Nevimune
Nevimune (Nevirapiini 200 mg) — Ciplan NNRTI HIV-1:lle. Aloitusannos 200 mg/päivä × 14 päivää, sitten 200 mg 2 kertaa päivässä. Musta laatikkovaroitus vakavasta maksatoksisuudesta ja ihottumasta erityisesti korkeammilla CD4-arvoilla.
✓ Lääketieteellinen tarkistus Morgan Ellis — Farmasian tutkija · 8 vuoden kokemus · Viimeisin arvio: toukokuu 2026
Pikavastaus
Nevimune — Nevirapiini 200 mg (Cipla Inc). NNRTI HIV:lle. Aloitusannos 200 mg/päivä × 14 päivää, sitten 200 mg 2 kertaa päivässä. Musta laatikkovaroitus vakavasta maksatoksisuudesta ja ihottumasta, erityisesti CD4 >250 naisilla, >400 miehillä.
Mitä saat MedsBasen kautta:
- WHO-GMP sertifioitu valmistaja
- Huomaamaton neutraali pakkaus
- Maailmanlaajuinen toimitus
- Yli 1 400 asiakkaan arvioima (lue arvostelut)
📦 Uudelleenlähetystakuu: jos tilauksesi ei ole saapunut 20 arkipäivän kuluessa lähetyksestä, lähetämme sen uudelleen ilman lisäkustannuksia. Lue käytäntö.
Miksi tilata MedsBasesta
Nevimune toimitetaan WHO-GMP sertifioidulta valmistajalta neutraalissa pakkauksessa, laskutus tapahtuu säännellyn maksunvälittäjän kautta (tilisiirron tiedoissa lukee säännelty korttimaksunvälittäjä — ei koskaan MedsBase tai lääkkeen nimi). Jokaisessa tilauksessa on 20 arkipäivän uudelleenlähetystakuu.
Ensimmäisen sukupolven NNRTI-lääkkeillä (nevirapiini, efavirenz) on matala geneettinen resistenssikynnys — yksittäinen pistemutaatio (K103N efavirenzille; Y181C nevirapiinille) aiheuttaa korkean tason resistenssin. Tiukka >95% lääkkeen noudattaminen on välttämätöntä. Resistenssi yhdelle NNRTI-lääkkeelle aiheuttaa ristiresistenssin koko luokalle.
Nevirapiinissa on FDA:n musta laatikkovaroitus vakavasta maksatoksisuudesta (erityisesti CD4 >250 naisilla, >400 miehillä), vakavasta ihottumasta, Stevens-Johnson oireyhtymästä ja DRESS-oireyhtymästä. Aloitusannos (200 mg/päivä × 14 päivää, sitten 200 mg 2 kertaa päivässä) vähentää mutta ei poista riskiä. Lopeta välittömästi, jos ihottuma ja systeemiset oireet tai maksaentsyymit >5× yläraja.
Miten NNRTI-lääkkeet toimivat
Ei-nukleosidiset transkriptaasin estäjät sitoutuvat hydrofobiseen taskuun HIV-transkriptaasissa, erillään NRTI-aktivoivan kohdan alueesta. Ne muokkaavat entsyymiä allosteerisesti. NNRTI:t ovat ei-kilpailevia eivätkä vaadi solunsisäistä fosforylaatiota.
NNRTI-pohjaiset hoitosuositukset (tyypillisesti kahden NRTI:n kanssa) olivat maailmanlaajuisesti ensimmäisen linjan ART-hoidon perusta monia vuosia. Nykyiset suositukset suosivat integraasiketjun siirtäjäentsyymin estäjiä (INSTI) ensimmäisenä vaihtoehtona, ja NNRTI:t ovat vaihtoehtoja kustannustehokkaissa tilanteissa tai kun INSTI:t eivät ole saatavilla.
Usein Kysytyt Kysymykset
Miksi NNRTI-käyttö on vähentynyt?
Nykyiset suositukset suosivat integraasiketjun siirtäjäentsyymin estäjiä (dolutegravir, raltegravir, bictegravir) ensimmäisenä linjana ART-hoidossa, koska niillä on korkeampi resistenssikynnys, parempi siedettävyys ja vähemmän lääkevuorovaikutuksia. NNRTI:t ovat edelleen laajassa käytössä resursseiltaan rajoitetuissa olosuhteissa ja alueilla, joilla INSTI:t eivät ole saatavilla.
Sivuvaikutukset?
Luokan haittavaikutukset: ihottuma (10–20 %, usein lievä mutta voi olla vakava), keskushermostovaikutukset (efavirenz), maksaentsyymien nousu, ruoansulatuskanavan oireet. Erityisesti: efavirenz aiheuttaa eläviä unia ja masennusta; nevirapiinilla vakava ihottuma ja maksatoksisuus; rilpivirini on hyvin siedetty, mutta protonipumpun estäjät ovat vasta-aiheisia.
Entä resistenssi?
NNRTI:illa on matala resistenssikynnys — yksi mutaatio voi aiheuttaa luokan laajuisen resistenssin. Tarkka lääkkeen noudattaminen on kriittistä.
Lääkeaineenvaihdunta?
Useimmat NNRTI:t ovat CYP3A4-induktoreita (efavirenz, nevirapiini) tai substraatteja (rilpivirini). Monet vuorovaikutukset: rifampisiini vaatii annoksen säätöä, protonipumpun estäjät ovat vasta-aiheisia rilpivirinin kanssa, metadoni vaatii annoksen korotusta efavirenzin kanssa.
Raskaus?
Efavirenz on yleensä turvallinen raskauden aikana (vuosien varovaisuuden jälkeen hermoräpylävikojen suhteen yhdistetyt tiedot eivät osoita lisääntynyttä riskiä). Nevirapiini on turvallinen, mutta sen käyttö on rajoitettua varakkaissa maissa CD4 >250 naisilla vakavan ihottuman/maksatoksisuuden riskin vuoksi. Rilpivirinin raskausdatalle on kohtuullista tukea.
Lääkkeen noudattaminen?
Yli 95 % vaaditaan. NNRTI:illa ohitetut annokset valikoivat nopeasti resistenssiä matalan resistenssikynnyksen vuoksi. Keskustele ajoissa HIV-ryhmäsi kanssa noudattamisen haasteista — vaihtoehtoisia hoitosuosituksia on saatavilla.
Mitä teen, jos unohdan ottaa annoksen?
Ota lääke, kun muistat, jos myöhästyt alle 6 tuntia. Jos myöhästyt yli 6 tuntia, ohita annos ja jatka normaalisti — älä olla kahta annosta kerralla.
HBV-koinfektio?
NNRTI:t eivät hoida HBV:tä. NRTI-pohja (TDF + FTC tai 3TC) hoitaa sekä HIV:n että HBV:n — säilytä tämä yhdistelmä, jos HBV on koinfektiona. Keskeyttäminen äkillisesti voi pahentaa HBV:tä.
Elinikäinen hoito?
Kyllä. ART-hoidon keskeyttäminen aiheuttaa viruksen paluun viikkojen kuluessa. Jatkuva hoito tarjoaa lähes normaalin eliniän ja U=U (Havaitsematon = Ei tartuta).
Milloin minun tulisi tavata HIV-tiimini?
Rutiininomainen HIV-hoito: viruskuorma + CD4 3–6 kuukauden välein stabiilin tilan jälkeen, vuosittainen sukupuolitautiseulonta, rokotteiden päivitys, lipidien/glukoosin/munuaisten seulonta. Aikaisemmin, jos oireet viittaavat hoidon epäonnistumiseen tai haittavaikutuksiin.
Nevimune (nevirapine) on WHO:n toisen linjan ART:ssä käytetty NNRTI; yleisin siihen yhdistettävä NRTI-perusta on Ricovir-EM (tenofovir DF 300 mg + emtricitabiini 200 mg) — sama tenofoviiri/FTC-kiinteäannosyhdistelmä, jota käytetään HIV:n ehkäisyyn (PrEP).
Muut HIV- ja antiviraalilääkkeet
- Trioday — TDF + 3TC + EFV — Ciplan yhden tabletin annos
- Triomune — d4T + 3TC + NVP — vanhempi 3-in-1 (stavudiinipohjainen)
- Zepdon — raltegraviiri 400 mg — integraasin estäjä
- Abamune L — abakaviiri + lamivudiini — vaihtoehtoinen NRTI-ydin
- Tenvir L — tenofoviiri + lamivudiini — vaihtoehtoinen NRTI-ydin
Lisää vaihtoehtoja HIV-lääkityksessä
Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.
| Vahvuus | 200 mg |
|---|---|
| Määrä | 60 Tablet/t, 120 Tablet/t, 180 Tablet/t |
| Lääkemuoto | Tabletti/tabletteja |
| Valmistaja | Cipla Inc |
| Hoito | HIV-infektio |
| Geneerinen tuotemerkki | Nevirapine |
Nevimune
Kysymykset ja vastaukset
Nevimune
Liittyvät tuotteet
Arvostelut
Ei vielä arvosteluja