Lemit

📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.

Miksi tilata MedsBasesta

Geneeriset lääkkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa — lääkkeen nimeä ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut käsitellään säädeltyjen maksunvälittäjien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sisältävät säädellyn korttimaksun käsittelijän — ei koskaan “MedsBase” tai lääkkeen nimeä). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyväksytään myös. Jokainen tilaus on turvattu meidän Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.

Mikä on Lemit?

Lemit on suun kautta nautittava lamotrigiinitabletti, joka on saatavana vahvuuksina 25 mg, 50 mg ja 100 mg. Lamotrigiini on fenyylitriatsiinijohdannainen kouristuslääke, joka on ollut ensisijainen hoitomuoto fokaaliselle epilepsialle, yleistetyille tonisille-klonisille kohtauksille ja bipolaarisen I häiriön ylläpidolle 1990-luvun lopulta lähtien. Se on WHO:n malliluettelossa olennaisista lääkkeistä.

Lemitin valmistaja on WHO-GMP-sertifioitu, ja se on bioekvivalentinen alkuperäisvalmisteisen lamotrigiinin (Lamictal®) kanssa.

Miten Lemit toimii?

Lamotrigiinilla on useita täydentäviä toimintamekanismeja:

• Jänniteherkät natriumkanavien estäminen käyttöriippuvaisella tavalla — ensisijainen antikonvulsanttinen mekanismi. Se hiljentää ensisijaisesti yliaktiivisia hermosoluja vaikuttamatta normaaliin toimintaan.
• Glutamaatin vapautumisen vähentäminen presynaptisissa terminaaleissa — osallistuu sekä kouristusten hallintaan että mielialan stabilointiin.
• Kohtalainen estäminen korkeajännitteisissä kalsiumkanavissa — täydentää natriumkanavaefektiä.

Tämä mekanismiprofiili tekee lamotrigiinista tehokkaan fokaaleissa kouristuksissa, yleistetyille tonisille-klonisille kohtauksille ja bipolaarisessa masennuksessa (ainoa mielialaa stabiloiva antikonvulsantti, joka on erityisesti hyväksytty bipolaarisen häiriön ylläpitohoitoon ehkäisemään masennus, ei maniaa). Sitä käytetään yleensä ei myoklonisissa kouristuksissa, joissa se voi harvoin pahentaa kouristustaajuutta.

Käyttö ja indikaatiot

• Osittaiset (fokaaliset) kouristukset, joissa voi olla tai ei ole toissijaista yleistymistä — ensilinjan monoterapia aikuisilla ja nuorilla
• Primääriset yleistyneet toniskloniset kohtaukset — ensilinjan hoito, erityisesti lasten saanti-ikäisillä naisilla (vaihtoehto valproaatille)
• Lennox-Gastautin oireyhtymään — lisähoito pudotuskohtauksiin ja epätyypillisiin poissaoloihin
• Bipolaari I -häiriö — ylläpitohoito mielialan vaihtelujen, erityisesti masennusjaksojen ehkäisemiseen (FDA-hyväksytty). Ei ensilinjan hoito akuutille manialle.
• Off-label: bipolaarinen II masennus, lääkkeille vastaamaton unipolaarinen masennus (lisähoitona), rajapersoonallisuushäiriö, hermoston ääreisosien neuropatia

Lemit on ei ensisijainen hoito: akuutti mania (käytä valproaattia tai epätyypillistä antipsykoottia); myokloniset kohtaukset (voi pahentaa niitä); status epilepticus (ei IV-muotoa, hidas vaikutuksen alku).

Lemitin annostelu ja käyttöohje

Lemitin vahvuudet: 25 mg, 50 mg, 100 mg.

Lamotrigiinin annostelu on indikaatio- ja yhteislääkitysriippuvainen ja sen on aina oltava hidasta. Annosteluaikataulu on tärkein tekijä vakavan ihottuman välttämisessä.

Aikuisten monoterapia tai lisähoito ilman entsyymien indusoijia/valproaattia (epilepsia):

• Viikot 1–2: 25 mg kerran päivässä
• Viikot 3–4: 50 mg kerran päivässä
• Viikko 5: 100 mg kerran päivässä (tai 50 mg kahdesti päivässä)
• Viikko 6+: lisää 50–100 mg joka 1–2 viikon välein. Ylläpitoannos 100–400 mg/vrk 1–2 annoksessa.

Lisähoito valproaatilla (joka kaksinkertaistaa lamotrigiinitason):

• Viikot 1–2: 25 mg joka toinen päivä
• Viikot 3–4: 25 mg kerran päivässä
• Viikko 5: 50 mg kerran päivässä; titroi hitaasti 100–200 mg/päivä kokonaisannokseen

Lisäys entsyymi-indusoijille (karbamatsepiini, fenytoiini, fenobarbitaali, primidoni) ilman valproaattia:

• Viikot 1–2: 50 mg kerran päivässä
• Viikot 3–4: 100 mg/päivä 2 annoksessa
• Viikko 5+: lisää 100 mg/viikko. Ylläpito 200–700 mg/päivä 2 annoksessa.

Bipolaari I -ylläpito: Sama monoterapia-aikataulu, tavoiteannos 200 mg/päivä (tai 100 mg valproaatin kanssa, 400 mg induktoreiden kanssa).

Kuinka ottaa Lemit oikein

1. Noudata titrausjärjestelmää tarkasti. Vaiheen ohittaminen tai nopeampi annostelun kasvattaminen lisää merkittävästi ihottumariskiä. Nopeammalla annostelulla ei ole kliinistä hyötyä.
2. Ruokailun yhteydessä tai ilman. Ruoka ei vaikuta merkittävästi lääkkeen imeytymiseen. Jos vatsaoireita ilmenee, ota lääke ruuan kanssa.
3. Jos unohdat yli 5 peräkkäistä päivää, sinun on aloitettava annostelu uudelleen viikosta 1. Lamotrigiinin sietokyky ihottumaan heikkenee nopeasti. Älä jatka edellisellä annoksella hoidon tauon jälkeen.
4. Kahdesti päivässä annosteltuna ylläpitovaiheessa useimmille potilaille (puoliintumisaika 24–30 tuntia, mutta lyhyempi entsyymi-induktoreilla). Kerran päivässä annostelu sopii OD-/pitkävaikutteiselle muodolle.
5. Keskeytä lääkitys kaikissa uusissa ihottumatapauksissa ensimmäisten 8 viikon aikana. Useimmat lamotrigiiniin liittyvät ihottumat ovat harmittomia morbilliformeja oireita, mutta Stevens-Johnsonin oireyhtymää ja TEN:iä ei voida erottaa ensimmäisten 24–48 tunnin aikana. Keskeytyskynnys on erittäin alhainen.
6. Älä koskaan lopeta äkillisesti epilepsian hoidossa – vieroituskohtaukset ja status epilepticus ovat mahdollisia. Vähennä annostelua 2 viikon aikana, ellei vakava haittavaikutus (ihottuma, anafylaksia) vaadi välitöntä keskeyttämistä.
7. Kombinoidut ehkäisypillerit voivat puolittaa lamotrigiinitasot. Kerro lääkärillesi, jos aloitat tai lopetat ehkäisypillerin käytön – annosta saatetaan joutua nostamaan pillerin käytön aikana tai alentamaan pillerittömällä viikolla.
8. Raskaus ja imetys: lamotrigiini on alhaisemman riskin kouristuslääke sikiölle. Lamotrigiinitasot laskevat dramaattisesti raskauden aikana ja nousevat jälleen synnytyksen jälkeen – lääkeseuranta erikoisklinikoissa on suositeltavaa.

Lemitin haittavaikutukset

Yleiset (usein annosriippuvaisia, saattavat lieventyä):

• Päänsärky
• Huimaus
• Pahoinvointi
• Diplopia (kaksoiskuvat)
• Väsymys tai unettomuus (paradoksaalista – joillakin potilailla unettomuutta, toisilla sedaatiota)
• Tremori
• Ataksia – yleensä nopean annostelun tai korkeiden annosten yhteydessä
• Lievä morbilliformi-ihottuma (5–10 % potilaista hitaan titrauksen aikana)

Vähemmän yleisiä mutta tärkeitä:

• Mielialan aktivoituminen, ärtyisyys, levottomuus
• Aseptinen meningiitti (erittäin harvinainen)
• Liikehäiriöt – tikit, dystonia (harvinaisia)
• Unettomuutta
• Myoklonisten kohtausten paheneminen joillakin geneettisillä yleistetyillä epilepsioilla

Harvinainen mutta vaadi välitöntä hoitoa:

• Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN) — riski on suurin ensimmäisten 8 viikon aikana, ja se lisääntyy nopean titrauksen ja samanaikaisen valproaatin käytön yhteydessä. Noin 1 aikuisella 1 000:sta; lapsilla yleisempi. Lääkitys on lopetettava heti ensimmäisten ihottuma-, limakalvomuutosten tai kuumeen kanssa esiintyvän systeemisen sairauden merkkien ilmetessä.
• Lääkereaktio eosinofilian ja systeemisten oireiden kanssa (DRESS) — kuume, imusolmukkeiden turpoaminen, maksatulehdus, eosinofilia. Lopeta välittömästi.
• Hemofagosytoiva lymfohistiosytoosi (HLH) — erittäin harvinainen, hengenvaarallinen immuunivaste. FDA:n varoitus annettu 2018.
• Vakavat sydämen rytmihäiriöt — Brugada-tyyppisiä EKG-muutoksia on raportoitu potilailla, joilla on rakenteellista sydänsairautta (FDA:n varoitus 2021). Varovaisuutta aiemmin sydänsairautta ja Brugada-oireyhtymää sairastavilla.
• Itsemurha-ajatukset – kaikille kouristuslääkkeille yhteinen varoitus.
• Anafylaksia

Varoitukset ja varotoimet — KRIITTISET

• Vakavat ihoreaktiot (SJS/TEN/DRESS) — lamotrigine kantaa mustan laatikon varoituksen. Riskitekijät: nopea titraatio, samanaikainen valproaatti, ikä alle 16 vuotta, aiempi lääkeihottuma. Lopeta lääkitys minkä tahansa ihottuman ilmetessä ja hakeudu lääkärin arvioon tuntien, ei päivien sisällä.
• Lääkevuorovaikutukset ovat tärkeämpiä kuin useimmilla muilla kouristuslääkkeillä. Valproaatti tuplaa lamotrigiinin pitoisuuden; karbamasepiini/fenytoiini/fenobarbitaali/primidoni puolittavat sen; estrogeenia sisältävät ehkäisylääkkeet puolittavat sen suunnilleen. Annostelu vaihtelee kullakin tilanteella.
• Raskaus: Lamotrigiini on yksi turvallisimmista kouristuslääkkeistä raskauden aikana (rekisteritiedot eivät osoita merkittävää lisäystä suurten epämuodostumien riskissä tyypillisillä annoksilla). Lamotrigiinin poistuminen kuitenkin lisääntyy merkittävästi raskauden aikana; läpimurtokohtaukset ovat yleisiä, jos annosta ei säädetä. Erityisvalvonta on välttämätöntä.
• Sydänvaroitus (FDA 2021): varoitus potilailla, joilla on rakenteellista sydänsairautta, johtohäiriöitä tai Brugada-oireyhtymää. Perus-EKG on perusteltua iäkkäillä potilailla, joilla on sydämen sairaushistoriaa.
• Aseptinen aivokalvontulehdus — harvinainen mutta kuvattu. Päänsärky, niskan jäykkyys ja kuume lääkkeen aloittamisen tai annoksen nostamisen jälkeen vaativat arviointia.
• Itsemurha-ajatukset — luokkavaroitus. Ilmoita lääkärille kaikista uusista mielialan muutoksista, itsetuhoajatuksista tai käyttäytymisen muutoksista.
• Yli 5 päivän lääkitystauko — aloita titraus uudelleen viikosta 1 välttääksesi ihottumakestävyyden menettämisen.
• Ajokyky: vältä, kunnes annos on vakaa; kaksoisnäkö ja huimaus voivat vaikeuttaa ajamista titrausvaiheessa.

Kontraindikaatiot — Kenen ei tulisi käyttää Lemitiä

• Tunnettu yliherkkyys lamotrigiiniin tai mihin tahansa tabletin apuaineeseen
• Aiempi vakava ihoreaktio mihin tahansa kouristuslääkkeeseen
• Vakava maksan vajaatoiminta (Child-Pugh C) ilman annossäätöä ja erikoislääkärin seurantaa
• Aiempi Stevens-Johnsonin oireyhtymä mihin tahansa lääkkeeseen (suhteellinen kontraindikaatio, vaatii erikoislääkärin arvioinnin)

Lääkeaineenvaihdunta

Säilytysohjeet

• Säilytä huoneenlämmössä, 15–30°C. Suojaa valolta ja kosteudelta.
• Pidä tabletit alkuperäisessä blisterpakkauksessa käyttöön asti.
• Älä säilytä kylpyhuoneessa.
• Pidä lasten ulottumattomissa – lamotrigiinin yliannostus aiheuttaa kouristuksia, koomaa ja rytmihäiriöitä.
• Älä käytä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.
• Palauta käyttämättömät tabletit apteekkiin asianmukaista hävittämistä varten.

Aiheeseen liittyvät vaihtoehdot MedsBasessa

Muut saatavilla olevat lääkkeet liittyviin sairauksiin:

• Selaa kaikki neurologiset ja epilepsialääkkeet
• Selaa migreenilääkkeet
• Selaa mielenterveys- ja psykiatriset lääkkeet

Usein Kysytyt Kysymykset

Miksi Lemitin annostelua nostetaan 6 viikon ajan?

Hidas annostusvaihe on erityisesti suunniteltu välttämään Stevens-Johnsonin oireyhtymää ja toksista epidermaalista nekrolyysiä. 1990-luvun tutkimukset osoittivat, että ihottuman esiintyvyys on suoraan verrannollinen titrauksen nopeuteen ja aloitusannokseen. 6 viikon aikataulu vähentää vakavan ihottuman esiintyvyyttä aikuisilla noin 5 %:sta alle 0,1 %:iin. Nopeammalla annoksen nostolla ei ole kliinistä hyötyä; se vain lisää riskiä.

Mitä teen, jos saan ihottumaa Lemitin käytön aikana?

Lääkitys on lopetettava ja hakeuduttava saman päivän lääkärin arvioon. Useimmat lamotrigiinin aiheuttamat ihottumat ovat harmittomia makulopapuloosia, jotka häviävät lääkityksen lopettamisen jälkeen, mutta Stevens-Johnsonin syndroomaa ei voida luotettavasti erottaa harmittomasta ihottumasta ensimmäisten 24–48 tunnin aikana. Hälytysmerkit, jotka vaativat Miksi annos vaihtelee, jos käytän valproaattia tai karbamatsepiiniä? huomioi: limakalvot (suu, silmät, sukuelimet), rakkuloita, hilseilyä, kuume, huonovointisuus. Minkä tahansa ihottuman vuoksi Lemitin käytön lopettamisen kynnys on tarkoituksella erittäin alhainen.

Valproaatti estää glukuronidaatiota

Muut kouristuslääkkeet muuttavat lamotrigiinin puhdistumista merkittävästi. Valproaatti estää glukuronidaation and roughly doubles lamotrigine levels — so you need half the usual dose, and the rash risk is sharply increased without slow titration. Karbamasepiini, fenytoiini, fenobarbitaali ja primidooni indusoivat glukuronidaatiota ja vähentävät lamotrigiinin pitoisuudet noin puoleen — joten tarvitset noin kaksinkertaisen annoksen. Yhdistetyt ehkäisypillerit myös puolittavat lamotrigiinin pitoisuudet.

Onko Lemit turvallinen raskauden aikana?

Lamotrigiini on yksi turvallisimmista raskauden aikana käytettävistä kouristuslääkkeistä. Raskausrekistereiden (UK, Pohjois-Amerikka) mukaan tyypillisillä annoksilla (<200 mg/vrk) ei ole havaittu selkeää lisäystä suurten synnynnäisten epämuodostumien riskiin, erityisesti verrattuna valproaattiin tai topiraamattiin. Lamotrigiinin clearance kuitenkin kasvaa merkittävästi raskauden aikana — joskus 200–300 % kolmannen trimesterin loppuun mennessä — ja läpimurtokohtaukset ovat yleisiä, jos annosta ei säädetä. Erityisesti raskausneurologian seuranta ja lääkkeen pitoisuusseuranta ovat välttämättömiä, ja annosta on vähennettävä nopeasti synnytyksen jälkeen myrkytyksen välttämiseksi.

Voiko Lemit hoitaa masennusta?

Kaksisuuntaiseen masennukseen kyllä — lamotrigiini on FDA:n hyväksymä kaksisuuntaisen I-tyypin mielialahäiriön ylläpitohoitoon, erityisesti masennusjaksojen ehkäisemiseen. Yksisuuntaiseen masennukseen sitä käytetään joskus lisäaineena lääkkeelle vastaamattomissa tapauksissa, mutta se ei ole ensisijainen hoito. Vaikutus kaksisuuntaiseen masennukseen kehittyy täysin 6–12 viikossa hitaan titrauksen vuoksi. Se ei ole ei tehokas akuutissa maniassa.

Mitä tapahtuu, jos unohdan ottaa Lemitiä useita päiviä?

Jos unohdat yli 5 peräkkäistä päivää, menetät titrauksessa rakennetun sietokyvyn — ihottumariski on liian korkea, jos jatkat edellisellä annoksella. Sinun on aloitettava titraus alusta viikosta 1 jos lääkitys on keskeytynyt yli 5 päivää, riippumatta siitä, kuinka kauan olit vakaa ennen keskeytystä. Sääntö on sama kuin alkuperäisessä titrauksessa.

Aiheuttaako Lemit painonnousua?

Yleensä painoneutraali. Lamotrigiini on yksi harvoista kouristuslääkkeistä ja mielialavakauttajista, jotka eivät ei tyypillisesti aiheuta painonlisäystä — toisin kuin valproaatti, gabapentiini, pregabaliini, olantsapiini ja kvetiapiini. Tämä tekee siitä suositun valinnan kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa potilailla, jotka ovat huolissaan aineenvaihdunnan sivuvaikutuksista.

Voinko juoda alkoholia Lemitin käytön aikana?

Kevyt, satunnainen alkoholinkäyttö on yleensä siedetty. Runsas tai kertakäyttö lisää keskushermoston lamausta ja alentaa kouristuskynnystä, mikä lisää epilepsiapotilaiden kouristusriskiä. Vältä alkoholia kokonaan titrausvaiheessa — oireiden (huimaus, ataksia, ihottuma) oikea attribuointi on vaikeampaa, kun alkoholi on mukana.

Miksi lääkärini määräsi EKG:n ennen Lemitin aloittamista?

Suomessa Maaliskuussa 2021 FDA lisäsi varoituksen Brugada-tyyppisistä EKG-muutoksista ja rytmihäiriöriskeistä potilailla, joilla on rakenteellista sydänsairautta, johtojärjestelmän poikkeavuuksia tai Brugada-oireyhtymää. Peruslinjan EKG on järkevää tehdä vanhemmilla potilailla, joilla on sydämen sairaushistoriaa; sitä ei vaadita terveillä nuorilla potilailla ilman sydänoireita.

Kuinka lopettaa Lemitin käyttö turvallisesti vähitellen?

Epilepsialle: vähennä vähintään 2 viikon aikana, mieluiten pidempään, neurologisi valvonnan alaisena — äkillinen keskeyttäminen voi laukaista kouristuksia ja status epilepticuksen. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa: 2–4 viikon aikana tapahtuva vähentäminen vähentää mielialan uusiutumisriskiä, mutta ei voi täysin estää sitä; erikoistuneen lääkärin konsultointi on suositeltavaa. Välitön keskeyttäminen on tarpeen vain vakavien haittareaktioiden (ihottuma, DRESS, HLH) yhteydessä.

Missä Lemit valmistetaan?

Lemitin toimittaa WHO-GMP sertifioitu valmistaja ja on bioekvivalentinen alkuperäisvalmisteisen lamotrigiinin (Lamictal®, GSK) kanssa. Erän analyysitodistukset saatavilla pyynnöstä.

Aiheeseen liittyvät vaihtoehdot

Muut tuotteet Krooniset sairaudet joita asiakkaat myös katsovat:

• Thyronorm
• Pirox DT
• Flomist-nenäsuihke
• Glycoheal
• Wysolone

Lisää vaihtoehtoja neurologisissa sairauksissa ja epilepsiassa

Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.

Topaz

US$9.00 – US$188.00Prisinterval: US$9.00 til US$188.00

Bacloheal

US$12.00 – US$48.00Prisinterval: US$12.00 til US$48.00

Divaa

US$24.00 – US$164.00Prisinterval: US$24.00 til US$164.00

Valance

US$25.00 – US$98.00Prisinterval: US$25.00 til US$98.00