⚡ Pikaohje
Mozep (Pimotsidi 2 mg) on butyrofenoniryhmään kuuluva ensimmäisen sukupolven antipsykootti. Nykyään sitä käytetään vain refraktaariseen Touretten oireyhtymään (moottori- ja äänitikkeineen) ja lääkehoidolle vastustavaan harhaisuushäiriöön. Vahva annosriippuvainen QT-pidentymä ja torsades de pointes -riski — ennalta tehtävä EKG on pakollinen.
📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.
Miksi tilata MedsBasesta
Mozep MedsBasessa toimitetaan suoraan WHO-GMP-sertifioidulta valmistajalta yksinkertaisessa, huomaamattomassa pakkauksessa. Jokainen tilaus on katettu Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — 20 arkipäivän toimitusaika tai toimitus uudelleen ilman lisäkustannuksia — ja oikeuttaa asiakasuskollisuusohjelmaan. Maailmanlaajuinen toimitus saatavilla useimpiin kohteisiin.
Mikä Mozep on ja miten se toimii
Mozep on Sun Pharman valmistama pimotsiditabletti. Saatavilla olevat vahvuudet: 2 mg. Pimotsidi on butyrofenoni (haloperidoliin liittyvä), jolla on selektiivinen D2-antagonismi, kohtalainen 5-HT2A-antagonismi ja merkittävä kalsiumkanavan esto — jälkimmäinen on QT-pidentymän aiheuttaja, mikä rajoittaa sen käyttöä.
Nykyaikaiset käyttöaiheet: refraktaari Touretten oireyhtymä (FDA-hyväksyntä), monosymptomaattinen harhaisuushäiriö (esim. parasiittiusharhat, somaattiset harhat) ja harvinaiset skitsofreniatapaukset, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin.
Käyttöaiheet ja annostelu
| Käyttöaihe | Aloitusannos | Tavoiteannos | Enimmäisannos |
|---|---|---|---|
| Touretten oireyhtymä (aikuiset) | 1 mg HS | 1–10 mg/vrk | 0,2 mg/kg tai 10 mg |
| Touretten oireyhtymä (lapsille ≥ 12 v) | 0,05 mg/kg ennen nukkumaanmenoa | 0,2 mg/kg/vrk | 0,2 mg/kg tai 10 mg |
| Monosymptomaattinen harhaluulo | 2 mg kerran päivässä | 2–4 mg/päivä | — |
| Skitsofrenia (lääkkeille vastaamaton) | 1 mg 2 kertaa päivässä | 2–10 mg/vrk | 20 mg |
| CYP2D6-heikko metaboloija / estäjä | puolita annos | — | — |
Tärkeät turvallisuushuomiot
Kaikissa epätyypillisissä antipsykooteissa on FDA:n musta laatikko -varoitus kohonneesta kuolleisuudesta (enimmäkseen sydän- ja verisuonitapahtumat ja infektiot), kun niitä käytetään dementiaa sairastavien vanhusten käyttäytymishäiriöiden hoitoon. Epätyypillisiä antipsykootteja ei ole hyväksytty dementiaan liittyvän psykoottisen häiriön tai levottomuuden hoitoon.. Käyttö tässä potilasryhmässä on luvaton, viimeinen keino, ajallisesti rajoitettu ja edellyttää selkeää riski-hyöty-keskustelua.
Pimotsiidi aiheuttaa voimakkaan annosriippuvaisen QT-signaalin. Ennen hoitoa tehtävä EKG vaaditaan; tarkista QTc jokaisen annoksen noston yhteydessä; lopeta, jos QTc > 500 ms tai nousee > 60 ms lähtöarvosta. Ehdottomat vasta-aiheet: tunnettu pitkä QT, synnynnäinen rytmihäiriöoireyhtymä, äskettäinen sydäninfarkti, kompensoimaton sydämen vajaatoiminta, hypokalemia/hypomagnesemia (korjaa ennen aloittamista), samanaikaiset QT-aikaa pidentävät lääkeaineet ja samanaikaiset voimakkaat CYP3A4-estäjät (atsolit, klaritromysiini, ritonaviiri, greippimehu — kaikki nostavat pimotsiidin pitoisuuksia ja QT-signaalia merkittävästi).
Pimotsiidi metaboloituu sekä CYP3A4- että CYP2D6-entsyymien kautta. Voimakkaat kummankin entsyymin estäjät nostavat pitoisuuksia ja lisäävät QT-riskiä. Voimakkaat CYP2D6-estäjät (paroksetiini, fluoksetiini, bupropioni, kinidiini) ja voimakkaat CYP3A4-estäjät ovat ehdottomia vasta-aiheita.
Butyrofenonina pimotsiidi aiheuttaa merkittävää EPS:ää, akatisiaa, akuuttia dystoniaa (erityisesti nuorilla miehillä) ja kumulatiivista tardive dyskinesiaa. Antikolinergisiä lisähoitoaineita (prosykliidiini, bentsatropiini) käytetään joskus akuutisti.
Yleiset haittavaikutukset
- QT-ajan piteneminen — annosriippuvainen, jatkuvasti seurattava.
- EPS, akatisia, dystonia — yleistä.
- Sedaatio — kohtalainen.
- Hyperprolaktinemia — voimakas.
- Antikolinerginen — kuiva suu, ummetus, virtsaamisen vaikeus.
- Painonnousu — kohtalainen.
- Tardiivinen dyskinesia — kumulatiivinen.
Lääkevuorovaikutukset
- Voimakkaat CYP3A4-estäjät (atsolit, klaritromysiini, ritonaviiri, greippimehu) — ehdoton vasta-aihe.
- Voimakkaat CYP2D6-estäjät (paroksetiini, fluoksetiini, bupropioni, kinidiini) — ehdoton vasta-aihe.
- Muut QT-ajan pidentävät lääkeaineet — ehdoton tai suhteellinen vasta-aihe riippuen lääkeaineesta.
- Muut antipsykootit — lisääntyvä QT-, EPS- ja prolaktiniiriski.
- Sertraline / escitalopram — nämä ovat turvallisimpia SSRI-lääkkeitä yhdistettäväksi pimozidiin, jos se on ehdottoman tarpeen (vähemmän CYP2D6-estoa kuin paroksetiini/fluoksetiini).
Raskaus, imetys, lasten käyttö
Raskaus: rajoitettua tietoa; ei ensisijainen vaihtoehto. Imetyksessä: siirtyy maitoon; yleensä vältetään. Lapsille: luvan saaneille 12 vuotta täyttäneille (Touretten oireyhtymä).
Säilytys
Säilytä alkuperäispakkauksessa 15–30 °C lämpötilassa.
Usein Kysytyt Kysymykset
Miksi Mozep on niin rajoitettu modernissa psykiatriassa?
Pimozidin voimakas annosriippuvainen QT-ajan piteneminen, kaksois-CYP3A4/CYP2D6-metabolia ja runsas vuorovaikutusprofiili tekevät siitä korkeamman sydänriskin kuin useimmissa moderneissa antipsykooteissa. Sen nykyaikainen käyttöalue on siten kapea — refraktaari Touretten oireyhtymä ja monosymptomaattinen harhaluulihäiriö, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet.
Miksi Mozep on hyödyllinen harhaisessa parasiittioireyhtymässä?
Monosymptomaattinen harhaluulihäiriö (parasiittiharhat, somaattiset harhat, ruumiin hajun harhat) reagoi erityisen hyvin pimozidiin vanhemmissa tapaussarjoissa — mahdollisesti vahvan selektiivisen D2-salpauksen vuoksi. Nykyaikaisessa käytännössä suositaan usein pienen annoksen epätyypillistä antipsykoottia (risperidoni, olantsapiini), mutta pimozidi säilyttää asemansa tilanteissa, joissa epätyypilliset antipsykootit ovat epäonnistuneet.
Miksi esihoidon EKG?
Pimozidin QT-ajan piteneminen on annosta rajoittava myrkyllisyys. Alkuperäinen EKG määrittää potilaan lähtö-QTc:n; lääkäri tarkistaa QTc:n jokaisella annoksen nostolla. Keskeytä tai vähennä annosta, jos QTc > 500 ms tai nousee > 60 ms lähtöarvosta. Tämä on ehdoton vaatimus.
Miksi välttää greippimehua?
Greipin mehu estää voimakkaasti suoliston CYP3A4:ää — pimozidipitoisuudet nousevat useaan kertaan, vahvistaen QT-signaalia vaaralliseen alueeseen. Greipit ja greipin mehu ovat ehdottomia vasta-aiheita pimozidihoidon aikana.
Voidaanko Mozepia yhdistää SSRI-lääkkeeseen?
Useimmat SSRI-lääkkeet ovat ehdottomia tai suhteellisia vasta-aiheita CYP2D6-eston vuoksi (paroksetiini, fluoksetiini, bupropioni). Sertraliini ja essitaloprami ovat turvallisempia SSRI-lääkkeitä, jos yhdistelmä on tarpeen, mutta EKG-seuranta on silti vaatimuksena.
Kuinka kauan Mozepin vaikutuksen odottaminen kestää?
Tikkien väheneminen näkyy usein 1–2 viikon sisällä annostelun jälkeen. Täysi vaikutus 4–6 viikon kuluessa. Harhaluulihäiriö: 4–8 viikkoa.
Voiko Mozepin käytön lopettaa äkillisesti?
Vähennä annosta 2–4 viikon aikana. Koliinerginen vasteheilahtelu ja tikkien palautuminen (Touretten oireyhtymässä) voi aiheuttaa ongelmia äkillisen lopettamisen yhteydessä.
Aiheuttaako Mozep painonnousua?
Vähäistä — tyypillisesti 1–3 kg 6 kuukauden aikana.
Entä ajokyky Mozepin käytön aikana?
Sedaatio on kohtalaista. Useimmat potilaat vakioitujen annosten aikana ajavat normaalisti; ensimmäisten 1–2 viikkojen annostelun aikana reaktioaika voi heiketä.
Onko Mozepin vaihtoehtoja Touretten hoidossa?
Kyllä — aripipratsoli, risperidoni ja klonidiini/guanfasiini ovat yleisesti käytettyjä. Useimmat potilaat reagoivat johonkin näistä ilman pimotsidin tarvetta. Pimotsidia käytetään vain refraktaareissa tapauksissa.
Muut mielenterveyslääkkeet
- Aripicon (Aripiprazoli — atypinen, alhainen EPS)
- Risdone (Risperidone)
- Olanzap (Olanzapini)
- Sulpitac (Amisulpridi)
- Skizoril (Klozapiini — refraktaari sairaus)



























Arvostelut
Ei vielä arvosteluja