Endace
✅ Gère la perte d'appétit
✅ Traite le cancer du sein
✅ Contrôle le cancer de l'endomètre
✅ Favorise la prise de poids
✅ Améliore la qualité de vie
Endace contient de l'acétate de mégestrol.
✓ Revu médicalement par Morgan Ellis — Chercheur en pharmacie · 8 ans d'expérience · Dernière révision : mai 2026
⚡ Réponse rapide — Qu'est-ce que l'Endace ?
Endace est un comprimé oral de Cipla contenant acétate de mégestrol sur 40 mg et 160 mg — un progestatif de synthèse utilisé comme stimulant de l'appétit dans la cachexie cancéreuse et l'anorexie liée au VIH, et comme thérapie endocrinienne palliative dans les cancers du sein avancés hormonodépendants et les cancers de l'endomètre. Dose standard stimulant l'appétit : 400–800 mg/jour (généralement 800 mg/jour dans la cachexie cancéreuse). Amélioration de l'appétit en 1–2 semaines ; prise de poids (principalement en graisse, pas en muscle) en 4–6 semaines. Risque accru de thromboembolie veineuse — prudence chez les patients cancéreux immobilisés ; envisager une prophylaxie de la TVP. Autres mises en garde : suppression surrénalienne avec une utilisation prolongée (effet minéralocorticoïde), hyperglycémie, rétention hydrique.
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Qu'est-ce que l'Endace ?
L'Endace est un comprimé oral de Cipla contenant acétate de mégestrol (40 mg et 160 mg). Le mégestrol est un progestatif de synthèse aux effets stimulants puissants sur l'appétit. Son usage principal actuel est comme traitement de soutien pour la cachexie cancéreuse — la perte de poids involontaire qui affecte la plupart des patients atteints de cancer avancé et altère significativement la qualité de vie et la tolérance aux traitements. Il conserve également un rôle de niche dans le traitement endocrinien palliatif des cancers du sein et de l'endomètre avancés positifs aux récepteurs hormonaux.
Utilisations et indications
- Cachexie cancéreuse — stimulation de l'appétit et prise de poids
- Anorexie et perte de poids liées au VIH (moins couramment utilisé en 2026 avec les TAR modernes)
- Traitement endocrinien palliatif dans le cancer du sein HR+ avancé — en ligne ultérieure après l'IA et le tamoxifène
- Cancer de l'endomètre avancé traitement palliatif
- Hors AMM : bouffées de chaleur chez les patients ne pouvant utiliser un THS
Posologie et mode d'administration
- Cachexie cancéreuse / Anorexie VIH : 400–800 mg/jour (souvent 800 mg/jour) en suspension ou équivalent en comprimé
- Traitement palliatif du cancer du sein : 160 mg/jour en doses fractionnées
- Traitement palliatif du cancer de l'endomètre : 80–320 mg/jour en doses fractionnées
- Prendre avec des aliments pour améliorer l'absorption et réduire les nausées.
- Une fois par jour ou en doses fractionnées selon l'indication.
- Surveillance obligatoire : poids de base, glycémie (le mégestrol augmente souvent la glycémie) ; tension artérielle ; signes de TVP ; symptômes de suppression surrénalienne. NFS périodique.
- Pour la cachexie, une amélioration de l'appétit est attendue en 1–2 semaines et une prise de poids en 4–6 semaines. La plupart des gains de poids sont dus à la graisse (pas au muscle), et l'ajout d'un soutien nutritionnel et d'exercices de résistance, lorsque possible, amplifie les bénéfices.
- N'arrêtez pas brusquement après une utilisation prolongée — risque de crise surrénalienne due à la suppression surrénalienne médiée par les progestatifs. Diminuer progressivement sous supervision spécialisée.
Effets secondaires
Fréquents : prise de poids (l'effet recherché dans la cachexie), augmentation de l'appétit, rétention hydrique, hyperglycémie, saignements vaginaux intercurrents, changements d'humeur, insomnie, transpiration, bouffées de chaleur (paradoxalement, chez certains patients).
Important :
- Thromboembolie veineuse (TVP, EP) — envisager une anticoagulation prophylactique chez les patients cancéreux immobilisés
- Suppression surrénalienne avec une utilisation prolongée à haute dose
- Diabète nouvellement diagnostiqué ou détérioration du contrôle glycémique
- Hypertension
- Caractéristiques cushingoïdes à fortes doses
- Irregularités menstruelles
Mises en garde
- Grossesse : contre-indiqué. Contraception fiable pendant tout le traitement.
- Allaitement : à éviter.
- TVP active ou thrombose récente : éviter ; les alternatives incluent les corticostéroïdes pour la cachexie (à court terme) ou les oméga-3.
- Diabète : surveiller attentivement la glycémie ; ajustement probable de la dose d'insuline ou d'hypoglycémiant.
- Insuffisance surrénale : réduire progressivement, ne pas arrêter brusquement après une utilisation prolongée.
- Facteurs de risque cardiovasculaire : prudence — rétention hydrique, hypertension.
Interactions médicamenteuses
| Associer avec | Effet | Que faire |
|---|---|---|
| Insuline ou hypoglycémiants oraux | Le mégestrol augmente la glycémie — contrôle réduit | Surveiller la glycémie ; ajuster le traitement antidiabétique. |
| Warfarine | Modification possible de l'INR | Surveiller l'INR. |
| Autres progestatifs, œstrogènes | Effets cumulés des progestatifs / TVP | Éviter la combinaison. |
| Inhibiteurs de l'aromatase | Le mégestrol apporte un progestatif exogène — rarement utilisé en association ; adapter la séquence | Avis spécialisé. |
Stockage
- Température ambiante, 15–25°C, blister d'origine.
- Hors de portée des enfants et des animaux.
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Questions fréquemment posées
Quand vais-je remarquer l'effet stimulant sur l'appétit ?
L'amélioration de l'appétit commence généralement à 1 à 2 semaines. Prise de poids mesurable (principalement de la graisse, avec une faible composante liquidienne) à 4–6 semaines. La plupart de la prise de poids est de la graisse — le mégestrol n'augmente pas significativement la masse musculaire maigre. Ajouter un support nutritionnel et des exercices de résistance doux lorsque possible amplifie le bénéfice.
Pourquoi le risque de thromboembolie veineuse est-il accru ?
Le mégestrol est un progestatif et partage le risque de TVP de tous les contraceptifs hormonaux et progestatifs, en particulier chez les patients atteints de cancer (qui présentent déjà un risque de base de TVP 5 à 10 fois plus élevé). Soyez vigilant en cas de gonflement unilatéral de la jambe, de douleur thoracique soudaine ou d'essoufflement ; consultez le jour même si ces symptômes surviennent. Envisagez une anticoagulation prophylactique chez les patients cancéreux immobilisés sous mégestrol.
Est-ce que Endace va augmenter ma glycémie ?
Oui — fréquemment. Le mégestrol mime certains des effets métaboliques des corticostéroïdes (altère l'action de l'insuline, augmente la production hépatique de glucose). Les patients diabétiques ont généralement besoin d'une augmentation de leur traitement hypoglycémiant ; un diabète nouvellement diagnostiqué peut survenir chez les patients non diabétiques sous mégestrol à forte dose à long terme. Surveillez la glycémie capillaire hebdomadairement au début.
Pourquoi dois-je diminuer progressivement plutôt que d'arrêter Endace ?
Le mégestrol à forte dose à long terme supprime l'axe surrénalien (effet minéralocorticoïde sur l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien). Un arrêt brutal après plus de 4 à 6 semaines d'utilisation à forte dose risque une crise surrénalienne — nausées, vomissements, hypotension, hypoglycémie. Diminuez progressivement sur 2 à 4 semaines sous supervision spécialisée.
Existe-t-il des alternatives à Endace pour la cachexie cancéreuse ?
Options limitées avec des preuves solides. Corticostéroïdes (dexaméthasone 4 mg/jour) procure une stimulation de l'appétit à court terme mais présente une toxicité sévère à long terme. Cannabinoïdes (dronabinol là où c'est légal) ont des preuves modestes. Anamorelin (agoniste de la ghréline) est approuvé au Japon et dans certains autres marchés. Olanzapine une faible dose a des preuves émergentes de soutien. Interventions nutritionnelles et d'exercice restent en première ligne. Discutez avec l'équipe de soins palliatifs.
Endace peut-il traiter mon cancer du sein ?
Le mégestrol a un rôle spécifique dans le traitement endocrinien palliatif du cancer du sein HR+ avancé — généralement en ligne ultérieure après l'échec d'un inhibiteur de l'aromatase et du tamoxifène. Il n'est plus un choix endocrinien de première ou deuxième ligne dans la plupart des pratiques modernes ; les inhibiteurs de CDK4/6 + IA/fulvestrant l'ont largement remplacé. Décision d'oncologie spécialisée.
Endace est-il sûr pendant la grossesse ?
Non — contre-indiqué. Le mégestrol est un progestatif et peut provoquer une masculinisation fœtale et d'autres effets développementaux. Contraception fiable pendant tout le traitement.
Puis-je boire de l'alcool avec Endace ?
De petites quantités occasionnelles sont tolérées, mais une consommation excessive aggrave les effets secondaires métaboliques (hyperglycémie, hypertension, rétention hydrique). Discutez-en avec l'équipe de soins de soutien dans le cadre global des soins contre le cancer.
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| Dosage | 40 mg, 160 mg |
|---|---|
| Quantité | 30 comprimé(s), 60 comprimé(s), 90 comprimé(s), 180 comprimé(s) |
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Questions et réponses
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