranta jokaisella käynnillä: iho (ihottuma, vitiligo, dermatitti), ruoansulatuskanava (ripuli, vatsakipu), hengityselimet (yskä, hengitysvaikeus), umpierityselimet (väsymys, painonmuutos, sydämentykytys kilpirauhasen tulehduksen tai aivolisäkkeen tulehduksen vuoksi), maksa (keltatauti), munuaiset (kreatiniini), hermosto (heikkous, pistely).
8. Pysyvä lopettaminen asteikon 3–4 immuunivälitteisten haittavaikutusten (irAE) kohdalla: keuhkokuume, maksatulehdus, munuaistulehdus, ihottuma, hermostomyrkyllisyys, sydämen lihastulehdus; toistuvat asteikon 2–3 irAE:t missä tahansa järjestelmässä; tai mikä tahansa asteikon 4 irAE.

Keytrudan haittavaikutukset

Pembrolitsumabin myrkyllisyysprofiili on perustavanlaatuisesti erilainen kuin sytostaattisella kemoterapialla. Vallitseva haittavaikutusten luokka on immuunijärjestelmään liittyvät haittavaikutukset (irAEs) — autoimmuunireaktioita, joita aiheuttaa hillitsemätön immuunivaste normaaleja kudoksia vastaan.

Yleiset (ei-irAE): väsymys, ruokahalun väheneminen, pahoinvointi (lievä), ummetus, ripuli, nivelkipu, kutina, ihottuma, lievä päänsärky.

Yleiset immuunivälitteiset haittavaikutukset (irAE:t):

• Kilpirauhasen vajaatoiminta (10–15 %) ja kilpirauhasen liikatoiminta (4–6 %) — immuunivälitteisestä kilpirauhasen tulehduksesta. Yleensä vaatii elinikäistä levotyroksiinikorvaushoitoa. TSH-taso tarkistetaan 6 viikon välein.
• Iho-oireet — ihottuma, kutina, vitiligo, lisäkeihottuma. Vakavia 1–3 %:lla potilaista.
• Ripuli / kolitti — 1–3 % vakavaa. Suoliston perforaatioriski, jos jätetään hoitamatta.
• Pneumoniitti (~3 % mitä tahansa astetta, < 1 % vakavaa) — uusi hengenahdistus tai yskä vaatii kiireellistä rintakehän CT:tä.
• Hepatiitti (~1 % vakavaa) — maksan toimintaan liittyvien arvojen nousu.
• Lisämunuaisen vajaatoiminta, hypofysiitti — väsymys, hypotensio, hyponatremia. Voi vaatia elinikäistä kortikosteroidikorvaushoitoa.
• Tyypin 1 diabetes — uusi ketoasidoosi. Useimmiten peruuttamaton; elinikäinen insuliinihoidon tarve.
• Nefriitti — kohonnut kreatiniini.

Harvinaisemmut mutta tärkeät immuunivastehäiriöt: myokardiitti (harvinainen mutta korkeakuolleisuudella), ääreishermo- ja kraniaalinen neuropatiat, Guillain-Barré-oireyhtymä, myastenia gravis, enkefaliitti, polymyalgia, uveiitti, vakavat ihoreaktiot (Stevens-Johnsonin oireyhtymä, TEN), hemolyyttinen anemia, sytopeniat.

Keskeinen hoito periaate immuunivastehäiriöille: asteella 1 hoidetaan tukihoidolla + seurannalla; asteella 2 keskeytetään hoito + aloitetaan systemaattiset kortikosteroidit (prednisoni 0,5–1 mg/kg); asteella 3–4 keskeytetään tai lopetetaan pysyvästi + korkeadoosiset kortikosteroidit (1–2 mg/kg) + asianmukainen endokrinologian/ruoansulatuskanavan/keuhkojen/kardiologian erikoislääkärin arviointi. Useimmat immuunivastehäiriöt paranevat ajallaan annetulla steroidihoidolla. Endokrinopatiat (kilpirauhasen, lisämunuaisten, tyypin 1 diabetes) ovat yleensä pysyviä ja vaativat elinikäistä hormonikorvaushoitoa.

Varoitukset ja varotoimet

• Immuunivastehäiriöt: voivat vaikuttaa mihin tahansa elimistön osaan, voivat ilmetä milloin tahansa hoidon aikana (mukaan lukien kuukausien kuluttua hoidon lopettamisesta). Potilaan ja huoltajan ohjeistus immuunivastehäiriöiden oireista on pakollista. Potilaiden on haettava saman päivän hoitoa seuraavissa tapauksissa: vakava ripuli (> 4 ulostetta normaalia enemmän), uusi hengenahdistus, vakava väsymys hypotensioon liittyen, keltaisuus, vakava vatsakipu, rintakipu, heikkous tai puutumus, vakava ihottuma tai uusi päänsärky + näön muutos.
• Ennalta oleva autoimmuunisairaus (esim. tulehduksellinen suolistosairaus, lupus, reumatoiidi artriitti, psoriaasi, MS, tyypin 1 diabetes): Keytruda voi pahentaa taustalla olevaa sairautta vakavasti. Riskien ja hyötyjen arviointi onko- ja asianmukaisen erikoislääkärin tehtävä.
• Kiinteiden elinten tai kantasolusiirron saaneet: Keytruda voi laukaista siirron hyljintää tai siirre-vastaanottaja-tautia. Erikoislääkärin valvonta vaaditaan.
• Raskaus: vastaa-aiheinen — pembrolisumabi siirtyy istukan läpi ja voi häiritä sikiön immuunivastetta johtaen kuolleena syntymään tai autoimmuunikomplikaatioihin. Luotettava ehkäisy koko hoidon ajan + 4 kuukautta viimeisen annoksen jälkeen.
• Imetyksen aikana: vältä — immunoglobuliinit erittyvät rintamaitoon. Odota 4 kuukautta viimeisen annoksen jälkeen.
• Elävät rokotteet: vastaa-aiheinen.
• Aktiivinen infektio: keskeytä vakavan infektion aikana.
• Vakava maksa- tai munuaissairaus: rajallista tutkimusaineistoa; erikoistuneen lääkärin harkinta.
• Kylmäketjussa säilytettävä: pullot on säilytettävä jääkaapissa 2–8°C ja niitä ei saa jäädyttää. Kylmäketjun katkeaminen mitätöi pullon.
• Hinta ja korvaus: Keytruda on yksi kalleimmista syöpälääkkeistä (noin 10 000–14 000 USD annos hankintahinnalla). Potilasohjelmat, biosimilaarinen pembrolisumabi saatavilla ollessa ja lähdemaan geneeriset vaihtoehdot poikkeavat merkittävästi hinnoissa.

Käyttökiellot

• Tunnettu yliherkkyys pembrolisumabille tai minkään pullon apuaineelle
• Raskaus tai raskauden suunnittelu
• Rintaruokinta
• Vakava ennalta olemassa oleva autoimmuunisairaus (suhteellinen; erikoistuneen lääkärin harkinta)
• Kiinteiden elinten siirrännäiset (suhteellinen; erikoistuneen lääkärin harkinta; siirrännäisen hyljintäriski)
• Aktiivinen hallitsematon infektio

Lääkeaineenvaihdunta

Säilytysohjeet

• Säilytä avaamattomia pulloja 2–8°C alkuperäisessä pakkauksessa, valolta suojattuna. ÄLÄ jäädytä.
• Älä ravista pulloa.
• Laimennettu infuusioneste: säilyy jääkaapissa enintään 24 tuntia tai huoneenlämmössä 6 tuntia; älä jäädytä.
• Kylmäketjun häiriö (yli 8°C yli 24 tuntia) tekee pullon käyttökelvottomaksi - älä käytä.
• Säilytä lasten ja lemmikkien ulottumattomissa.
• Palauta käyttämättömät pullot apteekkiin tai onkologiaosastolle asianmukaista hävittämistä varten.

Aiheeseen liittyvät vaihtoehdot MedsBasessa

Muut tämän tuotteen rinnalla varastossa olevat syöpälääkkeet:

• Anaridex (anastrozoli 1 mg)
• Xtane (exemestane 25 mg)
• Fempro (letrosooli 2,5 mg)
• Letroheal (letrosooli 2,5 mg)
• Tamilong (tamoksifeeni 10 / 20 mg)
• Tamodex (tamoxifen 10 / 20 mg)
• Tamoxilon (tamoxifen 10 / 20 mg)
• Cytotam (tamoxifen 10 / 20 mg)

Selaa kaikkia syöpälääkkeitä →

Usein Kysytyt Kysymykset

Miten Keytruda eroaa kemoterapiasta?

Kemoterapia tuhoaa suoraan nopeasti jakautuvia soluja (syöpäsoluja, mutta myös luuydintä, hiusfolikkeleita, ruoansulatuskanavan limakalvoa), mikä aiheuttaa tyypilliset sivuvaikutukset kuten myelosupression, alopecian, mukosiitin ja pahoinvoinnin. Keytruda aktivoi potilaan oman immuunijärjestelmän tunnistamaan ja tuhoamaan syöpäsoluja — se ei suoraan tuhoa soluja. Sivuvaikutukset ovat siksi perustavanlaatuisesti erilaiset: immuunijärjestelmään liittyvät haittavaikutukset (irAEs) — autoimmuunireaktioita voi esiintyä missä tahansa elinjärjestelmässä. Useimmat Keytrudaa käyttävät potilaat eivät koe tyypillisiä kemoterapian myrkyllisyysvaikutuksia, vaikka monet hoitojärjestelyt yhdistävät Keytrudan kemoterapiaan.

Mitä PD-L1-testaus tarkoittaa Keytruda-hoidolleni?

PD-L1 on proteiini syöpäsoluissa, jonka Keytrudan toimintamekanismi estää. Syöpäkudoksen PD-L1-ilmentymää mitataan immunohistokemiallisesti koepalasta ja raportoidaan TPS (Tumour Proportion Score) tai CPS (Combined Positive Score). Korkeampi PD-L1-ilmentymä ennustaa yleensä parempaa Keytruda-vastausta, erityisesti keuhkosyövässä (TPS ≥ 50% → ensimmäisen linjan monoterapia; 1–49% → toisen linjan hoito tai kemoterapian kanssa). Joissain indikaatioissa (keuhkosyöpä, mahasyöpä, kohdunkaulansyöpä, TNBC) PD-L1-testaus on pakollinen ennen hoitoa. Toisissa (MSI-H/dMMR-syövät, melanoma, Hodgkinin lymfooma) Keytrudaa käytetään riippumatta PD-L1-tilasta.

Mitä ovat immuuniperäiset haittatapahtumat (irAEs) ja miksi ne ovat niin tärkeitä?

irAEs ovat Keytrudan hallitseva sivuvaikutusluokka — autoimmuunireaktioita, joita aiheuttaa jarruista vapaa immuunijärjestelmä, joka hyökkää normaaleja kudoksia vastaan. Ne voivat vaikuttaa mihin tahansa elimeen: ihoon, ruoansulatuskanavaan (koliitti), keuhkoihin (pneumoniitti), maksaan (hepatiitti), kilpirauhaseen, aivolisäkkeeseen, lisämunuaisiin, tyypin 1 diabetekseen haimaan, munuaisiin, ääreishermoihin, sydämeen (harvinainen myokardiitti, jolla on korkea kuolleisuus). Ne voivat ilmetä milloin tahansa hoidon aikana ja jopa kuukausia viimeisen annoksen jälkeen. Vakavuus vaihtelee asteikolla 1 (lievä) asteeseen 4 (hengenvaarallinen). Tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on ratkaisevan tärkeää — useimmat immuunivälitteiset haittavaikutukset (irAEs) reagoivat hyvin systeemisiin kortikosteroideihin, jos niitä hoidetaan välittömästi. Potilaiden tulisi olla 24 tunnin onkologian yhteysnumero käytettävissään ja heidät tulisi ohjeistaa soittamaan samana päivänä, jos ilmenee uusia vakavia oireita kuten ripulia, hengitysvaikeuksia, keltaisuutta, vakavaa väsymystä, heikkoutta, näön muutoksia tai rintakipua.

Parantaako Keytruda syöpäni?

Joillakin potilailla ja tietyissä indikaatioissa Keytruda voi tuottaa kestäviä vastauksia, jotka lähestyvät toiminnallista parantumista — erityisesti edistyneessä melanoomassa, MSI-H/dMMR-syövissä ja Hodgkinin lymfoomassa, joissa 5 vuoden selviytyminen on nykyään merkittävää. Keuhkosyövän ja muiden indikaatioiden osalta Keytruda pidentää merkittävästi selviytymistä osalla potilaista. Vastaus on hyvin yksilöllinen ja riippuu kasvaintyypistä, PD-L1-ilmentymästä, MSI/TMB-statuksesta, aiemmasta hoidosta, suorituskyvystä sekä siitä, käytetäänkö Keytrudaa yksilöterapiana vai yhdistelmänä. Keskustele odotetusta tuloksesta, joka on spesifinen sinun kasvaimellesi, onkologisi kanssa.

Milloin näen Keytrudan tehoavan?

Kuvantamisvastaus on yleensä ensimmäisen kerran mitattavissa 9–12 viikkoa (3–4 jakson jälkeen). Jotkut potilaat osoittavat pseudoprogression — alkuperäinen näennäinen kasvu ensimmäisessä kuvauksessa, joka johtuu immuunisolujen tunkeutumisesta kasvaimeen, jota seuraa todellinen vaste. Erityisasiantuntijan arviointi tarvitaan ennen hoidon epäonnistumisen julistamista varhaisessa kuvauksessa.

Voinko saada eläviä rokotteita Keytrudan aikana?

Ei — elävät rokotteet (MMR, keltakuume, BCG, suun kautta annettava polio, vesirokko) ovat vasta-aiheisia Keytruda-hoidon aikana ja vähintään 6 kuukautta viimeisen annoksen jälkeen. Inaktivoituja rokotteita (vuosittainen influenssarokote, pneumokokki, COVID-19, hepatiitti B) ei vain pidetä turvallisina, vaan niitä suositellaan — syöpäpotilailla on suurempi infektioriski, ja heidän tulisi rokotuttautua ennakoivasti.

Voinko ottaa steroideja Keytrudan aikana?

Lyhyet tai lyhytaikaiset steroidikuurit irAE-hoidossa ovat sopivia ja tarpeen. Krooniset suuret steroidiannokset (prednisoni > 10 mg/päivä vastaavat pitkäaikaisesti) alussa voivat vaimentaa immuunivastetta, jota Keytruda on tarkoitettu vahvistamaan — onkologit yrittävät vähentää näitä ennen Keytrudan aloittamista. Jos tarvitset steroideja toisen sairauden vuoksi (astma, autoimmuunisairaus, siirre), keskustele onkologin kanssa.

Onko Keytruda turvallinen raskauden aikana?

Ei — ehdottomasti vasta-aiheinen. Pembrolisiumbi ylittää istukan ja voi häiritä sikiön immuunivastetta vakavin seurauksin (keskenmeno, sikiön autoimmuunisairaus). Luotettava ehkäisy on pakollinen koko hoidon ajan JA vähintään 4 kuukautta viimeisen annoksen jälkeen. Vältä rintaruokintaa hoidon aikana ja 4 kuukautta sen jälkeen.

Miksi Keytruda on niin kallis?

Pembrolizumab on yksi maailman kalleimmista syöpälääkkeistä — yksi 200 mg annos alkuperäisen valmistajan hinnoittelulla voi maksaa 10 000–14 000 USD korkeatuloisilla markkinoilla alennuksia edeltäen. Syyt: monimutkainen monoklonaalisen vasta-aineen valmistus, alkuperäisen valmistajan patenttimonopoli vuoteen 2028 asti, korkea tutkimus- ja kehityskustannusten takaisinmaksu, premium-hinnoittelu. Potilasavustusohjelmat (Merckin ACT-ohjelma Yhdysvalloissa, hyväntekeväisyysohjelmat monissa maissa), alkuperäismaan geneeriset lääkkeet saatavuuden mukaan sekä uudet biosimilaaripembrolizumabit joillain markkinoilla vähentävät kustannuksia merkittävästi. Keskustele taloudellisesta avusta onkologian sosiaalityöntekijän tai apteekin kanssa.

Kuinka kauan Keytrudaa tulisi käyttää?

Riippuu käyttötarkoituksesta. Adjuvanttihoidoissa (parantavaa tarkoitusta olevan leikkauksen jälkeen melanomassa, NSCLC:ssä jne.): tyypillisesti 1 vuosi (17 jaksoa Q3W tai 9 jaksoa Q6W). Metastaattinen sairaus: kunnes sairaus etenee, sietämätön myrkyllisyys tai 2 vuoden hoidon suorittaminen potilailla, joilla on jatkuva täydellinen vaste. Alkuperäisissä kokeissa kesto rajoitettiin 2 vuoteen; vasteen kestävyys 2 vuoden jälkeen on ollut lupaava melanomassa ja NSCLC:ssä, mutta muissa käyttötarkoituksissa se on vähemmän vakiintunut.

Miksi tilata MedsBasesta

Jokainen erä on hankittu WHO-GMP sertifioitu valmistaja. Tilaukset toimitetaan yksinkertaisessa, brändittömässä pakkauksessa täyttöpartneriemme kautta ja niihin kuuluu Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin: jos lähetys ei saavu 20 arkipäivän kuluessa, lähetämme uuden ilmaiseksi, kysymättä lisäkysymyksiä.

Aiheeseen liittyvät syöpälääkkeet

Muut tämän tuotteen rinnalla varastossa olevat syöpälääkkeet:

• Votrient (pazopanib 200/400 mg)
• Imatib (imatiniibi 100/400 mg)
• Veenat (imatiniibi 100/400 mg)
• Tamilong (tamoxifen 10/20 mg)
• Xtane (exemestane 25 mg)

Lisää vaihtoehtoja syöpälääkkeissä

Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.

Anaridex

US$21.00 – US$110.00Hinta-alue: US$21.00 - US$110.00

Imat

US$79.00 – US$310.00Hinta-alue: US$79.00 - US$310.00